Apa itu dan bagaimana membaca tes tempel alergi?
Uji tempel adalah pemeriksaan dasar untuk diagnosis dermatitis kontak alergi, suatu kondisi patologis kulit dengan manifestasi yang mirip dengan bentuk eksim lainnya, baik iritatif maupun atopik.
Langkah pertama untuk mengobati dermatitis ini dengan cara yang paling benar dan efektif adalah menemukan asal usulnya yang sebenarnya berkat uji tempel, yang membedakan dermatitis iritatif dari dermatitis kontak alergi.
Apa itu tes tempel?
Tes tempel adalah apa yang disebut tes diagnostik in vivo, yang ditunjukkan untuk mengidentifikasi penyebab dalam kasus:
- suspek alergi kontak (CAC);
- penyakit kulit yang dapat menimbulkan alergi sekunder;
- bentuk tertentu dari reaksi obat yang merugikan (ADR).
Jozef Jadassohn (profesor dermatologi di Universitas Wroclaw, sekarang Wroclaw, Polandia) adalah bapak tes tempel
Dengan penemuannya pada tahun 1895, ia mengenali kemungkinan reaksi eksim yang terjadi pada beberapa pasien (peka) ketika bahan kimia dioleskan ke kulit mereka.
Bruno Bloch (Profesor di Universitas Basel dan Zurich) melanjutkan dan memperluas pekerjaan klinis dan eksperimental Jadassohn.
Saat ini, tes tempel atau tes epikutan adalah metode standar nasional dan internasional dan memerlukan keahlian khusus dalam membaca hasilnya.
Mereka memiliki nilai dalam bidang medico-legal dan untuk pengakuan penyakit akibat kerja'.
Cara kerja uji tempel
Tes dilakukan dengan mengoleskan zat yang dicurigai (haptens) ke punggung orang tersebut, disampaikan dengan tepat (dalam Vaseline, air, etanol, dll.), Disiapkan pada konsentrasi tertentu dan ditempatkan di sel yang difiksasi dengan tambalan.
Tambalan umumnya disimpan selama 48 jam sebelum dilepas dan dibaca,' kata dokter kulit.
Cara membaca hasil uji tempel
Standar emas untuk pembacaan adalah pada 48 dan 96 jam, tetapi penghapusan juga dapat dilakukan pada 72 jam, menunggu satu jam untuk membaca.
Beberapa haptens dapat memberikan respons yang sangat tertunda (akrilat, neomisin, lanolin, nikel...) sehingga pembacaan lebih lanjut mungkin diperlukan setelah 7 hari.
Setelah tambalan telah dihapus, dokter kulit menilai munculnya eritema, edema (pembengkakan) dan lepuh untuk menentukan reaksi positif dan menetapkan gradiennya, dari +, yang merupakan reaksi meragukan, hingga +++, reaksi positif.
Sejumlah pengalaman diperlukan untuk membedakan reaksi positif sejati dari reaksi positif palsu (misalnya eritematosa, pustular, dll.) dan dari reaksi yang bersifat iritatif.
Hapten atau zat mencurigakan diperiksa dengan uji tempel
Hapten (zat yang dicurigai) paling signifikan untuk diuji ditetapkan oleh masyarakat ilmiah dan kemudian terus diperbarui.
Saat ini, dimungkinkan untuk melakukan seri standar Eropa yang ditetapkan oleh Masyarakat Dermatitis Kontak Eropa (ESCD).
Ada juga sejumlah seri integratif yang dapat digunakan sebagai tes diagnostik mendalam dan dalam kasus kecurigaan klinis yang tepat.
Apa yang didiagnosis uji tempel: DAC dan DIC
Uji tempel, seperti yang telah disebutkan, adalah alat diagnostik untuk menyelidiki dermatitis kontak alergi tertentu (DAK), yang berkat tes ini dapat dibedakan dari dermatitis kontak iritatif (ICD).
Dermatitis kontak alergi
Dermatitis kontak alergi (DKA) adalah dermatitis inflamasi yang umum terjadi di lingkungan non-pekerjaan dan pekerjaan.
