Aneurisma yang pecah: apa itu, bagaimana cara mengobatinya
Aneurisma adalah pelebaran arteri serebral, yang jika pecah, dapat menyebabkan perdarahan subarachnoid. Mereka memanifestasikan diri mereka dengan sakit kepala yang parah, seringkali dengan iradiasi nuchal
Ada dua pilihan perawatan: perawatan bedah saraf dan endovaskular.
Apa itu aneurisma yang pecah?
Aneurisma adalah pelebaran arteri serebral. Ukurannya dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga lesi, yang disebut "raksasa", dengan diameter lebih dari 2.5 cm.
Aneurisma dapat mempengaruhi arteri serebral mana pun, meskipun dengan frekuensi yang berbeda dan terkadang gejala yang berbeda.
Aneurisma, selain ukuran dan lokasinya, dapat dibagi menjadi dua keluarga besar: aneurisma yang pecah dan aneurisma yang tidak pecah.
Aneurisma yang pecah adalah yang menyebabkan perdarahan subarachnoid
Gambaran klinis pasien bervariasi dari sakit kepala sederhana hingga koma.
Perdarahan subarachnoid, yang terjadi sebagai akibat dari pecahnya aneurisma atau malformasi di otak, terdiri dari tumpahan darah di ruang subarachnoid. Otak tampak seolah 'dilukis dengan darah'.
Insiden penyakit ini adalah 10 kasus per 100,000 orang dengan kematian atau kondisi kesehatan yang serius pada 60% kasus.
Angka-angka ini menunjukkan penyakit yang serius dan kompleks dengan keluarga besar dan dampak sosial.
Sepertiga pasien tidak datang ke rumah sakit karena kematian mendadak.
Oleh karena itu jelas bahwa mengetahui bagaimana menafsirkan gejala dan segera menelepon 118/112/911 menjadi penting dalam patologi di mana faktor waktu sangat penting.
Apa penyebab aneurisma pecah?
Sekitar 4-5% dari populasi adalah pembawa aneurisma, tetapi hanya sebagian kecil yang menunjukkan tanda-tanda.
Aneurisma sering terletak di bifurkasi pembuluh darah otak, tanda bahwa penyebabnya sering embriologis.
Setelah terbentuk, sejarah alamnya bervariasi. Co-faktor penting adalah tekanan darah tinggi, merokok, aneurisma multipel dan penyakit jaringan ikat.
Apa saja gejala aneurisma yang pecah?
Dalam kasus aneurisma pecah dengan pendarahan, aneurisma menjadi jelas setelah pendarahan.
Gejala yang paling umum adalah sakit kepala parah sering dengan iradiasi nuchal; sakit kepala ini digambarkan sebagai tiba-tiba.
Kebingungan, fotofobia, gangguan saraf kranial (gangguan motilitas okular) sering dikaitkan.
Kadang-kadang ada juga hematoma intraparenchymal dengan gangguan motorik konsekuen.
Koma biasa terjadi.
Diagnosa
Diagnosis dibuat di kamar darurat di mana CT scan menunjukkan perdarahan.
Segera setelah diagnosis dibuat, keputusan dibuat untuk melakukan ANGIOTAC (CT scan normal yang menyoroti pembuluh darah otak dan dilakukan dengan media kontras).
Dalam kasus yang meragukan, angiografi serebral dilakukan (anestesi lokal di selangkangan, kateterisasi melalui arteri femoralis untuk mencapai pembuluh intrakranial dan kontras disuntikkan, memperoleh visualisasi dinamis lengkap dari aliran serebral).
Perawatan
Unit Operasi yang terlibat dalam pengelolaan pasien dengan patologi neurovaskular biasanya:
- Bedah Saraf
- Satuan Stroke
- Neuroradiologi Intervensi
- Neurorinoplasti
- Neuropsikologi
- Neurorehabilitasi
Jika tim multidisiplin telah memberikan indikasi untuk pengobatan, ada dua kemungkinan:
- Perawatan bedah mikro
- Perawatan endovaskular
Perawatan endovaskular bukanlah alternatif untuk bedah mikro, tetapi pilihan intervensi yang nyata.
Beberapa aneurisma memiliki indikasi untuk pembedahan, yang lain untuk perawatan endovaskular.
Terserah tim untuk menilai pengobatan pilihan dalam setiap kasus.
Perawatan bedah mikro terdiri dari mengeluarkan kantung aneurisma dengan menempatkan satu atau lebih "klip" (pin kecil) pada tingkat kerah dari malformasi.
Itu dilakukan dengan bantuan teknologi paling modern:
- Mikroskop operasi
- Fluoroangiografi intraoperatif
- Pemantauan neurofisiologis intraoperatif
- endoskopi 3D
- Mikrodoppler intraoperatif
Risikonya terbatas, mengingat bahwa pembuluh darah otak terletak di permukaan otak dan bukan di dalam, dan karena itu prosedur bedah mikro “bekerja” di permukaan tanpa melewati jaringan otak.
Penggunaan "monitor intraoperatif" untuk penilaian motorik dan sensorik pasien selama pengobatan sangat penting.
Perawatan endovaskular adalah prosedur angiografi normal yang terdiri dari mencapai pembuluh darah otak melalui arteri femoralis dan mengisi kantung aneurisma dengan filamen titanium kecil atau menempatkan stent (silinder kecil dari bahan lunak) yang mengecualikan aneurisma dari otak.
Risiko terkait dengan kemungkinan kejadian iskemik sementara atau permanen (lebih tinggi pada stent daripada pada kumparan) dan kemungkinan pecahnya aneurisma secara intraprosedur.
Baca Juga:
Pendarahan Otak, Apa Gejalanya yang Mencurigakan? Beberapa Informasi Untuk Warga Biasa
Aneurisma Serebral: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya