Basic trauma life support (BTLS): basic trauma life support (oleh karena itu singkatan SVT) adalah protokol penyelamatan yang umumnya digunakan oleh penyelamat dan ditujukan untuk perawatan pertama orang yang terluka yang telah menderita trauma, yaitu suatu peristiwa yang disebabkan oleh sejumlah besar energi bekerja pada tubuh menyebabkan kerusakan

Oleh karena itu, jenis penyelamatan ini ditujukan tidak hanya pada korban politrauma yang telah menderita misalnya kecelakaan di jalan, tetapi juga pada luka tenggelam, tersengat listrik, terbakar atau tembak, karena dalam semua kasus ini cedera disebabkan oleh disipasi energi pada tubuh.

SVT dan BTLF: Jam emas, kecepatan menyelamatkan nyawa

Satu menit lebih atau kurang sering merupakan perbedaan antara hidup dan mati bagi seorang pasien: ini bahkan lebih benar dalam kasus pasien yang menderita trauma berat: waktu antara peristiwa trauma dan penyelamatan sangat penting, karena jelas semakin pendek interval waktu dari peristiwa ke intervensi, semakin besar kemungkinan orang yang trauma akan bertahan hidup atau setidaknya menderita kerusakan yang paling kecil.

Untuk alasan ini, konsep jam emas penting, yang menekankan bahwa waktu antara peristiwa dan intervensi medis tidak boleh lebih dari 60 menit, batas di mana di luar itu ada peningkatan nyata dalam kemungkinan tidak menyelamatkan pasien. kehidupan.

Namun, ungkapan 'jam emas' tidak selalu mengacu pada satu jam, melainkan mengungkapkan konsep umum bahwa: 'semakin dini tindakan diambil, semakin besar peluang untuk menyelamatkan nyawa pasien'.

Elemen dinamika trauma utama

Ketika seorang warga menelepon Nomor Darurat Tunggal, operator menanyakan beberapa pertanyaan tentang dinamika acara, yang berfungsi untuk

• menilai tingkat keparahan trauma
• menetapkan kode prioritas (hijau, kuning atau merah);
• kirim tim penyelamat jika diperlukan.

Ada elemen yang memprediksi keparahan trauma yang seharusnya lebih besar: elemen ini disebut 'elemen dinamika utama'.

Elemen utama dari dinamika utama adalah

• usia pasien: usia kurang dari 5 dan lebih dari 55 umumnya merupakan indikasi keparahan yang lebih besar;
• kekerasan akibat benturan: tabrakan langsung atau pengusiran seseorang dari kompartemen penumpang, misalnya, merupakan indikasi keparahan yang lebih besar;
• tabrakan antara kendaraan dengan ukuran yang berlawanan: sepeda/truk, mobil/pejalan kaki, mobil/sepeda motor adalah contoh peningkatan keparahan;
• orang yang terbunuh dalam kendaraan yang sama: ini meningkatkan tingkat keparahan hipotetis;
• pelepasan kompleks (waktu pelepasan yang diharapkan lebih dari dua puluh menit): jika orang tersebut terjebak misalnya di antara lembaran logam, tingkat gravitasi hipotetis dinaikkan;
• jatuh dari ketinggian lebih dari 3 meter: ini meningkatkan tingkat keparahan hipotetis;
• jenis kecelakaan: trauma sengatan listrik, luka bakar tingkat dua atau tiga yang sangat luas, tenggelam, luka tembak, adalah semua kecelakaan yang meningkatkan tingkat keparahan hipotetis;
• trauma luas: politrauma, fraktur terbuka, amputasi, semua cedera yang meningkatkan tingkat keparahan;
• kehilangan kesadaran: jika satu atau lebih subjek mengalami kehilangan kesadaran atau jalan napas yang tidak dapat dioperasi dan/atau henti jantung dan/atau henti paru, tingkat keparahan meningkat secara signifikan.

Tujuan dari operator telepon

Tujuan dari operator telepon adalah untuk

• menginterpretasikan deskripsi kejadian dan tanda-tanda klinis, yang seringkali disajikan secara tidak tepat oleh penelepon, yang jelas-jelas tidak selalu memiliki latar belakang medis;
• memahami keseriusan situasi secepat mungkin
• kirim bantuan yang paling tepat (satu ambulans? dua) ambulans? Kirim satu atau lebih dokter? Juga mengirim pemadam kebakaran, carabinieri atau polisi?);
• meyakinkan warga dan menjelaskan kepadanya dari jauh apa yang bisa dia lakukan sambil menunggu bantuan.