Ini menyumbang sekitar 90% dari semua penyakit kulit yang didefinisikan sebagai 'pekerjaan' (yaitu terkait dengan profesi).
Patologi ini muncul dari reaksi alergi (diperantarai kekebalan) terhadap sensitiser kimia atau biologis.
Dalam kasus dermatitis kontak alergi, respon imun terhadap agen sensitisasi tertunda atau diperantarai sel dan ditentukan oleh paparan sistem imun sebelumnya terhadap alergen.
Ketika orang tersebut bersentuhan lagi dengan zat yang membuatnya menjadi sensitif, sel-sel, limfosit T yang sebelumnya peka, menjadi aktif, melepaskan mediator (sitokin) dan merekrut sel-sel inflamasi, menyebabkan gejala khas dermatitis kontak alergi.
Gejala dermatitis kontak alergi
Umumnya, gangguan tersebut bermanifestasi sebagai vesikel punctiform dengan kandungan serosa pada area yang 'berhubungan' dengan zat yang bertanggung jawab, tetapi cenderung menyebar lebih jauh.
Tempat yang paling sering terkena sensitiser adalah tangan, wajah, leher, ketiak dan kaki.
Gejala utamanya adalah gatal, tetapi pada kasus yang parah mungkin ada rasa sakit dan bahkan impotensi fungsional.
Ini adalah kondisi yang melemahkan, terutama ketika tangan terpengaruh, mengakibatkan rhagades dan rasa sakit yang mencegah kinerja tugas-tugas manual dan rumah tangga.
Pada eksim akut, vesikel dengan isi serosa dapat pecah dan eksudat.
Pada eksim kronis, likenifikasi, yaitu penebalan epidermis, yang menjadi keras dan kering, dan terjadi fisura.
Jika penyebabnya tidak teridentifikasi dan pengobatan yang ditargetkan tidak diberikan, dermatitis kontak alergi dapat kambuh, menjadi kronis dan menyebabkan komplikasi (misalnya infeksi).
Dermatitis kontak iritatif (ICD)
Dermatitis kontak alergi harus dibedakan dari bentuk-bentuk yang murni iritatif, yang dapat memberikan gambaran yang sama seriusnya tentang reaksi inflamasi kulit tetapi yang dihasilkan dari kerusakan langsung iritan pada sawar kulit.
Reaksi dalam kasus ini tidak dimediasi oleh kekebalan (itulah sebabnya tes tempel negatif) dan terbatas pada tempat kontak.
Dermatitis kontak iritan (ICD) lebih umum dan paling sering terjadi pada pekerjaan tertentu, seperti konstruksi, mekanik atau 'pekerjaan basah', seperti penata rambut, ibu rumah tangga dan mereka yang bekerja di toko kelontong.
Alergi kulit terhadap nikel, parfum, dan pengawet
Nikel, wewangian, dan pengawet adalah penyebab utama alergi kulit, dan kami akan membahasnya secara mendetail.
Alergi nikel
Nikel adalah penyebab utama dermatitis kontak alergi dan alergi logam.
Ini adalah logam yang sering ditemukan pada benda sehari-hari, aksesoris pakaian, perhiasan kostum, terutama anting-anting.
Inilah sebabnya mengapa ini adalah alergi yang sangat umum pada wanita (hingga 31% dari populasi wanita mungkin terpengaruh).
Alergi terhadap parfum
Parfum adalah penyebab paling sering dermatitis kontak alergi dari kosmetik.
Pada populasi umum, prevalensinya adalah 1.9-3.5%, dengan kecenderungan peningkatan sensitisasi bahkan pada mereka yang menderita dermatitis atopik.
Parfum sering ditemukan di
- kosmetik (krim, shower gel, sampo, dll.);
- produk alami (misalnya dalam minyak esensial);
- deterjen dan pelembut kain;
- aditif dan sanitiser.
Karena wewangian ada di mana-mana, dermatitis kontak alergi mungkin kambuh setelah menggunakan produk yang sangat berbeda (deterjen, insektisida, tanaman, dan bahkan makanan).
