Lumbosciatalgia: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan radikulopati lumbal

By Cristiano Antonino On 31 Mei 2023

Nyeri pada tulang belakang lumbar, lumbosciatalgia (atau lumbar radiculopathy) adalah penyebab utama kecacatan di seluruh dunia (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Insiden global, regional, dan nasional, prevalensi, dan tahun hidup dengan disabilitas untuk 310 penyakit dan cedera , 1990-2015: analisis sistematis untuk Global Burden of Disease Study 2015)

Antara 58 dan 84% populasi dunia mungkin menderita setidaknya sekali seumur hidup mereka.

Sedangkan lumbosciatalgia kronis menyerang 11% wanita dan 16% pria

Pasien yang menderita lumbosciatalgia mengalami nyeri di punggung bagian bawah, terkadang menjalar ke salah satu dari dua tungkai bawah.

Radikulopati lumbal disebabkan oleh kompresi atau iritasi saraf siatik yang berasal dari daerah lumbosakral dan berakhir di kaki.

Rasa sakit kemudian dapat menjalar dari belakang paha ke telapak kaki, atau secara lateral mempengaruhi jempol kaki.

Lumbosciatalgia: apa itu?

Iritasi atau kompresi saraf skiatik menyebabkan rasa sakit yang tajam dan seringkali tak tertahankan yang menjalar dari punggung ke pantat dan sampai ke salah satu tungkai bawah (jarang mempengaruhi kedua tungkai).

Persepsi nyeri memengaruhi wilayah yang begitu luas karena saraf skiatik adalah yang terpanjang di tubuh manusia.

Juga disebut saraf ischial, itu berasal dari tingkat otot piriformis (yang menghubungkan permukaan bagian dalam sakrum ke tulang paha) dan gluteus.

Itu turun di sepanjang paha dan, di bawah lutut, terbagi menjadi berbagai cabang yang didistribusikan antara bagian depan dan belakang kaki dan antara bagian belakang dan telapak kaki.

Lumbosciatalgia: apa penyebabnya?

Nyeri punggung terjadi ketika saraf skiatik terkompresi atau teriritasi.

Kondisi ini dapat terjadi karena berbagai alasan:

Herniasi diskus intervertebralis: merupakan penyebab paling umum dari lumbosciatalgia, terdiri dari kebocoran nukleus pulposus dari diskus intervertebralis, yang menempati Tulang belakang kanal dan mengiritasi ujung saraf.
Penyakit cakram degeneratif lumbosakral: patologi tulang belakang, terjadi ketika cakram intervertebralis melemah dan mengalami dehidrasi, mengurangi kemampuannya untuk menahan stres dan menjadi lebih kurus.
Stenosis lumbal: kanal tulang belakang menyempit pada tingkat rachis-sakral, menyebabkan perubahan pada kolom yang menekan akar saraf.
Spondylolisthesis: kondisi patologis yang terdiri dari perpindahan vertebra ke depan secara progresif sehubungan dengan yang mendasarinya.
Aktivitas kerja berat: sering mengangkat beban dan postur tubuh yang salah membahayakan integritas punggung bawah.
Kondisi kelebihan berat badan dan obesitas.
Olahraga yang menyebabkan mikrotrauma terus menerus mampu mendukung pecahnya cakram intervertebralis: fragmen hernia dikeluarkan dan menekan akar tulang belakang.
Kehidupan yang tidak banyak bergerak yang menyebabkan penurunan tonus otot postural punggung dan perut.
Sindrom piriformis: Otot piriformis menekan saraf skiatik, biasanya karena kontraktur atau trauma.
Tumor tulang belakang, massa tumor mengiritasi atau menekan saraf skiatik dan mengubah fungsi saraf tulang belakang.
Anda lebih mungkin menderita nyeri punggung bawah
pasien di usia tua, karena penuaan dapat menyebabkan melemahnya tulang belakang dan timbulnya herniasi diskus,
pasien diabetes, karena ia dapat mengembangkan neuropati diabetik dan – karena itu – kerusakan saraf tepi termasuk saraf siatik,
mereka yang menderita radang sendi atau penyakit tulang belakang,
yang mengalami trauma pada paha atau bokong.

Lumbosciatalgia: gejalanya

Gejala pertama lumbosciatalgia adalah nyeri yang mempengaruhi punggung bagian bawah dan (setidaknya) satu anggota tubuh bagian bawah.

Rasa sakitnya dilaporkan sangat intens dan dirasakan terutama saat duduk, saat menggerakkan batang tubuh, saat batuk atau bersin.

Setiap pasien mengalami rasa sakit secara pribadi: oleh beberapa orang digambarkan sebagai sensasi terbakar, oleh orang lain sebagai kram, yang lain merujuk pada rasa sakit yang tajam dan menembus dan ada yang menganggapnya sebagai sensasi yang mirip dengan sengatan listrik.

