Amenorea: apa itu, gejala, penyebab

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Kesehatan slider

Amenorea adalah tidak adanya menstruasi, suatu kondisi yang dapat terjadi secara fisiologis pada fase tertentu kehidupan wanita: sebelum pubertas, selama kehamilan dan, untuk waktu yang kurang lebih lama, selama menyusui, setelah menopause.

Di luar keadaan yang baru saja dijelaskan, kurangnya aliran menstruasi harus dianggap sebagai kondisi patologis.

Dalam kasus seperti itu amenorea dapat dihasilkan:

patologi yang menyebabkan perubahan pada kondisi umum
penyakit khusus pada alat kelamin
stres fisik atau psikologis yang parah
obat-obatan seperti antipsikotik, kemoterapi, antidepresan, antihipertensi atau bahkan kontrasepsi hormonal yang umum.

Amenorea, yaitu tidak lancarnya haid, dapat dibedakan menjadi:

primer, ketika menarche (atau menstruasi pertama) belum terjadi pada saat anak mencapai usia 16 tahun
sekunder, ketika menstruasi tidak ada selama lebih dari 6 bulan pada wanita dengan aliran tidak teratur sebelumnya atau selama 3 siklus dalam kasus wanita dengan siklus menstruasi teratur.

Wanita muda dengan tidak adanya menstruasi dinilai untuk amenorea primer jika

menstruasi pertama tidak terjadi pada usia 16 tahun pada kasus dengan pertumbuhan normal dan perkembangan karakteristik seksual sekunder.
mereka masih belum menunjukkan tanda-tanda pubertas (misalnya perkembangan payudara) pada usia 13 tahun.

Pasien usia subur dinilai untuk amenorea sekunder jika mereka sudah menstruasi dan melaporkan

tidak adanya siklus menstruasi selama lebih dari 3 bulan jika siklus menstruasi sebelumnya teratur, atau lebih dari 6 bulan jika siklus menstruasi sebelumnya tidak teratur
kurang dari 9 siklus menstruasi per tahun
perubahan mendadak dalam siklus menstruasi.

Penilaian amenorea sekunder harus mencakup tes kehamilan

Riwayat medis kondisi harus memverifikasi

apakah menstruasi pernah terjadi (untuk membedakan amenorea primer dari sekunder) dan, jika pernah, kapan menarche muncul
ketika pasien telah mencapai tanda-tanda pertumbuhan penting tertentu, termasuk telarche (perkembangan payudara selama pubertas)
apakah arus pernah normal
kapan periode menstruasi reguler terakhir terjadi
berapa lama menstruasi berlangsung dan berapa banyak
apakah aliran disertai dengan ketidaknyamanan yang signifikan (yang dapat menimbulkan kecurigaan adanya kelainan struktural)
apakah pasien mengalami perubahan suasana hati dan nyeri payudara siklik.

Anamnesis juga harus mencakup pertanyaan spesifik tentang kemungkinan asupan obat seperti:

obat kemoterapi kanker (misalnya obat alkylating seperti bendamustine, cyclophosphamide dan ifosfamide)
hormon seksual yang dapat menyebabkan virilisasi (misalnya androgen, estrogen, progestin dosis tinggi, steroid anabolik yang dijual bebas)
kontrasepsi
obat-obatan yang mempengaruhi dopamin (misalnya antihipertensi, antipsikotik, opiat, antidepresan trisiklik, antikonvulsan)
kortikosteroid sistemik
produk dan suplemen yang dijual bebas, beberapa di antaranya mengandung hormon sapi atau berinteraksi dengan obat lain
penyalahgunaan zat.

Akhirnya, faktor risiko yang mungkin harus diperiksa, seperti

riwayat keluarga amenorea atau menopause dini
obesitas atau kekurangan berat badan yang parah
gangguan makan, seperti anoreksia dan bulimia
diet terlalu rendah nutrisi
latihan fisik yang berlebihan (seperti yang dapat terjadi pada beberapa atlet wanita, misalnya, jika mereka berolahraga terlalu intensif)
stres dan kelelahan yang parah.

Tidak adanya menstruasi adalah gejala utama yang mengidentifikasi amenorea

Namun, mungkin juga ada tanda-tanda yang bersifat ekstragenital seperti:

jerawat, kulit berminyak dan rambut
hipertrikosis (peningkatan rambut pada tubuh dan wajah), atau rambut rontok
galaktorea, yaitu keluarnya cairan seperti susu dari puting susu.

