Kerah Serviks: Perangkat 1-piece atau 2-piece?

Kerah serviks: mari kita lihat mana yang terbaik untuk masuk ke ambulans untuk mengamati protokol.

1-piece-cervical-collar-applicationApakah Anda tahu apa yang Anda lamar di leher Anda pasien trauma? Kerah serviks tidak semuanya sama, jadi mari kita lihat perbedaannya Satu potong (Atau katup tunggal) Dan kerang kerah. Seperti yang Anda ketahui, dalam beberapa tahun terakhir banyak perdebatan muncul tentang topik imobilisasi. Di satu sisi, ada orang-orang yang menganggapnya usang dan - kadang-kadang - bahkan berbahaya bagi pasien. Di sisi lain, ada orang-orang yang melanjutkan dengan keyakinan untuk melakukan pelepasan dan imobilisasi pasien sebagai tindakan pencegahan. Di antara ada protokol saat ini - yang harus selalu diperhatikan. Alat kesehatan pemasok harus mengembangkan produk yang semakin banyak nyaman, efektif dan dirancang untuk meningkatkan pasien kondisi. Dan mereka juga harus bekerja sesuai dengan puluhan (bahkan ratusan) protokol tindakan yang berbeda. Produk semacam itu bertujuan untuk mengurangi berat kepala pada vertebra serviks dan melindungi area ini dari cedera sekunder dan gerakan yang tidak nyaman. Sampai hari ini aksioma bantuan medis - di Negara dengan EMT dan Relawan di ambulans - adalah: "Sebuah kerah serviks harus diterapkan pada semua pasien trauma sampai cedera tulang belakang leher disingkirkan." Faktanya, kerah serviks digunakan karena - menurut beberapa penelitian ilmiah - perlu untuk membatasi gerakan tak sadar ketika pasien memiliki trauma kolom serviks. Itu berarti 2-4% dari semua pasien trauma, di antaranya berpotensi 20% memiliki Tulang belakang tali cedera.

Apa itu imobilisasi serviks dan dengan alat apa itu dilakukan?

2-piece--cervical-collar-device-applicationSebaiknya dianalisa secara detail alat kesehatan yang digunakan untuk melakukan imobilisasi, mulai dari yang paling dikenal dan digunakan, tidak hanya untuk keadaan darurat tetapi juga untuk masalah kesehatan lainnya: kerah serviks. Juga dikenal sebagai "penyangga leher", perangkat ini digunakan untuk mengurangi pergerakan tulang belakang leher yang terletak di leher. Akibatnya, perangkat ini saja tidak cukup untuk imobilisasi lengkap rachis. Sebaliknya, di sebagian besar protokol penggunaannya dikombinasikan dengan perangkat imobilisasi lainnya, seperti tulang belakang papan, yang Perangkat Pelepasan Kendrick atau kasur vakum.

Kerah leher rahim jenis apa yang tersedia secara komersial?

Kerah serviks digunakan untuk perawatan bagian tubuh yang paling penting dan halus. Untuk alasan ini, ada solusi berbeda yang tersedia secara komersial yang kurang lebih sesuai dengan pertolongan pertama pd kecelakaan kegiatan, rawat inap lama atau tujuan lain. Di bidang darurat itu adalah praktik umum untuk menggunakan kerah serviks yang kaku. Kita sekarang dapat membedakan antara dua jenis kerah:

  • Satu potong - Ini adalah kerah yang sangat sederhana, terdiri dari satu cangkang fleksibel yang terbuat dari plastik empuk. Ketika tidak digunakan, flat, yang membuatnya sangat mudah untuk menyimpannya ke dalam ambulan bahkan dalam jumlah besar. Adalah baik untuk mengingat bahwa kerah ini dimaksudkan untuk a penggunaan tunggal. Biasanya, dengan klip sederhana dimungkinkan untuk menekuknya bagian depan, Yang akan diletakkan di bawah dagu. Sebaliknya, setengah kembali harus meluncur di bawah kepala pasien dengan teknik khusus yang dirancang khusus untuk menghindari risiko melukai tulang belakang pasien.
  • Kerang or  dua potong - Itu terbuat dari dua bagian untuk disatukan melalui dua tali Velcro, dan membuat aplikasi lebih mudah, karena dimungkinkan untuk menerapkan setengah bagian depan dan belakang pada momen yang berbeda.

Semua model kerah serviks yang digunakan dalam kasus darurat harus memiliki bukaan depan untuk memungkinkan petugas sanitasi memantau denyut nadi karotis dan melakukan manuver tertentu, seperti trakeotomi.

Ukuran kerah serviks: mengapa begitu penting?

