Afrika, Tuberkulosis & HIV dalam kehamilan: keadaan yang memprihatinkan
Tuberkulosis, secara historis salah satu masalah kesehatan masyarakat global yang paling signifikan, tetap menjadi infeksi yang menjadi perhatian, terutama selama kehamilan
WHO melaporkan bahwa 3.3 juta wanita terinfeksi TB pada tahun 2020[I].
Bertanggung jawab atas lebih dari setengah juta kematian setiap tahun, TB dianggap sebagai faktor utama yang berkontribusi terhadap tingkat morbiditas perinatal dan ibu di Afrika.[Ii].
Orang yang hidup dengan kondisi yang merusak sistem kekebalan – seperti HIV – berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kasus TB aktif[Iii].
Satu penelitian menemukan bahwa perempuan yang terinfeksi HIV mungkin dua kali lebih mungkin untuk tertular TB (prevalensi 1–11%, dibandingkan dengan 0.06–0.53%)[Iv].
Perubahan imunologis yang terkait dengan kehamilan dapat membuat calon ibu lebih rentan terhadap infeksi uberkolosis persisten baru atau laten
Satu studi dari tahun 2016 menemukan bahwa prevalensi TB di antara perempuan yang terinfeksi HIV di rumah sakit Cape Town mencapai lebih dari 70% dan, meskipun tersedia secara luas, hanya 64% dari ibu hamil dengan TB dan HIV yang menggunakan obat ART.[V].
Lebih lanjut, di antara responden yang diuji dalam penelitian, hanya perempuan dengan TB dan HIV yang menunjukkan manifestasi TB berat seperti meningitis TB, perikarditis TB, TB perut, dan bakteremia.[Vi].
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan apakah ini terutama karena penekanan kekebalan yang terkait dengan infeksi HIV, atau apakah itu lebih berkaitan dengan perubahan imunologis selama kehamilan.
Dr Coceka Mnyani adalah otoritas terkemuka di Tuberkulosis & HIV pada kehamilan dalam konteks Afrika dan telah berkontribusi secara luas untuk jurnal akademik medis peer-review yang paling dihormati.
Dia mengatakan bahwa TB dan HIV menjadi perhatian bagi ibu dan bayi, karena HIV dan TB dapat ditularkan dari ibu ke bayi selama kehamilan, persalinan, menyusui.[Vii].
Dia menekankan pentingnya mencari tes jika ibu khawatir tentang gejala dan memulai rejimen pengobatan di bawah bimbingan dari petugas kesehatan mereka.
Dia mengingatkan calon ibu bahwa obat yang digunakan untuk mengobati TB, serta ART yang tersedia untuk umum untuk HIV tidak akan menghalangi persalinan yang aman, atau menyusui, dan tidak akan berdampak negatif pada janin atau bayi pada setiap tahap kehamilan.[Viii].
Topik-topik kebidanan penting ini dan lainnya adalah di antara isu-isu yang akan didiskusikan pada Konferensi Obstetri Medis yang diadakan pada Pameran Kesehatan Afrika tahun ini di Johannesburg Oktober ini, di mana Dr Mnyani akan menjadi tuan rumah sesi pertama, berjudul 'Obstetri Komunitas'.
Di sore hari Mnyani akan menyampaikan ceramah yang sangat dinanti-nantikan tentang keadaan terkini Tuberkulosis & HIV dalam kehamilan di benua itu, diikuti di akhir sesi dengan diskusi tanya jawab interaktif, di mana ia dan dokter kandungan terkenal lainnya seperti Dr Shastra Bhoora, Dr Fetolang Simelela dan Dr Vuyelwa Baba akan menjawab pertanyaan dari peserta dan rekanan dagang.
Penelitian telah menyarankan prevalensi TB yang terus tinggi di antara wanita hamil di Afrika, bahwa metode skrining TB saat ini mungkin tidak memadai, dan bahwa algoritma skrining TB yang disempurnakan dapat meningkatkan deteksi TB, yang sangat penting bagi wanita hamil HIV-positif, kata Mnyani.
Solusi untuk meningkatkan hasil kesehatan ibu dan bayi yang diharapkan oleh para ahli mencakup intervensi seputar diagnosis skrining yang lebih baik dan pengobatan TB untuk wanita hamil di Afrika[Ix], termasuk protokol skrining TB proaktif untuk wanita hamil; terapi pencegahan TB untuk wanita hamil yang hidup dengan HIV, pengobatan berkualitas lebih baik untuk kasus TB aktif; dan membantu ibu dan anak untuk mengakses layanan perawatan TB yang ada[X].
Diagnosis TB selama kehamilan dan masa nifas memerlukan kesadaran klinis tingkat tinggi dari dokter kandungan dan petugas kesehatan.[Xi].
Pelaporan dan pemantauan yang lebih baik dapat meningkatkan perkiraan beban penyakit yang terkait dengan TB dan HIV pada kehamilan dan menginformasikan pedoman negara bagian dan fasilitas[Xii].
Hal ini pada gilirannya akan membantu dalam menemukan kasus-kasus yang saat ini lolos dari sistem yang tidak terdiagnosis, sehingga meningkatkan hasil perawatan kesehatan bagi ibu dan bayinya.
Referensi:
[I] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[Ii] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.
[Iii] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[Iv] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[V] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[Vi] Perikarditis TB, TB perut dan bakteremia.
[Vii] https://www.acog.org/womens-health/faqs/hiv-and-pregnancy
[Viii] https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv
[Ix] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7316435/
[X] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.x
[Xi] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[Xii] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
Baca Juga:
Wanita Hamil: Mengatasi Kesehatan Mental Ibu Di Afrika
AIDS, Perbedaan Antara HIV1 dan HIV2
HIV: Gejala Awal Pada Wanita Dan Pria
Gagal Hati Akut Pada Anak: Kerusakan Hati Pada Anak-anak
COVID-19, Momen DAS Untuk Laboratorium Kedokteran Di Afrika
HIV: Seberapa Cepat Gejala Muncul? 4 Tahap Infeksi
Studi Sanofi Pasteur Tunjukkan Khasiat Pemberian Bersama Vaksin Covid dan Influenza
WHO: Harapan Hidup Sehat Di Afrika Meningkat Hampir Sepuluh Tahun