Tujuan ini mudah untuk dikatakan, tetapi sangat kompleks mengingat kegembiraan dan emosi penelepon, yang sering dihadapkan pada insiden traumatis atau dirinya sendiri terlibat di dalamnya dan oleh karena itu deskripsinya sendiri tentang apa yang terjadi mungkin terpisah-pisah dan diubah (mis. dalam kasus gegar otak, atau alkohol atau penggunaan narkoba).

SVT dan BTLF: cedera primer dan sekunder

Dalam jenis kejadian ini, kerusakan dapat dibedakan menjadi kerusakan primer dan sekunder:

• kerusakan primer: ini adalah kerusakan (atau kerusakan) yang secara langsung disebabkan oleh trauma; misalnya, dalam kecelakaan mobil, kerusakan utama yang mungkin dialami seseorang mungkin patah tulang atau amputasi anggota badan;
• kerusakan sekunder: ini adalah kerusakan yang diderita pasien akibat trauma; sebenarnya, energi trauma (kinetik, termal, dll.) juga bekerja pada organ dalam dan dapat menyebabkan kerusakan yang kurang lebih serius. Kerusakan sekunder yang paling sering mungkin adalah hipoksia (kekurangan oksigen), hipotensi (penurunan tekanan darah karena timbulnya keadaan syok), hiperkapnia (peningkatan karbon dioksida dalam darah) dan hipotermia (penurunan suhu tubuh).

Protokol SVT dan BTLF: Rantai Kelangsungan Hidup Trauma

Pada saat terjadi trauma, terdapat prosedur untuk mengkoordinasikan tindakan penyelamatan yang disebut dengan trauma survivor chain, yang terbagi dalam lima langkah utama.

• panggilan darurat: peringatan dini melalui nomor darurat (di Italia itu adalah Nomor Darurat Tunggal 112);
• triase dilakukan untuk menilai tingkat keparahan peristiwa dan jumlah orang yang terlibat;
• awal dukungan hidup dasar;
• sentralisasi awal di Trauma Center (dalam golden hour);
• aktivasi bantuan hidup lanjut awal (lihat paragraf terakhir).

Semua mata rantai dalam rantai ini sama pentingnya untuk keberhasilan intervensi.

Tim penyelamat

Sebuah tim yang bertindak pada SVT harus terdiri dari setidaknya tiga orang: Ketua Tim, Responden Pertama, dan Pengemudi Penyelamat.

Diagram berikut sangat ideal, karena kru dapat bervariasi tergantung pada organisasi, undang-undang penyelamatan regional, dan jenis keadaan darurat.

Pemimpin tim umumnya adalah penyelamat paling berpengalaman atau senior dan mengelola serta mengoordinasikan operasi yang akan dilakukan selama layanan. Ketua tim juga yang melakukan semua penilaian. Dalam sebuah tim di mana 112 perawat atau dokter hadir, peran pemimpin tim secara otomatis beralih ke mereka.

Pengemudi Penyelamat, selain mengemudikan kendaraan penyelamat, menjaga keamanan skenario dan membantu penyelamat lainnya dengan imobilisasi manuver.[2]

Responder Pertama (juga disebut pemimpin manuver) berdiri di kepala pasien trauma dan melumpuhkan kepala, menahannya dalam posisi netral sampai imobilisasi pada a Tulang belakang papan selesai. Jika pasien mengenakan helm, penolong pertama dan rekan menangani pelepasan, menjaga kepala tetap diam.

Tetap & mainkan atau ambil & lari

Ada dua strategi untuk mendekati pasien dan mereka harus dipilih sesuai dengan karakteristik pasien dan situasi kesehatan setempat:

• strategi scoop & run: strategi ini harus diterapkan pada pasien sakit kritis yang tidak akan mendapat manfaat dari intervensi di tempat, bahkan dengan Advanced Life Support (ALS), tetapi memerlukan rawat inap segera dan perawatan rawat inap. Kondisi yang membutuhkan Scoop & Run meliputi luka tembus pada batang tubuh (dada, perut), akar tungkai dan leher, yaitu tempat anatomis yang lukanya tidak dapat dikompresi secara efektif;
• strategi stay & play: strategi ini diindikasikan untuk pasien yang memerlukan stabilisasi in situ sebelum diangkut (ini adalah kasus dengan perdarahan kompresibel masif atau lebih serius daripada situasi darurat).

BLS, dukungan kehidupan trauma: dua penilaian

Bantuan hidup dasar untuk orang yang mengalami trauma dimulai dari prinsip yang sama dengan BLS normal.

BLS pada orang yang mengalami trauma melibatkan dua penilaian: primer dan sekunder.

