Aturan ABC, ABCD dan ABCDE dalam pengobatan darurat: apa yang harus dilakukan penyelamat
"Aturan ABC" atau hanya "ABC" dalam kedokteran menunjukkan teknik mnemonik yang mengingatkan penyelamat pada umumnya (tidak hanya dokter) dari tiga fase penting dan menyelamatkan jiwa dalam penilaian dan pengobatan pasien, terutama jika tidak sadar, di fase awal Bantuan Hidup Dasar
Akronim ABC sebenarnya merupakan akronim dari tiga istilah bahasa Inggris:
- jalan napas: jalan napas;
- pernapasan: napas;
- sirkulasi: sirkulasi.
Kepatenan jalan napas (yaitu fakta bahwa jalan napas bebas dari halangan yang dapat mencegah aliran udara), adanya napas dan adanya sirkulasi darah sebenarnya tiga komponen penting untuk kelangsungan hidup pasien.
Aturan ABC sangat berguna untuk mengingatkan penyelamat tentang prioritas dalam menstabilkan pasien
Jadi, patensi jalan napas, adanya napas, dan sirkulasi harus diperiksa dan, jika perlu, ditetapkan kembali dalam urutan yang tepat ini, jika tidak, manuver selanjutnya akan kurang efektif.
Secara sederhana, penyelamat menyediakan pertolongan pertama pd kecelakaan kepada pasien harus:
- Pertama periksa apakah jalan napas bersih (terutama jika pasien tidak sadar);
- Kemudian periksa apakah korban bernafas;
- kemudian periksa sirkulasi, misalnya nadi radial atau karotis.
Rumus 'klasik' dari aturan ABC ditujukan terutama untuk penyelamat pada umumnya, yaitu mereka yang bukan staf medis.
Rumus ABC, seperti AVPU skala dan manuver GAS, harus diketahui oleh semua orang dan diajarkan sejak sekolah dasar.
Untuk para profesional (dokter, perawat, dan paramedis), formula yang lebih kompleks telah dibuat, yang disebut ABCD dan ABCDE, yang lebih umum digunakan dalam perawatan kesehatan oleh penyelamat, perawat, dan dokter.
Dalam beberapa kasus, formula yang lebih komprehensif digunakan, seperti ABCDEF atau ABCDEFG atau ABCDEFGH atau ABCDEFGHI.
ABC lebih 'penting' daripada alat cabut KED
Jika terjadi kecelakaan di jalan dengan korban kecelakaan di dalam kendaraan, hal pertama yang harus dilakukan adalah memeriksa jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, baru kemudian korban kecelakaan dapat dipasangi alat pengaman. leher penjepit dan KED (kecuali situasinya membutuhkan ekstraksi cepat, misalnya jika tidak ada api yang hebat di dalam kendaraan).
Sebelum ABC: keamanan dan keadaan kesadaran
Hal pertama yang harus dilakukan setelah memastikan apakah korban berada di tempat yang aman dalam keadaan darurat medis adalah memeriksa keadaan kesadaran pasien: jika dia sadar, risiko henti napas dan henti jantung dapat dihindari.
Untuk memeriksa apakah korban sadar atau tidak, cukup dekati korban dari sisi arah pandangan; jangan pernah memanggil orang tersebut karena jika ada trauma pada tulang belakang leher gerakan kepala yang tiba-tiba bahkan bisa berakibat fatal.
Jika korban merespon, disarankan untuk memperkenalkan diri dan menanyakan keadaan kesehatannya; jika dia bereaksi tetapi tidak dapat berbicara, mintalah untuk berjabat tangan dengan penolong. Jika tidak ada respon, stimulus nyeri harus diberikan pada korban, biasanya cubitan pada kelopak mata atas.
Korban mungkin bereaksi dengan mencoba melepaskan diri dari rasa sakit tetapi tetap dalam keadaan hampir tertidur, tanpa menanggapi atau membuka mata mereka: dalam hal ini orang tersebut tidak sadar tetapi ada aktivitas pernapasan dan jantung.
Untuk menilai keadaan kesadaran, skala AVPU dapat digunakan.
Sebelum ABC: posisi aman
Dengan tidak adanya reaksi apapun, dan karena itu tidak sadar, tubuh pasien harus ditempatkan terlentang (belly up) pada permukaan yang kaku, sebaiknya di lantai; kepala dan anggota badan harus sejajar dengan tubuh.
Untuk melakukan ini, sering kali perlu memindahkan korban dan menyuruhnya melakukan berbagai gerakan otot, yang harus dilakukan dengan hati-hati, dan hanya jika sangat diperlukan, dalam kasus trauma atau dugaan trauma.
Dalam beberapa kasus, orang perlu ditempatkan pada posisi aman lateral.