Ukuran kerah serviks sangat penting. Melumpuhkan seseorang dengan kerah yang terlalu besar atau terlalu kecil dapat menyebabkan dua masalah yang berbeda: di satu sisi ada risiko meregangkan kepala / leher, karena peregangan otot dan struktur rachis. Di sisi lain, ada risiko kerah serviks tidak memenuhi tujuannya atau - bahkan lebih buruk - bahwa itu menghalangi manuver kesehatan lainnya. Kesimpulan logisnya adalah bahwa semakin banyak ukuran, semakin mudah menemukan yang pas untuk pasien. Bahkan, pemasok sedang bergerak menuju a jumlah ukuran yang lebih tinggi atau - dalam beberapa kasus - ke arah kerah serviks itu bisa disesuaikan sebelum diterapkan pada pasien. Katakanlah bahwa kerah harus selalu disesuaikan sebelum penerapannya; itu sangat penting. Pertama, seseorang harus mengukur area leher pasien untuk memutuskan kerah mana yang akan digunakan. Kemudian kerah itu diaplikasikan. Situasinya mungkin kompleks di bawah beberapa sudut pandang, juga tergantung pada jenis pasien. Tetapi harus selalu diingat itu ketika kerah serviks diterapkan harus ada dua petugas kesehatan, bukan satu saja.

Bagaimana kerah serviks diterapkan dalam keadaan darurat?

cervical-collar-spectar-apply-renderingSebelum menerapkan kerah, seseorang harus periksa apakah ada anting-anting, kalung atau pakaian yang dapat menghalangi aplikasi yang benar. Itu selalu lebih baik untuk menghapus aksesori tersebut. Kami menyatakan sebelumnya bahwa harus selalu ada petugas kesehatan 2 (beberapa protokol bahkan mewajibkan petugas kesehatan 3). Yang pertama menempatkan dirinya di belakang kepala pasien dan memegang dan melumpuhkan kepala dan leher dengan tangannya, untuk menyimpannya posisi netral. Dalam posisi seperti itu kepala tegak lurus ke bahu sehubungan dengan semua arah. Ini meminimalkan risiko cedera tulang belakang dan memaksimalkan ruang yang tersedia untuk rongga tulang belakang ke dalam rachis.

transporting-patient-with-cervical-collarPasien harus menghadap ke atas, bukan ke bawah. Wajah - tegak lurus dan menatap lurus ke depan - akan terus dikendalikan oleh yang kedua paramedis, Yang harus menempatkan dirinya di depan pasien untuk menerapkan kerah. Sementara paramedis kedua menggunakan kerah, yang pertama tidak boleh kehilangan konsentrasi pada imobilisasi kepala. Bahkan setelah pengaplikasian kerah, kepala harus dijaga agar tetap tidak bergerak, karena itu adalah alat immobilisasi parsial. Kerah serviks dua potong diterapkan pada pasien sehingga dapat membuat lubang untuk mandibula dan dagu pasien. Pertama, setengah depan diterapkan, maka tali Velcro dilewatkan di belakang leher untuk mengamankan kerah dengan baik di sekitar rachis pasien. Ini akan mencegah fleksi kepala dan memungkinkan paramedis untuk menambah setengah bagian belakang kerah. Setelah pengikat tali Velcro eksternal diamankan, tidak ada ekstensi yang memungkinkan. Jika ukurannya tepat dan jika aplikasi dilakukan dengan benar, pasien tidak akan merasakan masalah, juga tidak akan ada hambatan untuk bernapas dan menelan.

Kapan kerah serviks diterapkan dengan baik?

Setelah kerah diterapkan, orang harus memastikan bahwa aplikasi itu dilakukan dengan baik. Anda harus memverifikasi bahwa kerah itu bersentuhan dengan bagian tubuh tertentu sebagai berikut:

  • Bagian depan harus bersentuhan dengan sternum manubrium, dengan bagian bawah mandibula, dan lateral harus sejajar dengan tulang selangka dan bagian bawah ramus horizontal mandibula.
  • Bagian belakang harus bersentuhan dengan area belakang di antara skapula, sedangkan area oksipital kepala dan dua tali Velcro harus sesuai dengan titik ikat di bagian depan kerah.

Apa yang harus membuat saya khawatir ketika saya menggunakan kerah serviks?

wrong-application-cervical-collarPasien mungkin mengalami kerusakan serviks yang disebabkan oleh a trauma dan paramedis mungkin tidak menyadarinya sampai dia memulai manuver untuk penerapan kerah. Oleh karena itu, seseorang harus melihat keluar - sejak awal prosedur untuk menempatkan kepala pada posisi netral - untuk kemungkinan kejang otot atau nyeri leher dan punggung. Bahkan, jika aktivitas pernapasan dihentikan prasangka kepatenan saluran udara, jika pasien menjaga kepala kaku di posisi lain atau jika ada lesi yang terlihat pada trakea atau pembuluh darah, dokter harus dikonsultasikan sebelum melanjutkan.

