Osteoporosis menyebabkan tulang menjadi lemah dan rapuh, sehingga terjatuh atau bahkan tekanan ringan, seperti membungkuk atau batuk, dapat menyebabkan patah tulang.

Apa itu osteoporosis?

Osteoporosis diklasifikasikan sebagai penyakit tulang metabolik.

• Osteoporosis terjadi ketika pembentukan tulang baru tidak sejalan dengan penghilangan tulang lama.
• Osteoporosis menyebabkan tulang menjadi lemah dan rapuh, sehingga patah setelah jatuh atau bahkan tekanan ringan seperti membungkuk atau batuk.

Osteoporosis dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis:

• osteoporosis primer. Osteoporosis primer terjadi pada wanita setelah menopause dan pada pria di kemudian hari, tetapi ini bukan hanya akibat penuaan, melainkan kegagalan untuk mengembangkan massa tulang puncak yang optimal selama masa kanak-kanak, remaja, dan dewasa muda.
• Osteoporosis sekunder. Osteoporosis sekunder adalah hasil dari pengobatan atau kondisi lain dan penyakit yang mempengaruhi metabolisme tulang.

patofisiologi

Osteoporosis ditandai dengan pengurangan massa tulang, kerusakan matriks tulang dan penurunan kekuatan arsitektur tulang.

• Pengurangan total massa tulang. Pergantian tulang homeostatis yang normal berubah; laju resorpsi tulang yang dipertahankan oleh osteoklas lebih besar daripada laju pembentukan tulang yang dipertahankan oleh osteoblas, menghasilkan pengurangan massa tulang total.
• Kemajuan. Tulang menjadi keropos, rapuh dan rapuh; mereka mudah patah di bawah tekanan yang tidak akan mematahkan tulang normal.
• Perubahan postural. Perubahan postur menyebabkan relaksasi otot perut dan perut yang menonjol.
• Kerugian terkait usia. Kalsitonin dan estrogen menurun seiring bertambahnya usia, sementara hormon paratiroid meningkat, meningkatkan pergantian tulang dan resorpsi.
• Konsekuensi. Konsekuensi dari perubahan ini adalah hilangnya massa tulang dari waktu ke waktu.

Penyebab osteoporosis dan efeknya pada tulang meliputi:

• Genetika. Wanita Kaukasia bertubuh kecil yang tidak gemuk adalah yang paling berisiko; Wanita Asia bertubuh kecil berisiko mengalami kepadatan mineral tulang puncak yang rendah; Wanita Afrika-Amerika kurang rentan terhadap osteoporosis.
• Usia. Osteoporosis terjadi pada pria pada tingkat yang lebih rendah dan pada usia yang lebih tua, karena testosteron dan estrogen dianggap penting dalam mencapai dan mempertahankan massa tulang, sehingga risiko osteoporosis meningkat seiring bertambahnya usia.
• Nutrisi. Asupan kalsium yang rendah, asupan vitamin D yang rendah, asupan fosfat yang tinggi, dan asupan kalori yang tidak memadai mengurangi nutrisi yang dibutuhkan untuk remodeling tulang.
• Latihan. Gaya hidup yang kurang gerak, kurang olahraga, berat badan rendah, dan indeks massa tubuh meningkatkan risiko osteoporosis karena tulang membutuhkan stres untuk pemeliharaannya.
• Pilihan gaya hidup. Konsumsi kafein dan alkohol yang berlebihan, merokok dan paparan sinar matahari yang buruk mengurangi osteogenesis dalam remodeling tulang.
• Obat-obatan. Mengonsumsi kortikosteroid, obat antiepilepsi, heparin, dan hormon tiroid memengaruhi penyerapan dan metabolisme kalsium.

Tanda dan gejala umum yang terlihat pada pasien dengan osteoporosis meliputi:

• Patah tulang. Manifestasi klinis pertama dari osteoporosis mungkin berupa patah tulang, paling sering terjadi sebagai patah tulang kompresi.
• Kifosis. Keruntuhan bertahap vertebra tidak bergejala dan disebut kyphosis progresif atau 'punuk gembala', terkait dengan hilangnya tinggi badan.
• Kalsitonin menurun. Kalsitonin, yang menghambat resorpsi tulang dan meningkatkan pembentukan tulang, menurun.
• Penurunan estrogen. Estrogen, yang menghambat disintegrasi tulang, menurun seiring bertambahnya usia.
• Peningkatan hormon paratiroid. Hormon paratiroid meningkat seiring bertambahnya usia, meningkatkan pergantian tulang dan resorpsi.