Untuk pasien dengan amenorea sekunder, gejala mungkin termasuk hot flushes, vagina kering, gangguan tidur, patah tulang, dan penurunan libido.

Penyebab dan komplikasi

Di luar penyebab fisiologis, seperti kehamilan dan menyusui, pemicu amenorea bisa bermacam-macam dan dibagi menjadi empat kelas makro.

kelainan anatomi rahim dan vagina; malformasi rahim mungkin bawaan atau akibat pembedahan, radiasi atau infeksi. Kelainan anatomi utama vagina adalah selaput dara imperforata, septa vagina dan perkembangan parsial vagina
kelainan ovarium primitif; ini mungkin terkait dengan penyakit kromosom seperti sindrom Turner atau sindrom Swyer. Lalu ada kondisi – kegagalan ovarium prematur, POF atau menopause dini – di mana karena alasan kompleks ovarium berhenti berfungsi sebelum waktunya (sebelum usia 40). Dalam keadaan lain ovarium tidak ada karena faktor bawaan atau pembedahan, atau rusak akibat infeksi, penyakit autoimun, perawatan radioterapi atau kemoterapi.
disfungsi ovarium terkait dengan patologi lain; ini adalah ovarium sehat yang 'bekerja dengan buruk' karena aktivitas ovarium pada gilirannya dipengaruhi oleh hormon yang diproduksi oleh kelenjar lain seperti hipotalamus, hipofisis, kelenjar adrenal, dan tiroid. Penyebab ini meliputi: anoreksia nervosa, adenoma hipofisis penghasil prolaktin, tumor dan trauma otak, sindrom cushing, penyakit Addison, hipotiroidisme atau hipertiroidisme, hiperandrogenemia dan sindrom ovarium polikistik
penyebab ekstra-genital, seperti keadaan kekurangan gizi parah yang dapat menyebabkan gangguan fungsi menstruasi, serta faktor saraf dan psikis, emosi kekerasan yang tiba-tiba, stres sehari-hari, dan latihan olahraga yang terlalu intens pada atlet wanita. Juga di bidang olahraga, amenorea, terkait dengan osteoporosis dan gangguan makan, menyusun gambaran klinis yang dikenal sebagai 'triad atlet wanita'. Kondisi ini terlihat pada atlet wanita profesional dan lebih umum lagi pada wanita yang banyak melakukan aktivitas fisik tanpa mengikuti pola makan yang sesuai dengan kebutuhan sebenarnya.

Amenorea, tergantung penyebab yang menyebabkannya, juga bisa menimbulkan komplikasi serius, seperti

nyeri panggul, jika amenorea terkait dengan malformasi sistem reproduksi
infertilitas dan gangguan kehamilan, karena tidak adanya menstruasi dapat dikaitkan dengan kegagalan ovulasi atau ketidakseimbangan hormon
risiko penyakit kardiovaskular dan osteoporosis yang lebih tinggi jika amenorea disebabkan oleh defisiensi estrogen.

Pengobatan amenorea

Pengobatan amenorea jelas harus mempertimbangkan faktor etiologi yang terlibat, serta usia pasien.

Diagnosis umumnya memerlukan pemeriksaan ginekologi dengan pemeriksaan panggul dan tes lainnya, seperti tes kehamilan dan tes hormon darah, terutama yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, ovarium, dan hipofisis.

Jika perlu, tes seperti USG, MRI dan histeroskopi juga mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi adanya kelainan pada organ reproduksi.

Bergantung pada penyebab yang mendasarinya, amenorea mungkin memerlukan penggunaan terapi yang berbeda, terkadang hormonal, kecuali jika tidak adanya aliran berhubungan dengan faktor fisiologis (dalam hal ini tidak diperlukan intervensi).

Jika amenorea dihasilkan oleh obesitas atau ketipisan yang berlebihan, atau oleh olahraga yang berlebihan, rencana diet untuk mencapai berat badan yang sehat dan program olahraga yang tepat disarankan.

Dalam beberapa kasus, seperti kelainan bawaan atau tumor, pembedahan akan diperlukan.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Jika amenorea disebabkan oleh stres atau gangguan makan, psikoterapi dapat diindikasikan.

sumber

Bianche Pagina