Aritmia, ketika jantung 'gagap': ekstrasistol

Ekstrasistol adalah bentuk aritmia yang sangat umum dan umumnya tidak berbahaya: hanya pada sebagian kecil pasien jantung, ekstrasistol dapat menimbulkan beberapa kejutan.

Extrasystoles, ketika jantung 'gagap'

Kesannya adalah jantung 'berceloteh', menciptakan ketidaknyamanan yang memaksa batuk-batuk dengan maksud untuk mengembalikan otot terpenting tubuh kita ke ritme.

Inilah yang disebut ekstrasistol, bentuk aritmia yang sangat umum dan umumnya tidak mengancam: hanya pada sebagian kecil pasien jantung, ekstrasistol dapat menimbulkan beberapa kejutan.

Oleh karena itu, yang penting adalah memahami apakah kelainan irama jantung ini terjadi di jantung atau dalam konteks penyakit jantung dan bertindak sesuai dengan itu.

Apa itu ekstrasistol?

Ini adalah detak jantung "prematur", yang mengganggu pengisian normal dan lengkap jantung, antara satu detak dan detak berikutnya, menghasilkan denyut yang hampir tak terlihat, sering digambarkan sebagai "lompatan di jantung", diikuti oleh denyut nadi yang lebih kuat. "pukulan" di tengah dada), efek "pengaturan ulang" detak jantung normal.

Urutan ini (detak jantung yang dibatalkan/denyut nadi kuat) dapat terjadi beberapa kali sehari dan tidak disadari atau hampir tidak terlihat, tetapi seringkali tidak menyenangkan.

Apakah ekstrasistol berbahaya bagi kesehatan jantung?

Jika otot jantung 'sehat', baik dari sudut pandang 'struktural' dan dalam hal sifat listrik membran sel, ekstrasistol tidak mungkin menimbulkan masalah serius bagi pasien.

Sebaliknya, dengan adanya penyakit jantung, baik ekstrasistol supraventrikular (berasal dari atrium dan oleh karena itu dianggap 'tidak bersalah') dan ekstrasistol ventrikel (berasal dari ventrikel dan oleh karena itu lebih ditakuti) dapat menjadi 'pemicu', yaitu inisiator yang lebih kompleks. aritmia.

Seperti takikardia yang lebih lama dan fibrilasi atrium yang 'terkenal', sehubungan dengan ekstrasistol supraventrikular.

Atau takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel yang menakutkan dalam kasus ekstrasistol ventrikel.

Yang terakhir, bagaimanapun, memiliki kekhasan lebih lanjut.

Apa itu?

'Jumlah total' ekstrasistol ventrikel dalam 24 jam tidak dianggap sebagai faktor terpenting dalam menilai tingkat keparahannya.

Namun, jika jumlahnya mencapai 20-30% dari total denyut harian (yaitu, setidaknya ada 15,000 hingga 20,000 ekstrasistol ventrikel per hari), mungkin ada penurunan bertahap "fungsi pompa" jantung, sehingga bahkan pasien yang sehat dapat mencapai ambang gagal jantung.

Bagaimana ekstrasistol didiagnosis dan risikonya dinilai?

Proses diagnostik melibatkan pemeriksaan kardiologis dengan elektrokardiogram (EKG).

Riwayat keluarga yang cermat (penyakit jantung atau kematian mendadak dalam keluarga) dan riwayat pribadi sangat penting.

Faktanya, ekstrasistol sering difasilitasi oleh perilaku yang salah (penggunaan stimulan yang berlebihan, seperti teh, kopi, alkohol, cokelat, tetapi juga gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kelebihan berat badan, refluks gastroesofagus, sleep apnea, dll.).

Elemen penting dari riwayat medis individu adalah 'sinkop', yaitu episode pingsan, terutama jika tidak ada penyebab yang jelas.

Dengan tidak adanya diagnosis penyakit jantung – seperti yang terjadi pada kebanyakan kasus – pasien dapat diyakinkan dan diberhentikan dengan beberapa saran perilaku (misalnya mengurangi penggunaan stimulan, dll.).

Jika tidak, penyelidikan lebih lanjut dilakukan.

Yang mana?

Tes yang paling umum digunakan dan terkenal adalah EKG Holter dinamis (“EKG Holter”), yaitu perekaman elektrokardiogram selama 24 jam.

Tes ini mendokumentasikan jumlah ekstrasistol dalam sehari dan membandingkannya dengan jumlah total detak jantung.

Selain itu, dinilai apakah ekstrasistol terjadi selama terjaga atau tidur, selama aktivitas fisik atau istirahat; apakah itu terjadi satu per satu (terisolasi) atau dalam urutan dua, tiga atau lebih ketukan (berulang); apakah mereka terjadi secara berkala (bigeminisme, trigeminisme) atau tidak.

Faktor penting lainnya adalah temponya, yaitu hubungan temporal antara ekstrasistol dan denyut sebelumnya (yang seringkali dalam beberapa hal merupakan asal dari ekstrasistol itu sendiri).

Akhirnya, EKG Holter memungkinkan kita untuk menilai setiap perubahan dalam penampilan komponen tertentu dari elektrokardiogram (misalnya, gelombang T atau interval QT), yang dapat dikorelasikan dengan penyakit jantung yang mendasarinya dan dievaluasi untuk kemungkinan konsekuensinya.