Jelas, jika ada benda asing ke dalam jaringan lunak leher, atau jika tidak mungkin untuk menjaga posisi netral, pasien harus bergerak dalam posisi di mana ia berada, memastikan pertama-tama bahwa pernapasan dan sirkulasi darah tetap stabil.

Kerusakan apa yang dapat diturunkan dari aplikasi kerah serviks yang buruk?

Selain kerusakan tulang belakang yang tidak dapat dipulihkan, aplikasi kerah serviks yang buruk pada pasien juga dapat menyebabkan masalah operasional yang sederhana. Kita tidak hanya berisiko mengambil seseorang lumpuh; kita juga berisiko penyusunan pekerjaan dokter dan perawat kompleks atau bahkan tidak mungkin. Kerah serviks yang buruk diterapkan dapat mencegah operasi trakeotomi atau menyembunyikan sebagian kemungkinan trakeostomi. Ini dapat membuat masalah pernapasan atau membuat sulit menelan. Akhirnya - tetapi tidak bertahan - itu bisa membuat pasien gelisah dan membuatnya sakit.

Kerah serviks mana yang paling direkomendasikan?

Tidak ada kerah serviks yang paling direkomendasikan. Setiap aspek darurat dan setiap bantuan medis dilakukan dalam situasi yang berbeda dan mengikuti protokol yang berbeda. Adalah baik untuk diingat bahwa kerah one-piece, meskipun lebih mudah untuk dibawa-bawa dan diaplikasikan, seringkali lebih tidak stabil daripada dua-bagian, yang penerapannya - sebaliknya - membutuhkan manuver ekstra tetapi memungkinkan presisi yang lebih besar. Saat mengevaluasi perangkat mana yang akan dibeli, harus juga mempertimbangkan catatan historis dari asosiasinya: Berapa banyak trauma yang Anda tangani setiap bulan? Seberapa besar kemungkinan untuk mengambil bagian dalam bantuan medis untuk kecelakaan di jalan raya atau dalam konteks max-darurat? Apakah kamu paramedis dilatih dengan kerah satu potong atau dua potong? Dan bersamaan dengan pertanyaan-pertanyaan itu, kita harus memikirkan hal ini: Berapa banyak ruang yang saya miliki untuk menyimpan kerah leher rahim?

Menerapkan kerah serviks dua potong langkah demi langkah

  • Paramedis yang memimpin operasi memegang dan melumpuhkan kepala pasien dengan tangannya agar tetap dalam posisi netral. Paramedis kedua, yang menggunakan kerah harus:
  • Tetap di samping pasien dalam posisi yang nyaman dan lepaskan pakaian yang diletakkan di leher pasien, bersama dengan anting-anting, kalung atau benda lain;
  • Periksa kulit untuk kemungkinan adanya luka atau cedera dan tidak termasuk kontraindikasi untuk penerapan kerah;
  • Paramedis mengukur leher pasien. (Ukuran dimulai dari mandibula ke tepi atas otot trapezius);
  • Periksa ukuran kerah (coba di bagian depan kerah, dari tali Velcro ke tepi bawah kerah);
  • Paramedis memegang bagian depan kerah dan dengan ringan menekuknya. Kemudian, ia dengan lembut meletakkan kerahnya di dada orang yang terluka itu, dan menggesernya ke atas leher sampai berbaik hati di bawah mandibula:
  • Setelah menerapkan bagian atas, paramedis menggeser tali penghubung di bawah leher dan memperbaikinya. Sekarang paramedis kepala menggeser jari telunjuknya untuk memegang perangkat dengan cepat pada posisinya;
  • Sementara pemimpin tim memegang setengah bagian depan dengan cepat pada posisi, paramedis mengambil setengah bagian belakang dan meletakkannya di bawah leher pasien;
  • Setelah diberi makan dalam posisi, kerah harus diamankan secara simetris dengan menggunakan dua tali Velcro, berhati-hati untuk tidak menyentak mereka, tetapi selalu dengan cara yang lembut;
  • Pada titik ini paramedis bertanya dan memverifikasi bahwa pasien mentoleransi posisi kerah tanpa masalah, bahwa pernapasannya tidak terganggu, bahwa ia dapat membuka mulutnya dan denyut nadinya baik-baik saja.
  • Akhirnya, pada akhir imobilisasi, Anda dapat memindahkan pasien pada tandu, di dalam ambulans.

Video tentang penerapan kerah serviks menurut AREU (singkatan Italia untuk Emergency and Urgency Regional Agency). Video menunjukkan bagaimana cara menerapkan Kerah Serviks dengan cara yang tepat.

Anda mungkin juga menyukai