Untuk mencegah osteoporosis primer dan sekunder, langkah-langkah seperti berikut ini harus dilaksanakan:

• Identifikasi. Identifikasi dini remaja dan dewasa muda yang berisiko dapat mencegah osteoporosis.
• Diet. Pola makan dengan asupan kalsium yang lebih tinggi memperkuat tulang dan mencegah patah tulang.
• Aktivitas. Partisipasi dalam latihan menahan beban secara teratur memberikan pemeliharaan tulang yang sangat baik.
• Gaya hidup. Modifikasi gaya hidup, seperti mengurangi penggunaan kafein, rokok, minuman bersoda dan alkohol, dapat meningkatkan osteogenesis untuk remodeling tulang.

Penilaian dan hasil diagnostik

Osteoporosis mungkin tidak terdeteksi oleh sinar-X rutin sampai terjadi demineralisasi 25%-40%, menghasilkan radiolusensi tulang.

• Penyerapan Sinar-X Energi Ganda (DXA). Osteoporosis didiagnosis dengan DXA, yang memberikan informasi tentang BMD tulang belakang dan pinggul.
• tes BMD. Tes BMD berguna untuk mengidentifikasi tulang osteopenik dan osteoporosis serta untuk menilai respon terhadap terapi.
• Studi laboratorium. Studi laboratorium seperti kalsium serum, serum fosfat, serum alkali fosfatase, ekskresi kalsium urin, hematokrit, tingkat sedimentasi eritrosit dan studi radiografi digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan gangguan lain yang berkontribusi terhadap keropos tulang.

Manajemen medis pasien dengan osteoporosis meliputi:

• Diet. Pola makan kaya kalsium dan vitamin D sepanjang hidup, dengan peningkatan asupan kalsium selama masa remaja, dewasa muda, dan usia pertengahan, melindungi dari demineralisasi tulang.
• Latihan. Latihan menahan beban secara teratur meningkatkan pembentukan tulang, misalnya latihan aerobik selama 20-30 menit, tiga kali seminggu, dianjurkan.
• Manajemen fraktur. Fraktur kompresi osteoporosis pada vertebra ditangani secara konservatif; pengobatan farmakologis dan diet bertujuan untuk meningkatkan kepadatan tulang vertebra dan, untuk pasien yang tidak menanggapi pendekatan lini pertama, diobati dengan vertebroplasti perkutan atau kyphoplasty (injeksi semen tulang polimetilmetakrilat ke dalam tulang belakang yang retak, diikuti dengan inflasi balon bertekanan ke mengembalikan bentuk vertebra yang terkena).

Obat lini pertama dan obat lain yang digunakan untuk mengobati dan mencegah osteoporosis meliputi:

• Suplemen kalsium dengan vitamin D. Untuk memastikan asupan kalsium yang cukup, suplemen kalsium dengan vitamin D dapat diresepkan untuk dikonsumsi bersama makanan atau dengan minuman tinggi vitamin C untuk meningkatkan penyerapan, namun suplemen ini tidak boleh dikonsumsi pada hari yang sama dengan bifosfonat.
• Bifosfonat. Bifosfonat, yang meliputi sediaan oral alendronate atau risedronate harian atau mingguan, sediaan oral ibandronate bulanan atau infus asam zoledronat intravena tahunan, meningkatkan massa tulang dan mengurangi keropos tulang dengan menghambat fungsi osteoklas.
• Kalsitonin. Kalsitonin secara langsung menghambat osteoklas, mengurangi keropos tulang dan meningkatkan kepadatan mineral tulang; itu diberikan melalui semprotan hidung atau injeksi subkutan atau intramuskular.
• Modulator reseptor estrogen selektif (SERM). SERM, seperti raloxifene, mengurangi risiko osteoporosis dengan menjaga kepadatan mineral tulang tanpa efek estrogenik pada rahim.
• Teriparatid. Teriparatide adalah agen anabolik yang diberikan secara subkutan sekali sehari; seperti PTH rekombinan, merangsang osteoblas untuk membangun matriks tulang dan memfasilitasi penyerapan kalsium secara keseluruhan.

Manajemen bedah

Patah tulang pinggul yang terjadi akibat osteoporosis ditangani melalui pembedahan melalui:

• Penggantian sendi. Penggantian sendi adalah operasi untuk mengganti seluruh atau sebagian sendi dengan sendi buatan yang disebut prostesis.
• Reduksi tertutup atau terbuka dengan fiksasi internal. Reduksi terbuka dengan fiksasi internal melibatkan penerapan implan untuk memandu proses penyembuhan tulang dan reduksi terbuka, atau fiksasi tulang, sedangkan reduksi tertutup adalah prosedur untuk memperbaiki atau mengurangi tulang yang patah tanpa operasi.