Penilaian segera kesadaran korban trauma sangat penting; jika ini tidak ada, protokol BLS harus segera diterapkan.

Dalam kasus korban yang dipenjara, penilaian cepat Fungsi Hidup Dasar (ABC) sangat penting, dan perlu untuk mengarahkan tim penyelamat ke pelepasan cepat (dalam kasus tidak sadar atau kerusakan salah satu VF) atau pelepasan konvensional menggunakan KED perangkat pelepasan.

Penilaian utama: aturan ABCDE

Setelah asesmen cepat dan pencabutan bila perlu dilakukan asesmen primer yang terbagi dalam lima poin: A, B, C, D dan E.

Airway and Spine Control (stabilisasi jalan napas dan tulang belakang leher)

Responden Pertama memposisikan dirinya di kepala menstabilkannya secara manual sementara Ketua Tim menerapkan kerah serviks. Pemimpin tim menilai keadaan kesadaran dengan memanggil orang tersebut dan melakukan kontak fisik, misalnya dengan menyentuh bahu mereka; jika keadaan kesadaran berubah, penting untuk memberi tahu 112 dengan cepat.

Juga pada tahap ini, pemimpin tim membuka dada pasien dan memeriksa jalan napas, menempatkan kanula oro-faring jika pasien tidak sadar.

Penting untuk selalu memberikan oksigen pada aliran tinggi (12-15 liter/menit) kepada korban, karena ia selalu dianggap dalam syok hipovolemik.

B – Pernapasan

Jika pasien tidak sadar, setelah memperingatkan 112, pemimpin tim melanjutkan dengan manuver GAS (Lihat, Dengar, Rasakan), yang digunakan untuk menilai apakah orang tersebut bernapas.

Jika tidak ada pernapasan, BLS klasik dilakukan dengan melakukan dua ventilasi (mungkin dengan menghubungkan labu yang dapat mengembang sendiri ke tabung oksigen, sehingga mengalirkan pada laju aliran yang tinggi), dan kemudian beralih ke fase C.

Jika ada pernapasan atau jika pasien sadar, masker diposisikan, oksigen diberikan dan OPACS (Amati, Palpasi, Dengar, Hitung, Saturimeter) dilakukan.

Dengan manuver ini, ketua tim menilai berbagai parameter pasien: sebenarnya, dia mengamati dan meraba dada memeriksa tidak ada cekungan atau kelainan, mendengarkan napas memeriksa tidak ada deguk atau suara, menghitung laju pernapasan dan menggunakan saturimeter untuk menilai oksigenasi dalam darah.

C – Sirkulasi

Pada fase ini, diperiksa apakah pasien mengalami perdarahan masif yang memerlukan hemostasis segera.

Jika tidak ada perdarahan masif, atau setidaknya setelah ditampon, berbagai parameter mengenai sirkulasi, detak jantung dan warna kulit serta suhu dinilai.

Jika pasien pada fase B tidak sadar dan tidak bernapas – setelah melakukan dua ventilasi – kami melanjutkan ke fase C, yang terdiri dari pemeriksaan denyut nadi karotis dengan meletakkan dua jari pada arteri karotis dan menghitung sampai 10 detik.

Jika tidak ada denyut nadi, kita beralih ke resusitasi kardiopulmoner yang dipraktikkan di BLS dengan melakukan pijat jantung.

Jika ada denyut nadi dan tidak ada napas, pernapasan dibantu dengan melakukan sekitar 12 insuflasi per menit dengan balon yang mengembang sendiri terhubung ke tabung oksigen yang memberikan aliran tinggi.

Jika nadi karotis tidak ada, penilaian primer berhenti pada titik ini. Pasien yang sadar diperlakukan secara berbeda.

Tekanan darah dinilai menggunakan sphygmomanometer dan nadi radial: jika yang terakhir tidak ada, tekanan darah maksimum (sistolik) kurang dari 80 mmHg.

Sejak 2008, fase B dan C telah digabung menjadi satu manuver, sehingga verifikasi keberadaan denyut nadi karotis bersamaan dengan pemeriksaan pernafasan.

D – Disabilitas

Berbeda dengan penilaian awal dimana keadaan kesadaran dinilai menggunakan AVPU skala (perawat dan dokter menggunakan Glasgow Coma Scale), dalam fase ini keadaan neurologis seseorang dinilai.

Penolong mengajukan pertanyaan sederhana kepada pasien untuk menilai

• memori: dia bertanya apakah dia ingat apa yang terjadi;
• orientasi spatio-temporal: pasien ditanya tahun berapa sekarang dan apakah dia tahu di mana dia berada;
• kerusakan neurologis: mereka menilai menggunakan skala Cincinnati.