Simptomatologi terkait erat dengan tingkat iritasi / kompresi saraf siatik.

Biasanya, rasa sakit berasal dari punggung bawah dan menjalar ke kaki; lain kali berhenti di tingkat pantat.

Ketika kompresi sangat serius, selain dikaitkan dengan kesemutan atau gangguan panas mendadak, nyeri dikaitkan dengan kelemahan otot dan gangguan sfingter dengan inkontinensia urin dan/atau feses.

Sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter umum saat gejala memburuk, saat tiba-tiba memburuk, saat kondisi tersebut akibat trauma yang kuat dan saat sulit mengontrol fungsi usus dan kandung kemih seseorang untuk menghindari timbulnya komplikasi seperti total hilangnya sensasi pada tungkai bawah atau kemampuan untuk berjalan secara mandiri.

Umumnya, gejala lumbosciatalgia sembuh (atau setidaknya mereda) secara spontan dalam waktu 30 sampai 60 hari.

Mereka yang mengalami disfungsi radikular akibat herniasi diskus akan melihat masalahnya teratasi dalam waktu sekitar 4-6 minggu.

Namun, dalam 15% kasus pasien dengan lumbosciatalgia dapat mengalami perburukan gejala yang progresif yang memerlukan terapi tepat waktu.

Lumbosciatalgia, diagnosisnya

Atas saran dokter umum, pasien akan dirujuk ke ahli ortopedi atau ahli bedah saraf yang – selama kunjungan awal – akan memeriksa riwayat klinis pasien dan melakukan pemeriksaan objektif.

Setelah tanda-tanda khas lumbosciatalgia teridentifikasi, dia akan meresepkan tes yang lebih mendalam untuk memverifikasi hipotesis diagnostiknya:

radiografi lumbal dan lumbosakral memungkinkan untuk menentukan tingkat degenerasi diskus, untuk mengidentifikasi spondylosis atau trauma vertebra, untuk memverifikasi apakah kurva vertebra dipengaruhi oleh variasi patologis,
CT tulang belakang diresepkan jika ada kontraindikasi untuk MRI atau jika ada trauma tulang belakang sebelumnya,
MRI tulang belakang mengidentifikasi adanya cakram hernia, tumor atau patologi serius yang mempengaruhi tulang (ini adalah pemeriksaan paling lengkap dalam kasus lumbosciatalgia),
elektromiografi, pemeriksaan instrumental yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi sistem saraf tepi, diperlukan untuk mengkonfirmasi keadaan penderitaan struktur yang menyusunnya.

Lumbosciatalgia, pengobatannya

Pengobatan lumbosciatalgia tergantung pada keparahan gejala dan kondisi umum pasien.

Dalam kasus yang tidak terlalu parah, dengan prognosis yang baik, spesialis merekomendasikan program latihan yang memberikan manfaat jangka panjang.

Akhirnya dimungkinkan untuk mengganti kompres panas dan dingin di mana rasa sakit dirasakan dan melakukan latihan peregangan punggung.

Dalam kasus nyeri hebat, obat yang paling umum digunakan adalah:

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

NSAID oral (obat antiinflamasi nonsteroid),
relaksan otot,
antidepresan trisiklik atau antikonvulsan yang, meskipun digunakan untuk mengobati depresi dan epilepsi, juga terbukti efektif dalam nyeri neuropatik,
kortikosteroid intravena, disediakan hanya untuk kasus yang paling parah karena kontraindikasi yang parah.

Dalam kombinasi dengan obat-obatan, fisioterapi sering diresepkan: dengan memperbaiki postur tubuh dan memperkuat otot punggung, Anda bisa mendapatkan manfaat yang besar.

Hanya jika terapi konservatif gagal, ahli bedah saraf dapat mempertimbangkan pembedahan.

Namun, melepaskan saraf skiatik dari kompresi adalah operasi yang sangat rumit dan dicadangkan untuk kasus penyempitan kanal tulang belakang karena rematik atau dalam kasus herniated disc.

Tergantung penyebabnya, nyeri punggung dapat sembuh sendiri dalam beberapa minggu atau beberapa bulan.

Nyeri punggung bawah kronis

Terkadang, sakit punggung bisa menjadi kronis.

Itu terjadi ketika disebabkan oleh keadaan peradangan yang luas dan progresif yang melibatkan saraf, otot, dan persendian.

Penyebab kondisi ini biasanya:

stres yang berlebihan dan sering pada tulang belakang, yang perlahan-lahan melemah hingga meradang, karena gerakan yang berat dan berulang atau postur tubuh yang salah ditahan terlalu lama,
keadaan peradangan umum, yang disebabkan oleh adanya kelebihan berat badan secara bersamaan, konsumsi makanan olahan yang berlebihan, stres, alkohol dan merokok,
stres emosional, yang merupakan predisposisi peradangan.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider