Bagaimana cara memberikan perawatan medis darurat yang benar kepada wanita hamil dengan trauma?

Wanita hamil yang mengalami trauma adalah jenis pasien tertentu yang harus diobati. Banyak kematian janin disebabkan oleh insiden traumatis. Tampaknya tidak umum, bagaimanapun, trauma pada kehamilan mempengaruhi 7% dari semua kehamilan.

Pertama-tama sebagai penyebab trauma, ada a kecelakaan mobil, sementara di tempat kedua kita memiliki kekerasan pasangan intim, yang a paramedis seharusnya tidak pernah mengecualikan. Artikel ini akan menganalisis langkah-langkah yang harus diambil paramedis dengan seorang wanita hamil dengan trauma yang diduga atau dikonfirmasi, juga dalam kasus resusitasi.

Semua data telah dikumpulkan oleh studi tentang kehamilan trauma yang diuraikan oleh Diskusi Afrika Brave dalam Pengobatan Darurat (#badEM). Tautan di akhir artikel.

 

Resusitasi pada wanita hamil trauma - Pertanyaan pertama: bagaimana kita bisa merawat 2 pasien?

Misalkan seorang wanita muda, pada trimester kedua kehamilannya, mengalami tabrakan kendaraan bermotor atau kecelakaan mobil. Dia tidak memakai sabuk pengaman. Dia tiba di ED disampaikan oleh a dukungan hidup dasar ambulans kru, yang telah melumpuhkannya di papan tulang belakang. Dia mengeluarkan keringat, takipnea dan tampak abu-abu. Dia waspada tapi cemas, mengeluh nyeri dada dan perut. Vital awal adalah Sats 82% pada udara ruangan, HR 120 BPM, BP 80/60. Mari kita lihat apa saja langkah-langkahnya:

1. Evaluasi kondisi ibu.
Perlakukan dia seperti pasien traumatis yang kritis. Hal pertama yang harus dipastikan adalah sifat rasa sakitnya dan mengevaluasi lukanya.
2. Resusitasi ibu dulu!
Konsepnya adalah: jika ibunya baik-baik saja, bayinya juga. Terlepas dari usia kehamilan janin, fokus Anda haruslah padanya. Meningkatkan oksigenasi dan perfusi akan meningkatkan oksigenasi dan perfusi janin

3. Seorang wanita trauma hamil secara fisiologis dan anatomi sulit untuk diintubasi. Ini meminta tim yang terampil dan siap. Berikan oksigen tambahan jika diperlukan, dengan tujuan oksigen hanya 95-98%.

4. Ingatlah bahwa kehilangan janin lebih tinggi ketika ada syok ibu. Anda harus mengidentifikasi penyebab syok dan perawatan. Secara khusus, seorang wanita hamil memiliki peningkatan volume darah yang bersirkulasi, itu berarti bahwa dia kehilangan lebih banyak volume darahnya untuk menunjukkan hipotensi daripada jika dia tidak hamil.

5. Wanita hamil dikeluarkan dari uji coba mempelajari kemanjuran asam Traneksamat (TXA) pada pasien trauma. Ini diklasifikasikan sebagai obat kategori B dalam kehamilan, yang berarti bahwa tidak ada penelitian pada hewan yang menunjukkan hasil buruk dengan penggunaannya, tetapi tidak ada penelitian pada manusia. TXA melintasi plasenta. Meskipun kurangnya penelitian yang dipublikasikan, TXA mungkin bermanfaat dalam pendarahan, pasien hamil yang terluka parah.

Ingatlah untuk melakukan perpindahan uterus manual pada semua pasien trauma yang hamil selama kehamilan minggu 20.

Peringatan lain yang harus diambil adalah menghindari vasopressor sedapat mungkin karena mereka terkait dengan hasil yang buruk. Dalam kasus spesifik, mereka biasanya menghasilkan vasokonstriksi tempat tidur plasenta, meningkatkan risiko hipoksia janin.

 

6. Miringkan pasien ke kiri sebelum memulai manuver resusitasi. Cara yang paling umum adalah menjaganya terlentang, dan kemudian memindahkan rahim IVC, dengan menariknya dari kiri atau mendorongnya ke kanan. Jika gerakan ini berlangsung lama, akan lebih mudah untuk mendorong rahim dari sisi kanan daripada menarik ke kiri.

7. Wanita hamil yang terluka tidak boleh ditolak analgesia yang adekuat.

Toksoid anti-tetanus aman, seperti opiat, dalam kehamilan. Untuk memahami dan menentukan viabilitas janin, ultrasonografi obstretik harus dilakukan. Usia kehamilan saat janin dianggap layak bervariasi antar negara: sebagian besar pedoman mempertimbangkan kelangsungan hidup dari 23-24 minggu. Dalam hal ini, tidak ada pemantauan janin eksternal yang disarankan, dan manajemen lebih lanjut difokuskan untuk mengoptimalkan ibu.

Dalam LMICs (Negara-Negara berpenghasilan Rendah dan Menengah), kelangsungan hidup janin dapat dianggap lebih dari 28 minggu, tergantung pada sumber daya yang tersedia untuk merawat bayi prematur. Dalam kasus lain ini, pemantauan kardiotokografi disarankan untuk memantau kesejahteraan janin dan memantau kontraksi uterus, asalkan pemantauan tidak mengganggu resusitasi dan perawatan ibu.

 

 

Trauma pada wanita hamil - BACA JUGA

10 Langkah-langkah untuk melakukan Imobilisasi Tulang Belakang yang Benar dari Pasien Trauma

Imobilisasi tulang belakang pra-rumah sakit dalam penetrasi luka: ya atau tidak? Apa yang dikatakan penelitian?

Transfusi darah dalam adegan trauma: Cara kerjanya di Irlandia

Pengantar biaya ambulan pedesaan, bagaimana pengaruhnya terhadap pengiriman ibu hamil di Tanzania?

CPR pada wanita hamil: komplikasi dan studi baru

 

 

Bagaimana cara memberikan perawatan yang benar untuk wanita hamil dengan trauma? SUMBER

Proyek #badEM

REFERENSI

Trauma dan Pertimbangan Unik untuk Kehamilan

Pedoman Pengelolaan Pasien Trauma Hamil

Anda mungkin juga menyukai