Aneurisma otak yang tidak pecah: cara mendiagnosisnya, cara mengobatinya

Aneurisma serebral adalah pelebaran arteri di otak. Aneurisma serebral yang tidak pecah sering ditemukan sesekali selama pemeriksaan lain. Lesi ini dapat diobati atau tetap di bawah pengawasan

Apa itu aneurisma serebral yang tidak pecah?

Aneurisma adalah pelebaran arteri di otak.

Ukurannya dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga lesi, yang disebut “raksasa”, dengan diameter lebih dari 2.5 cm.

Aneurisma dapat memengaruhi arteri serebral mana pun, meskipun frekuensinya, dan terkadang gejalanya, bervariasi.

Aneurisma dapat dibagi menjadi dua keluarga besar: aneurisma serebral yang pecah dan aneurisma serebral yang tidak pecah.

Aneurisma yang tidak pecah adalah lesi yang sering ditemukan kadang-kadang selama pemeriksaan lain.

Dari saat mereka didiagnosis, aneurisma ini menjadi masalah, pertama-tama bagi pasien, kemudian bagi ahli bedah saraf yang harus memutuskan apakah lesi tersebut memerlukan pengobatan atau hanya observasi.

Apa penyebab aneurisma otak yang tidak pecah?

Aneurisma sering terletak di bifurkasi pembuluh darah otak, tanda bahwa penyebabnya sering embriologis.

Hipertensi merupakan co-faktor penting dalam pertumbuhan dan pecahnya aneurisma.

Hal yang sama berlaku untuk merokok, aneurisma multipel, dan penyakit jaringan ikat.

Apa saja gejala aneurisma otak yang tidak pecah?

Terkadang tetap diam sepanjang hidup.

Jarang meningkat secara progresif dalam ukuran sampai menimbulkan gejala "efek massa" (sakit kepala, kompresi saraf kranial dengan gangguan gerakan mata, kejang epilepsi dll).

Persentase yang sangat kecil pecah.

Ukuran kantung berhubungan langsung dengan risiko pecah.

Aneurisma yang lebih kecil dari 6-7 mm memiliki risiko perdarahan yang rendah/tahun; jika lebih besar dari 7 mm umumnya harus dirawat.

Semuanya juga harus berkaitan dengan usia pasien dalam pertimbangan penilaian risiko perdarahan.

Diagnosis untuk aneurisma serebral yang tidak pecah

  • Tingkat pertama: Seringkali CT scan otak dapat menyebabkan kecurigaan, tetapi lebih sering ini adalah temuan sesekali pada MRI yang dilakukan karena alasan lain.
  • Tingkat kedua: Angio MRI (ini adalah MRI normal yang tidak memerlukan media kontras) dan ANGIOTAC (ini adalah CT scan normal tetapi membutuhkan media kontras).
  • Tingkat ketiga: Angiografi serebral (anestesi lokal di selangkangan, kateterisasi melalui arteri femoralis untuk mencapai pembuluh intrakranial dan kontras disuntikkan untuk memperoleh visualisasi dinamis lengkap dari aliran serebral) untuk dilakukan pada kasus yang meragukan atau jika perlu untuk mengetahui aliran serebral dan variasi anatomi.

Aneurisma serebral yang tidak pecah, perawatan

Terserah ahli bedah saraf untuk menilai apakah lesi memerlukan pengobatan atau hanya observasi.

Saat ini, literatur tidak memberikan pedoman yang dapat diandalkan tetapi hanya pedoman.

Pendekatan yang tepat adalah penilaian kasus per kasus, dengan mempertimbangkan usia, lokasi lesi dan keadaan psikologis pasien terhadap patologi baru.

Juga harus dipertimbangkan bahwa pengobatan aneurisma yang tidak pecah pada sebagian besar kasus, risiko morbiditas dan mortalitas secara signifikan lebih rendah daripada perdarahan subarachnoid, yang merupakan patologi tambahan dengan serangkaian komplikasi yang tidak terkait dengan lesi vaskular, tetapi untuk darah "mengiritasi" permukaan otak.

Perawatan bedah saraf untuk aneurisma yang tidak pecah bersifat elektif dan memiliki risiko terbatas terkait dengan ukuran kantung, lokasi lesi, dan usia pasien.

Jika tim multidisiplin telah memberikan indikasi untuk pengobatan, ada dua kemungkinan:

  • Perawatan bedah mikro
  • Perawatan endovaskular

Perawatan endovaskular bukanlah alternatif untuk perawatan bedah mikro, tetapi pilihan intervensi yang nyata.

Beberapa aneurisma memiliki indikasi untuk pembedahan, yang lain untuk perawatan endovaskular.

Terserah tim untuk menilai pengobatan pilihan dalam setiap kasus.

Perawatan bedah mikro terdiri dari mengeluarkan kantung aneurisma dengan menempatkan satu atau lebih "klip" (pin kecil) pada tingkat kerah dari malformasi.

Itu dilakukan dengan bantuan teknologi paling modern:

  • Mikroskop operasi
  • Fluoroangiografi intraoperatif
  • Pemantauan neurofisiologis intraoperatif
  • endoskopi 3D
  • Mikrodoppler intraoperatif

Risikonya terbatas, mengingat bahwa pembuluh darah otak terletak di permukaan otak dan bukan di dalam, dan karena itu prosedur bedah mikro “bekerja” di permukaan tanpa melewati jaringan otak.

Penggunaan "monitor intraoperatif" untuk penilaian motorik dan sensorik pasien selama pengobatan sangat penting.

Perawatan endovaskular adalah prosedur angiografi normal yang terdiri dari mencapai pembuluh darah otak melalui arteri femoralis dan mengisi kantung aneurisma dengan filamen titanium kecil atau menempatkan stent (silinder kecil dari bahan lunak) yang mengecualikan aneurisma dari otak.

Risiko terkait dengan kemungkinan kejadian iskemik sementara atau permanen (lebih tinggi pada stent daripada pada kumparan) dan kemungkinan pecahnya aneurisma secara intraprosedur.

Hasil pengobatan endovaskular mungkin tidak definitif dan membutuhkan tindak lanjut yang serius selama bertahun-tahun.

Pencegahan

Tidak ada program pencegahan yang nyata.

Jika aneurisma yang tidak pecah ditemukan dan dinilai oleh tim sebagai "dapat diamati", itu menjadi keharusan:

  • Periksa tekanan darah
  • Berhenti merokok

Baca Juga:

Aneurisma Serebral: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Aneurisma Pecah: Apa Adanya, Bagaimana Cara Mengobatinya

Penilaian Ultrasound Pra-Rumah Sakit Dalam Keadaan Darurat

Sumber:

Humanitas

Anda mungkin juga menyukai