Krikotiroidotomi yang muncul (juga dikenal sebagai krikotirotomi, minitrakeostomi, dan trakeostomi tinggi) diakui secara luas dan diterima pada tahun 1976.

Penyebutan jalan napas bedah yang pertama kali diketahui, trakeostomi, digambarkan pada tablet Mesir sedini 3600 BCE. Sejarah telah mengutuk jalan napas pembedahan yang muncul ketika itu telah gagal, tetapi ketika berhasil, dokter yang melakukan itu telah meningkat dalam harga untuk menjadi "pada pijakan dengan para dewa".

Il 100 BCE, dokter Persia Asclepiades menjelaskan secara rinci insisi trakea untuk memperbaiki jalan nafas. Namun kebanyakan yang menganjurkan pendekatan bedah untuk jalan napas, termasuk Asclepiades, dikritik habis-habisan.

Vicq d'Azyr, seorang ahli bedah dan ahli anatomi Perancis, pertama kali menjelaskan krikotirotomi pada tahun 1805. Krikotiroidotomi yang muncul (juga dikenal sebagai krikotirotomi, minitrakeostomi, dan trakeostomi tinggi) menjadi diakui secara luas dan diterima pada tahun 1976 ketika Brantigan dan Grow memastikan keamanan relatif dari prosedur tersebut.

Satu dekade kemudian, teknik Seldinger, prosedur wire-over-needle yang biasa digunakan untuk kanulasi intra-vaskular, diadaptasi untuk digunakan dalam mendapatkan saluran udara bedah emergent dan nonemergent.

Pengaturan darurat: 3 prosedur

Tiga prosedur yang dapat dipertimbangkan dalam pengaturan jalan napas darurat termasuk krikotirotomi jarum (dengan atau tanpa ventilasi jet), krikotirotomi bedah (3 langkah tradisional atau perkutan), dan trakeostomi.

Untuk ahli anestesi dan spesialis non-bedah lainnya, belajar jarum atau krikotirotomi perkutan mungkin lebih cocok daripada alternatif bedah yang lebih rumit. Tingkat komplikasi untuk krikotirotomi emergensi cukup besar, berkisar dari 10% sampai 40% kasus.

Krikotirotomi darurat bukanlah prosedur yang mudah dilakukan untuk situasi "kehidupan nyata". Untuk ahli anestesi, keputusan untuk meninggalkan metode intubasi tradisional dan ventilasi supraglotis untuk pendekatan bedah sulit secara emosional.

Kesulitan bertambah ketika dokter menghadapi situasi darurat tanpa waktu untuk persiapan dan diskusi yang memadai.

Pentingnya pelatihan dan persiapan psikologis

Oleh karena itu, persiapan psikologis sepanjang karier seseorang adalah aspek terpenting dari pelatihan untuk situasi saluran napas yang gagal; tidak mengherankan, hal ini ditekankan berulang kali dalam berbagai publikasi, termasuk panduan Yayasan Keamanan Pasien Anestesi tentang topik tersebut.

Pemaparan terhadap prosedur melalui simulasi dapat meningkatkan peluang keberhasilan, tetapi mengingat tidak semua penyedia memiliki akses ke pusat simulasi, bagi sebagian besar dokter, kesempatan pertama untuk melakukan prosedur ini adalah pada pasien yang tidak dapat diintubasi atau diventilasi.

Simulasi bahkan dapat meningkatkan peluang keberhasilan jika satu-satunya instrumen yang tersedia adalah pisau saku dan pulpen (meskipun hal ini sangat tidak disarankan). Krikotirotomi darurat tetap merupakan peristiwa berisiko tinggi dan frekuensi rendah yang idealnya dilakukan di pusat simulasi boneka dan mayat.

Semua dokter yang menangani jalan napas harus berusaha untuk memperoleh keahlian dalam setidaknya satu metode pembedahan invasif.