Perhatian besar harus diambil dalam menangani tubuh dalam kasus kepala, leher dan Tulang belakang cedera tali pusat: dalam kasus cedera di area ini, memindahkan pasien hanya dapat memperburuk situasi dan berpotensi menyebabkan kerusakan permanen pada otak dan/atau sumsum tulang belakang (misalnya kelumpuhan tubuh total jika cedera pada tingkat serviks).
Dalam kasus seperti itu, kecuali Anda tahu apa yang Anda lakukan, yang terbaik adalah membiarkan korban dalam posisi di mana mereka berada (kecuali tentu saja mereka berada di lingkungan yang sama sekali tidak aman, seperti ruang bakar).
Dada harus terbuka dan semua ikatan harus dilepas karena dapat menghalangi jalan napas.
Pakaian sering dipotong dengan gunting (disebut gunting Robin) untuk menghemat waktu.
The "A" dari ABC: patensi jalan napas pada pasien yang tidak sadar
Bahaya terbesar bagi orang yang tidak sadarkan diri adalah obstruksi jalan napas: lidah itu sendiri, karena hilangnya tonus otot, dapat jatuh ke belakang dan mencegah pernapasan.
Manuver pertama yang harus dilakukan adalah ekstensi sederhana kepala: satu tangan diletakkan di dahi dan dua jari di bawah tonjolan dagu, membawa kepala ke belakang dengan mengangkat dagu.
Manuver ekstensi mengambil leher di luar ekstensi normal: tindakan, sementara tidak harus dilakukan dengan kekerasan, harus efektif.
Dalam kasus dugaan trauma serviks, manuver harus dihindari seperti gerakan pasien lainnya: dalam kasus ini, sebenarnya, itu hanya boleh dilakukan jika benar-benar diperlukan (dalam kasus pasien dengan henti napas, misalnya), dan hanya boleh sebagian, untuk menghindari kerusakan yang sangat serius dan tidak dapat diubah lagi pada tulang belakang dan karena itu ke sumsum tulang belakang.
Penolong dan layanan darurat menggunakan perangkat seperti kanula oro-faring atau manuver halus seperti subluksasi rahang atau intubasi untuk menjaga saluran udara tetap terbuka.
Rongga mulut kemudian harus diperiksa menggunakan 'manuver dompet' yang dilakukan dengan memutar jari telunjuk dan ibu jari secara bersamaan.
Jika ada benda yang menghalangi jalan napas (misalnya gigi palsu), benda tersebut harus dilepas dengan tangan atau dengan forsep, berhati-hatilah agar benda asing tidak masuk lebih jauh.
Jika ada air atau cairan lain, seperti dalam kasus tenggelam, muntah atau pendarahan, kepala korban harus dimiringkan ke samping untuk memungkinkan cairan keluar.
Jika dicurigai trauma, seluruh tubuh harus diputar dengan bantuan beberapa orang untuk menjaga agar kolom tetap pada sumbunya.
Alat yang berguna untuk menyeka cairan dapat berupa tisu atau tisu, atau lebih baik lagi, portabel unit penghisap.
Patensi jalan napas “A” pada pasien yang sadar
Jika pasien sadar, tanda-tanda obstruksi jalan napas mungkin gerakan dada asimetris, kesulitan bernapas, cedera tenggorokan, suara napas dan sianosis.
"B" dari ABC: Bernapas pada pasien yang tidak sadar
Setelah fase patensi jalan napas, perlu untuk memeriksa apakah korban bernapas.
Untuk memeriksa pernapasan di bawah sadar, Anda dapat menggunakan "manuver GAS", yang merupakan singkatan dari "lihat, dengarkan, rasakan".
Ini melibatkan 'melirik' dada, yaitu memeriksa selama 2-3 detik apakah dada mengembang.
Harus berhati-hati untuk tidak mengacaukan napas terengah-engah dan gurgle yang dikeluarkan pada saat terjadi henti jantung (pernapasan agonal) dengan pernapasan normal: oleh karena itu, disarankan untuk mempertimbangkan tidak adanya pernapasan jika korban tidak bernapas secara normal.
Jika tidak ada tanda-tanda pernapasan, pernapasan buatan harus diberikan melalui mulut atau dengan bantuan pelindung peralatan (masker saku, pelindung wajah, dll.) atau, untuk penyelamat, balon yang dapat mengembang sendiri (Ambu).
Jika ada pernapasan, perlu juga dicatat apakah frekuensi pernapasan normal, meningkat atau menurun.
"B" Bernapas pada pasien yang sadar
Jika pasien sadar, tidak perlu dilakukan pemeriksaan pernapasan, tetapi harus dilakukan OPACS (Observe, Palpate, Listen, Count, Saturation).