Alergi terhadap bahan pengawet
Sensitizer lain yang sering muncul adalah pengawet, komponen kosmetik yang digunakan untuk mencegah kontaminasi oleh mikroorganisme.
Di antara ini, yang paling sering digunakan adalah:
- Euxyl K 400, campuran phenoxyethanol (80%) dan dibromodicyanobutane (20%), yang terakhir adalah yang memiliki daya sensitisasi tertinggi.
- Kathon CG, campuran methylisothiazolinone dan chloromethylisothiazolinone, terutama terkandung dalam kosmetik, deterjen dan pelembut kain. Baru-baru ini, telah terjadi 'epidemi' nyata dari reaksi alergi, sehingga penggunaannya sebagai pengawet dalam kosmetik sekarang diatur di Eropa, dan mereka hanya diizinkan dalam konsentrasi rendah dalam produk bilas dan dilarang untuk produk yang meninggalkan seperti krim. dan susu pembersih.
- Formaldehida, digunakan dalam industri dan dianggap sebagai alergen di mana-mana. Peraturan Eropa saat ini membatasi penggunaannya untuk produk bilas dan cat kuku (resin formaldehida). Sumber sensitisasi penting lainnya adalah pengawet yang melepaskan formaldehida (imidazolidinylurea, Quaternium15, diazolidinyl urea, DMDM hydantoin, bronopol). Ini mungkin ada dalam kosmetik seperti krim wajah, maskara, alas bedak, deodoran, sampo, kondisioner rambut, pengeras kuku, pasta gigi, dan obat-obatan topikal.
- Paraben, kelas senyawa organik aromatik dengan fungsi bakterisida dan fungisida. Methylparaben, ethylparaben, propylparaben dan butylparaben adalah pengawet yang paling umum digunakan dalam kosmetik, farmasi, industri makanan dan berbagai produk industri lainnya. Mengingat banyaknya penggunaan paraben dalam kosmetik (90% dari produk tanpa bahan dan 77% dari produk bilas mengandung paraben), frekuensi reaksi alergi jarang terjadi, meskipun mereka telah dikriminalisasi dalam beberapa tahun terakhir (dibandingkan dengan pengawet lainnya. ).
Kemungkinan agen sensitisasi lainnya
Agen sensitisasi lainnya termasuk logam lain: kobalt dan kromium serta nikel, tetapi juga yang digunakan dalam implantologi oral seperti paladium atau prostesis ortopedi.
Sensitisasi terhadap pewarna rambut dan akrilat pada kuku palsu juga semakin umum.
Selain itu, sensitisasi terhadap pewarna kain sintetis, aditif karet, plastik, resin, dll. juga umum terjadi.
Terakhir, waspadalah terhadap ekstrak alami atau fitoekstrak, yang sering digunakan dalam parfum, kosmetik (lotion, salep, krim) dan obat-obatan topikal dan dapat menyebabkan sensitisasi, meskipun umumnya dianggap 'tidak berbahaya'.
Kontraindikasi untuk uji tempel
Uji tempel tidak dianjurkan setelah terapi ultraviolet atau paparan sinar matahari yang intens baru-baru ini.
Jika tes tempel dilakukan selama perawatan imunosupresif (yang tidak dapat dihentikan), hasilnya harus ditafsirkan dengan hati-hati karena kemungkinan negatif palsu dan, jika mungkin, harus diulang setelah akhir terapi.
Situasi lain di mana uji tempel mungkin tidak sepenuhnya dapat diandalkan adalah fase aktif atau kambuhnya dermatitis kontak alergi atau eksim atopik.
Selain itu, kulit atopik sangat mudah teriritasi, sehingga dapat terjadi reaksi iritasi atau hasil positif palsu pada uji tempel (biasanya dengan logam, parfum, formaldehida, dan lanolin).
Baca Juga:
Reaksi Obat yang Merugikan: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengatasi Efek Sampingnya
Gejala Dan Pengobatan Rhinitis Alergi
Konjungtivitis Alergi: Penyebab, Gejala Dan Pencegahan