Apa itu Cardioverter? Ikhtisar defibrilator implan
Cardioverter – apa yang kami maksud dengan defibrilator implan? Kebutuhan pengobatan aritmia tergantung pada gejala dan tingkat keparahan aritmia
Pengobatan ditujukan pada penyebabnya.
Jika perlu, terapi antiaritmia langsung digunakan, yang meliputi obat antiaritmia, kardioversi-defibrilasi, kardioversi-defibrilasi implan, alat pacu jantung (dan bentuk khusus dari stimulasi listrik, terapi sinkronisasi ulang jantung), ablasi kateter, pembedahan atau kombinasi dari semuanya.
Cardioverter-defibrillator yang dapat diimplantasikan melakukan kardiovert atau defibrilasi jantung sebagai respons terhadap takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel
Defibrillator kardioverter implan paling modern juga memiliki fungsi antibradikardiak dan antitakikardiak (untuk menghentikan takikardia atrium atau ventrikel) dan mampu merekam elektrogram intrakardiak.
Defibrillator kardioverter implan ditanamkan secara subkutan atau subpektoral, dengan sadapan dimasukkan secara transvena ke dalam ventrikel kanan dan kadang-kadang ke atrium kanan.
Defibrilator kardioverter biventrikular juga memiliki elektroda epikardial ventrikel kiri yang ditempatkan melalui sinus vena koroner atau dengan torakotomi untuk memungkinkan terapi sinkronisasi ulang jantung.
Jenis defibrilator jantung implan juga mencakup defibrilator jantung implan penuh yang ditanamkan secara subkutan tanpa komponen intravaskular dan defibrilator yang dapat dipakai seperti rompi untuk penggunaan jangka pendek.
Masa pakai baterai generator cardioverter-defibrillator implan biasanya sekitar 5 sampai 7 tahun.
Indikasi untuk defibrillator/kardioverter implan
Defibrillator/kardioverter implan adalah pengobatan pilihan untuk pasien yang telah
- Episode fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel yang signifikan secara hemodinamik, bukan karena kondisi reversibel atau sementara (misalnya disionia, efek proaritmia obat antiaritmia, infark miokard akut)
Defibrillator kardioverter implan juga diindikasikan pada pasien dengan takikardia ventrikel yang dapat diinduksi atau fibrilasi ventrikel selama studi elektrofisiologi dan pada pasien dengan kardiomiopati idiopatik atau iskemik, fraksi ejeksi ventrikel kiri <35% dan risiko tinggi takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel.
Karena defibrillator kardioverter implan bertujuan lebih untuk mengobati daripada mencegah takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, pasien yang cenderung mengalami aritmia ini mungkin memerlukan, selain defibrilator implan, obat antiaritmia untuk mengurangi jumlah episode dan dengan demikian kebutuhan akan kejutan yang mengganggu ; pendekatan ini juga meningkatkan durasi defibrilator implan.
Cardioverter – defibrilator implan tidak berfungsi
Defibrillator/kardioverter implan dapat mengalami malfungsi
- Dengan memberikan kecepatan atau pelepasan yang tidak tepat
- Dengan tidak memberikan mondar-mandir atau kejutan saat dibutuhkan
Kecepatan yang tidak tepat atau kejutan dari defibrilator kardioverter implan dapat terjadi sebagai respons terhadap ritme sinus, fibrilasi atrium, atrial flutter, atau impuls non-fisiologis (misalnya, kerusakan elektroda).
Defibrillator kardioverter implan mungkin tidak sesuai untuk pemacuan atau kejutan yang sesuai bila diperlukan karena faktor-faktor seperti migrasi generator atau elektroda, ketidakpekaan stimulator, peningkatan kecepatan atau ambang defibrilasi karena fibrosis endokardial di lokasi guncangan sebelumnya, dan penipisan baterai.
Ketika defibrilator cardioverter implan dilepaskan
Pada pasien yang melaporkan bahwa defibrilator kardioverter implan telah habis tetapi tanpa gejala terkait sinkop, sesak, nyeri dada atau palpitasi persisten, tindak lanjut dengan defibrilator kardioverter implan klinis dan/atau elektrofisiolog dalam waktu satu minggu diindikasikan.
Defibrillator kardioverter implan kemudian dapat ditanyai untuk menentukan alasan syok.
Sebaliknya, jika gejala di atas dikaitkan, atau pasien menerima lebih dari satu syok, pasien harus dikirim ke unit gawat darurat untuk mencari penyebab yang dapat diobati (misalnya iskemia miokard, gangguan elektrolit) atau kerusakan alat.
Baca Juga:
'D' Untuk Orang Mati, 'C' Untuk Kardioversi! – Defibrilasi Dan Fibrilasi Pada Pasien Anak
Peradangan Jantung: Apa Penyebab Perikarditis?
Mengetahui Trombosis Untuk Mengintervensi Pembekuan Darah
Prosedur Pasien: Apa Itu Kardioversi Listrik Eksternal?
Meningkatkan Tenaga Kerja EMS, Melatih Orang Awam Menggunakan AED
Perbedaan Antara Kardioversi Spontan, Listrik, dan Farmakologis