OPACS terutama digunakan untuk memeriksa 'kualitas' pernapasan (yang pasti ada jika subjek sadar), sedangkan GAS terutama digunakan untuk memeriksa apakah subjek tidak sadar bernapas atau tidak.
Penolong kemudian harus menilai apakah dada mengembang dengan benar, merasakan apakah ada kelainan bentuk dengan meraba dada dengan ringan, mendengarkan suara pernapasan (derak, siulan…), menghitung laju pernapasan dan mengukur saturasi dengan alat yang disebut pengukur saturasi.
Anda juga harus memperhatikan apakah frekuensi pernapasan normal, meningkat atau menurun.
"C" dalam ABC: Sirkulasi pada pasien yang tidak sadar
Periksa nadi karotis (leher) atau radial.
Jika tidak ada pernapasan atau detak jantung, segera hubungi nomor darurat dan beri tahu Anda bahwa Anda berurusan dengan pasien yang mengalami henti jantung dan mulai CPR sesegera mungkin.
Dalam beberapa rumusan, C mengambil arti Kompresi, mengacu pada kebutuhan vital untuk segera melakukan pijat jantung (bagian dari resusitasi jantung paru) jika terjadi sesak napas.
Dalam kasus pasien trauma, sebelum menilai keberadaan dan kualitas sirkulasi, perlu diperhatikan setiap perdarahan besar: kehilangan banyak darah berbahaya bagi pasien dan akan membuat upaya resusitasi menjadi sia-sia.
Sirkulasi "C" pada pasien sadar
Jika pasien sadar, denyut nadi yang akan dinilai sebaiknya nadi radial, karena pencarian karotis dapat menyebabkan korban lebih khawatir.
Dalam hal ini, penilaian denyut nadi tidak akan memastikan keberadaan denyut nadi (yang dapat diterima begitu saja ketika pasien sadar) tetapi terutama untuk menilai frekuensinya (bradikardia atau takikardia), keteraturan dan kualitas ("penuh ” atau “lemah/fleksibel”).
Dukungan resusitasi kardiovaskular tingkat lanjut
Dukungan kehidupan kardiovaskular lanjutan (ACLS) adalah seperangkat prosedur, pedoman dan protokol medis, yang diadopsi oleh staf medis, perawat dan paramedis untuk mencegah atau mengobati serangan jantung atau meningkatkan hasil dalam situasi kembali ke sirkulasi spontan (ROSC).
Variabel 'D' dalam ABCD: Disabilitas
Huruf D menunjukkan perlunya menetapkan kondisi neurologis pasien: penolong menggunakan skala AVPU yang sederhana dan lugas, sedangkan dokter dan perawat menggunakan skala AVPU. Glasgow Coma Scale (juga disebut GCS).
Akronim AVPU adalah singkatan dari Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Waspada berarti pasien yang sadar dan jernih; verbal berarti pasien setengah sadar yang bereaksi terhadap rangsangan vokal dengan bisikan atau pukulan; nyeri berarti pasien yang hanya bereaksi terhadap rangsangan nyeri; unresponsive berarti pasien tidak sadar yang tidak berespon terhadap stimulus apapun.
Saat Anda berpindah dari A (waspada) menuju U (tidak responsif), status keparahan meningkat.
RADIO PENYELAMAT DI DUNIA? KUNJUNGI BOOTH RADIO EMS DI EMERGENCY EXPO
Defibrilator "D"
Menurut rumus lain, huruf D adalah pengingat bahwa defibrilasi diperlukan jika terjadi henti jantung: tanda-tanda pulseless fibrillation (VF) atau takikardia ventrikel (VT) akan sama dengan tanda-tanda henti jantung.
Penolong berpengalaman akan menggunakan defibrilator semi-otomatis, sementara profesional kesehatan terlatih akan menggunakan manual.
Meskipun fibrilasi dan takikardia ventrikel merupakan 80-90% dari semua kasus henti jantung[1] dan VF adalah penyebab utama kematian (75-80%[2]), penting untuk menilai dengan benar kapan defibrilasi benar-benar dibutuhkan; defibrillator semi-otomatis tidak mengizinkan pelepasan jika pasien tidak memiliki VF atau VT tanpa nadi (karena aritmia atau asistol lainnya), sedangkan defibrilasi manual, yang merupakan hak prerogatif profesional kesehatan terlatih saja, dapat dipaksakan setelah membaca EKG.
Arti lainnya dari “D”
Huruf D juga bisa digunakan sebagai pengingat:
Definisi irama jantung: jika pasien tidak dalam fibrilasi ventrikel atau takikardia (dan karena itu tidak mengalami defibrilasi), irama yang menyebabkan henti jantung harus diidentifikasi dengan membaca EKG (kemungkinan asistol atau aktivitas listrik tanpa nadi).
