'D' untuk deads, 'C' untuk cardioversion! - Defibrilasi dan fibrilasi pada pasien anak
Defibrilasi dianggap sebagai praktik yang menyelamatkan jiwa. Tapi, pernahkah Anda mempertimbangkan bahwa defibrilasi adalah praktik untuk deads?
Tampaknya tidak logis, namun, memang demikian! Defibrilasi: kamu defibrillate seseorang yang hampir mati. Tidak ada nafas, tidak ada denyut nadi ... hidup melayang pergi. Begitu pula Pedi-Ed-Trics laporan, situs web yang didirikan oleh ahli perawat Scott DeBoer, dalam Peds Pearls-nya: “Defibrilasi dimulai dengan "D" dan itu untuk orang mati ... bukan skenario favorit kami" (tautan di akhir artikel).
'C' datang sebelum 'D': praktik defibrilasi
Secara khusus, masalah yang ditekankan oleh Dr DeBoer adalah masalah kita pasien dapat membutuhkan latihan lain sebelum defibrilasi.
Dr DeBoer melaporkan bahwa ini cukup berguna ketika pasien Anda sedang mengalami fibrilasi ventrikel (V-fib). Dan ketika kita memikirkan mesin khusus itu dan penggunaan listrik, kita harus ingat bahwa 'C', seperti dalam kardioversi, datang sebelum 'D' dalam alfabet. Jadi, apa yang Anda lakukan jika pasien Anda tidak dalam V-fib, tetapi berada dalam takikardia supraventrikular (SVT) dengan kecepatan yang jelas terlalu cepat?
Jika mereka sadar dan bisa berkata, 'Tolong jangan meletakkan dayung itu di dada saya,' mereka mungkin tidak perlu dayung diletakkan di dada mereka. Dalam hal itu, mungkin akan sangat tepat untuk mempertimbangkan 'D' lainnya dalam kamus kami ... obat-obatan (adenosin, diltiazem, dll.). Dan bahkan jika pasien Anda tidak stabil, tetapi masih sadar, obat penenang harus dipertimbangkan secara serius sebelum kardioversi. Menembak listrik melalui dada benar-benar bukan pengalaman yang menyenangkan!
'C' datang sebelum 'D': kardioversi
Intinya adalah: jika seseorang tampaknya menabrak di depan Anda, tetapi masih hidup dengan denyut nadi dan tekanan, sinkronisasi cardioversion ditunjukkan.
Cardioversion dimulai dengan "C" dan itu untuk pasien yang "C" berkelahi. Jika pasien Anda tidak mati, tetapi hanya "setengah mati," energi untuk kardioversi adalah setengah dari dosis defib (2j / kg) dan itu berarti 1j / kg.
Defibrillation VS Narkoba? Menurut Dr DeBoer, dalam beberapa kasus kardioversi pada anak-anak, secara teratur gunakan dosis serendah 0.25-0.5j / kg. Namun, di UGD, setengah dosis orang mati jauh lebih mudah diingat.
Pada anak yang sangat kecil, sangat mungkin bahwa Anda tidak akan dapat memasukkan dosis yang “benar benar” untuk keduanya defibrilasi atau kardioversi. Anda akan sering jatuh di antara angka-angka pada tombol. Jika pilihan dial adalah 15j dan 20j, tetapi Anda memerlukan 18j, pilih besar (20j) atau pulang! Pastikan Anda pergi daripada di bawah.
Ini seperti permainan 'Harga yang Benar' di mana Anda ingin mendapatkan yang terdekat, tanpa masuk, jumlah rumus.
Praktek kardioversi adalah untuk pasien yang masih memiliki ritme perfusi dan ketika Anda ingin listrik yang akan disampaikan pada titik yang tepat dari siklus jantung untuk menghindari kejutan jantung ke V-fib.
Sangat penting untuk diingat untuk memukul 'Sinkronkan ' tombol sebelum setiap usaha kardioversi untuk memastikan bahwa kardioversi, bukan defibrilasi, dilakukan. Pasien Anda memiliki denyut nadi, ritme, dan kompleks QRS; itu hanya sangat cepat.
Defibrillating SVT dapat mengganggu kompleks QRS dan menyebabkan penangkapan penuh. Ini akan terlihat sangat buruk (dan jauh lebih banyak dokumen).