Untuk menangkap semua informasi ini, EKG Holter perlu menyediakan rekaman elektrokardiografi "lengkap", yaitu "12 sadapan", seperti rekaman EKG normal.

Apakah EKG Holter cukup untuk memberikan gambaran diagnostik lengkap ekstrasistol?

EKG Holter memberikan penilaian listrik murni dari fenomena ekstrasistol.

Untuk penilaian morfologi dan fungsional jantung, perlu menggunakan pemeriksaan lain, sebagian besar rawat jalan dan non-invasif.

Pertama-tama, ekokardiogram Doppler berwarna memberikan banyak informasi.

Dalam kasus tertentu, Pencitraan Resonansi Magnetik Jantung sekarang juga tersedia, yang memberikan informasi pelengkap untuk ekokardiogram.

Tes stres ergometer siklus, di sisi lain, adalah 'tes stres' paling sederhana untuk menilai perilaku ekstrasistol selama latihan, di bawah kondisi yang terkendali dan aman.

Pemeriksaan invasif kadang-kadang juga diperlukan: misalnya, koronarografi, yang berguna dalam hipotesis asal iskemik aritmia, dan studi elektrofisiologis, yang menilai kerentanan jaringan jantung terhadap aritmia yang lebih kompleks (yang – seperti yang telah kami katakan – ekstrasistol yang sama dapat memicu) dan memungkinkan kita untuk 'memetakan' asal ekstrasistol dengan sangat presisi, berkat sadapan yang dimasukkan ke dalam rongga jantung.

Pemeriksaan invasif ini memerlukan kunjungan singkat di rumah sakit dan pasien harus selalu mendapat informasi yang baik tentang kemungkinan risiko dan rasio risiko/manfaat dari tes tersebut.

Apakah pengobatan ekstrasistol kemudian terbatas pada perubahan gaya hidup?

Ini sering terjadi, terutama tanpa adanya penyakit jantung.

Namun, jika gejalanya melumpuhkan aktivitas normal sehari-hari, terapi obat yang ditujukan untuk mengurangi ekstrasistol dapat dimulai.

Obat yang paling sering diresepkan adalah beta-blocker atau calcium channel blocker tertentu.

Dalam kasus tertentu, obat antiaritmia asli digunakan, yang memiliki mekanisme aksi yang lebih kompleks dan merupakan tanggung jawab eksklusif spesialis.

Dalam kasus pasien dengan penyakit jantung?

Pada pasien dengan penyakit jantung, pengobatan ekstrasistol bertepatan dengan dan sering melengkapi pengobatan patologi yang mendasarinya.

Untuk beberapa pasien, apakah mereka memiliki penyakit jantung atau tidak, yang sangat bergejala, upaya ablasi ekstrasistol akhirnya dapat diusulkan: ini adalah terapi invasif, yang melengkapi studi elektrofisiologi, yang bertujuan untuk mendapatkan kembali area jaringan dari mana ekstrasistol berasal, dengan cara kauterisasi yang mematikan aktivitasnya.

Untuk pasien dengan penyakit jantung berat dan prognosis buruk, implantasi Automatic Cardiac Defibrillator (AICD) tetap harus dipertimbangkan, karena tidak ada jaminan bahwa terapi obat akan sepenuhnya memadamkan ekstrasistol dan dengannya risiko aritmia yang lebih serius, bahkan fatal.

Mengapa diyakini bahwa ekstrasistol dapat disebabkan oleh refluks gastroesofageal?

Hubungan sebab-akibat yang pasti antara ekstrasistol dan refluks gastro-esofagus tidak pernah sepenuhnya terbukti, tetapi sudah menjadi rahasia umum bahwa pencernaan yang sulit dan refluks gastro-esofagus dapat menjadi pemicu ekstrasistol.

Secara khusus, dalam kasus ekstrasistol supraventrikular, telah dihipotesiskan bahwa kedekatan anatomis antara esofagus dan atrium jantung kiri dapat mengirimkan iritasi pada mukosa esofagus, karena refluks asam dari lambung, ke jantung, yang memicu ekstrasistol.

Jadi, apakah antasida cukup?

Terkadang… Tetapi Anda tidak boleh membuat diagnosis tergesa-gesa.

Bahkan ekstrasistol supraventrikular yang 'tidak bersalah' bisa menjadi tanda hipertensi arteri yang tidak terkontrol dengan baik, atau patologi awal katup jantung.

Oleh karena itu, ahli jantung harus sangat berhati-hati dan teliti, meskipun ia menyadari bahwa – dalam sebagian besar kasus – ekstrasistol adalah dan tetap merupakan gejala jinak, tanpa konsekuensi yang signifikan.

Baca Juga:

Gagal Jantung: Penyebab, Gejala, Tes Untuk Diagnosis Dan Pengobatan

Pasien Jantung Dan Panas: Nasihat Ahli Jantung Untuk Musim Panas yang Aman

Serangan Jantung Diam: Apa Itu Infark Miokard Diam dan Apa Artinya?

Sumber:

Rumah Sakit Hati Kudus 

Anda mungkin juga menyukai