Obat-obatan: pengobatan farmakologis pasien, biasanya melalui akses vena (prosedur medis/keperawatan).
PELATIHAN PERTOLONGAN PERTAMA? KUNJUNGI BOOTH KONSULTAN MEDIS DMC DINAS DI EMERGENCY EXPO
Pameran “E”
Setelah fungsi vital stabil, analisis situasi yang lebih mendalam dilakukan, menanyakan pasien (atau kerabat, jika mereka tidak dapat diandalkan atau tidak dapat menjawab) apakah mereka memiliki alergi atau penyakit lain, apakah mereka sedang menjalani pengobatan. dan jika mereka pernah memiliki acara serupa.
Untuk mengingat secara mnemonik semua pertanyaan anamnestik yang akan ditanyakan pada saat-saat penyelamatan yang sering panik, penyelamat sering menggunakan akronim AMPIA atau akronim SAMPEL.
Khususnya pada kasus kejadian traumatis, oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan apakah pasien mengalami luka yang kurang lebih berat, bahkan pada bagian tubuh yang tidak langsung terlihat.
Pasien harus menanggalkan pakaian (memotong pakaian jika perlu) dan penilaian harus dilakukan dari ujung kepala sampai ujung kaki, memeriksa setiap patah tulang, luka atau perdarahan kecil atau tersembunyi (hematoma).
Setelah penilaian dari kepala hingga kaki, pasien ditutup dengan selimut isotermal untuk menghindari kemungkinan hipotermia.
SERVIKS COLLAR, KEDS DAN PASIEN IMOBILISASI AIDS? KUNJUNGI BOOTH SPENCER DI EMERGENCY EXPO
“E” Arti lainnya
Huruf E di akhir huruf sebelumnya (ABCDE) juga bisa menjadi pengingat:
- Elektrokardiogram (EKG): pemantauan pasien.
- Lingkungan: Hanya pada saat ini penyelamat dapat memperhatikan fenomena lingkungan kecil, seperti dingin atau hujan.
- Keluarnya Udara: Periksa luka dada yang telah menusuk paru-paru dan dapat menyebabkan kolaps paru.
"F" Berbagai arti
Huruf F di akhir huruf sebelumnya (ABCDEF) dapat berarti:
Janin (dalam fundus negara berbahasa Inggris): jika pasiennya perempuan, perlu dipastikan apakah dia hamil atau tidak, dan jika ya, pada bulan apa kehamilannya.
Keluarga (di Prancis): penyelamat harus ingat untuk membantu anggota keluarga sebanyak mungkin, karena mereka dapat memberikan informasi kesehatan yang penting untuk perawatan selanjutnya, seperti melaporkan alergi atau terapi yang sedang berlangsung.
Cairan: periksa kehilangan cairan (darah, cairan serebrospinal, dll.).
Langkah terakhir: hubungi fasilitas yang menerima pasien kritis.
"G" Berbagai arti
Huruf G pada akhir huruf sebelumnya (ABCDEFG) dapat berarti:
Gula darah: mengingatkan dokter dan perawat untuk memeriksa kadar gula darah.
Cepat pergi! (Pergi cepat!): pada titik ini pasien harus diangkut secepat mungkin ke fasilitas perawatan (kamar darurat atau DEA).
H dan I Berbagai arti
H dan saya pada akhir di atas (ABCDEFGHI) dapat berarti
Hipotermia: mencegah pasien radang dingin dengan menggunakan selimut isotermal.
Perawatan intensif pasca resusitasi: memberikan perawatan intensif setelah resusitasi untuk membantu pasien kritis.
Varian
AcBC…: c kecil segera setelah fase saluran udara adalah pengingat untuk memberikan perhatian khusus pada tulang belakang.
DR ABC… atau SR ABC…: D, S dan R di awal mengingatkan
Bahaya atau Keselamatan: penyelamat tidak boleh menempatkan dirinya atau orang lain dalam bahaya, dan mungkin harus memperingatkan layanan penyelamatan khusus (pemadam kebakaran, penyelamat gunung).
Tanggapan: pertama periksa keadaan kesadaran pasien dengan memanggil dengan suara keras.
DRs ABC…: jika tidak sadar teriak minta tolong.
Baca Juga:
Apa yang Harus Ada Dalam Kotak Pertolongan Pertama Anak?
Apakah Posisi Pemulihan Dalam Pertolongan Pertama Benar-Benar Berfungsi?
Apakah Memasang atau Melepas Kerah Serviks Berbahaya?
Kerah Serviks: Perangkat 1-Piece Atau 2-Piece?
Kerah Serviks Pada Pasien Trauma Dalam Pengobatan Darurat: Kapan Menggunakannya, Mengapa Penting
Alat Ekstraksi KED Untuk Ekstraksi Trauma: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Menggunakannya