E – Eksposur

Pada fase ini dinilai apakah pasien mengalami cedera yang lebih parah atau lebih ringan.

Pemimpin tim menanggalkan pakaian pasien (memotong pakaian jika perlu) dan membuat penilaian dari kepala sampai kaki, memeriksa cedera atau pendarahan.

Protokol meminta pemeriksaan alat kelamin juga, tetapi hal ini sering tidak mungkin karena keinginan pasien atau karena lebih mudah untuk menanyakan pasien apakah dia sendiri merasa sakit.

Hal yang sama berlaku untuk bagian di mana pakaian harus dipotong; mungkin saja pasien menentang hal ini, dan terkadang penolong sendiri memutuskan untuk tidak melakukannya jika pasien tidak melaporkan rasa sakit, menggerakkan anggota tubuhnya dengan baik dan memastikan bahwa dia tidak mengalami pukulan di area tertentu di tubuhnya.

Setelah pemeriksaan kepala-kaki, pasien ditutup dengan kain panas untuk mencegah kemungkinan hipotermia (dalam hal ini, kenaikan suhu harus bertahap).

Pada akhir fase ini, jika pasien selalu sadar, pemimpin tim mengomunikasikan semua parameter ABCDE ke pusat operasi 112, yang akan memberi tahu dia apa yang harus dilakukan dan rumah sakit mana yang akan membawa pasien. Setiap kali ada perubahan substansial dalam parameter pasien, pemimpin tim harus segera memberi tahu 112.

Evaluasi sekunder

Evaluasi:

• dinamika acara;
• mekanisme trauma;
• riwayat pasien. Setelah menyelesaikan penilaian utama dan memberi tahu Nomor Darurat tentang kondisi tersebut, pusat operasi memutuskan apakah pasien akan dibawa ke rumah sakit atau mengirim kendaraan penyelamat lain, seperti ambulans.

Menurut protokol PTC, pemuatan ke tulang belakang harus dilakukan dengan tandu sendok; literatur dan produsen tandu lain, bagaimanapun, menyatakan bahwa gerakan sesedikit mungkin harus dilakukan dan oleh karena itu pemuatan ke tulang belakang harus dilakukan dengan Log roll (ikat kaki bersama-sama terlebih dahulu), sehingga bagian belakang juga dapat diperiksa.

Bantuan hidup lanjut (ALS)

Bantuan hidup lanjut (ALS) adalah protokol yang digunakan oleh staf medis dan perawat sebagai perpanjangan, bukan pengganti, bantuan hidup dasar (BLS).

Tujuan protokol ini adalah pemantauan dan stabilisasi pasien, juga melalui pemberian obat-obatan dan pelaksanaan manuver invasif, hingga tiba di rumah sakit.

Di Italia, protokol ini diperuntukkan bagi dokter dan perawat, sementara di negara bagian lain, protokol ini juga dapat diterapkan oleh personel yang dikenal sebagai 'paramedis', sosok profesional yang tidak hadir di Italia.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Aturan ABC, ABCD, dan ABCDE Dalam Pengobatan Darurat: Apa yang Harus Dilakukan Penyelamat?

Evolusi Penyelamatan Darurat Pra-Rumah Sakit: Scoop And Run Versus Stay And Play

Apa yang Harus Ada Dalam Kotak Pertolongan Pertama Anak?

Apakah Posisi Pemulihan Dalam Pertolongan Pertama Benar-Benar Berfungsi?

Apakah Memasang atau Melepas Kerah Serviks Berbahaya?

Imobilisasi Tulang Belakang, Kerah Serviks Dan Pelepasan Dari Mobil: Lebih Berbahaya Daripada Baik. Saatnya Untuk Sebuah Perubahan

Kerah Serviks: Perangkat 1-Piece Atau 2-Piece?

Tantangan Penyelamatan Dunia, Tantangan Pelepasan Untuk Tim. Papan Tulang Belakang dan Kerah Serviks yang Menyelamatkan Jiwa

Perbedaan Antara Balon AMBU Dan Bola Pernapasan Darurat: Keuntungan Dan Kerugian Dari Dua Perangkat Penting

Kerah Serviks Pada Pasien Trauma Dalam Pengobatan Darurat: Kapan Menggunakannya, Mengapa Penting

Alat Ekstraksi KED Untuk Ekstraksi Trauma: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Menggunakannya

Bagaimana Triase Dilakukan Di Unit Gawat Darurat? Metode MULAI dan CESIRA

Sumber:

Obat Online