Penatalaksanaan pasien dengan osteoporosis terdiri dari proses keperawatan

Asesmen keperawatan

Promosi kesehatan, identifikasi orang yang berisiko osteoporosis dan pengenalan masalah yang terkait dengan osteoporosis menjadi dasar pengkajian keperawatan.

• Anamnesa. Anamnesis mencakup pertanyaan tentang timbulnya osteopenia dan osteoporosis dan berfokus pada riwayat keluarga, patah tulang sebelumnya, konsumsi kalsium makanan, pola olahraga, timbulnya menopause dan penggunaan kortikosteroid, alkohol, kafein, dan merokok.
• Gejala. Setiap gejala yang dialami pasien, seperti nyeri punggung, konstipasi atau perubahan citra tubuh akan diperiksa.
• Tes fisik. Tes fisik dapat mengungkapkan patah tulang, kyphosis tulang belakang toraks atau perawakan pendek.

Diagnosa keperawatan

Berdasarkan data asesmen, diagnosis keperawatan utama untuk pasien osteoporosis dapat meliputi:

• Pengetahuan yang buruk tentang proses osteoporosis dan rejimen pengobatan.
• Nyeri akut berhubungan dengan fraktur dan spasme otot.
• Risiko konstipasi berhubungan dengan imobilitas atau perkembangan ileus.
• Risiko cedera: patah tulang lebih lanjut terkait dengan osteoporosis.

Perencanaan dan tujuan asuhan keperawatan

Tujuan utama untuk pasien mungkin termasuk

• Pengetahuan tentang osteoporosis dan rejimen pengobatan.
• Pereda nyeri.
• Peningkatan eliminasi usus.
• Menghindari fraktur lebih lanjut.

Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan yang tepat untuk pasien osteoporosis adalah:

• Mempromosikan pemahaman tentang osteoporosis dan rejimen pengobatan. Mengajar pasien berfokus pada faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan osteoporosis, intervensi untuk menghentikan atau memperlambat proses dan langkah-langkah untuk meredakan gejala.
• Meringankan rasa sakit. Anjurkan pasien untuk beristirahat di tempat tidur dalam posisi terlentang atau menyamping beberapa kali sehari; kasur harus keras dan tidak kendor; menekuk lutut meningkatkan kenyamanan; panas lokal intermiten dan pijat punggung meningkatkan relaksasi otot; perawat harus mendorong postur tubuh yang baik dan mengajarkan mekanika tubuh.
• Meningkatkan pergerakan usus. Pengenalan dini diet tinggi serat, peningkatan cairan dan penggunaan pelembut yang diresepkan membantu mencegah atau meminimalkan sembelit.
• pencegahan cedera. Perawat mendorong berjalan, mekanika dan postur tubuh yang baik, dan aktivitas menahan beban setiap hari di luar ruangan untuk meningkatkan produksi vitamin D.

Penilaian

Hasil pasien yang diharapkan mungkin termasuk

• Akuisisi pengetahuan tentang osteoporosis dan rejimen pengobatan.
• Pereda nyeri.
• Demonstrasi eliminasi usus normal.
• Tidak ada patah tulang baru.

Panduan pemulangan dan perawatan di rumah

Setelah menyelesaikan instruksi perawatan di rumah, pasien atau pengasuh akan dapat menerapkan hal berikut:

• Diet. Identifikasi makanan yang kaya kalsium dan vitamin D dan diskusikan tentang suplemen kalsium.
• Latihan. Lakukan aktivitas fisik yang menahan beban setiap hari.
• Gaya hidup. Ubah pilihan gaya hidup: hindari merokok, alkohol, kafein, dan minuman bersoda.
• Sikap. Mendemonstrasikan mekanika tubuh yang baik.
• Diagnosis dini. Berpartisipasi dalam skrining osteoporosis.

Pedoman dokumentasi

Dokumentasi harus fokus pada:

• Hasil individu, termasuk gaya belajar, kebutuhan yang teridentifikasi, adanya blok pembelajaran.
• Rencana pembelajaran, metode yang akan digunakan dan orang-orang yang terlibat dalam perencanaan.
• Rencana mengajar.
• Tanggapan Klien/SO terhadap rencana pembelajaran dan tindakan yang diambil.
• Gambaran respons klien terhadap nyeri, spesifikasi inventarisasi nyeri, ekspektasi manajemen nyeri, dan tingkat nyeri yang dapat diterima.
• Pola buang air besar saat ini, karakteristik tinja, obat-obatan dan jamu yang digunakan.
• Asupan makanan.
• Latihan dan tingkat aktivitas.
• Hasil fisik saat ini.
• Pemahaman klien/pengasuh tentang risiko individu dan masalah keselamatan.
• Ketersediaan dan penggunaan sumber daya.
• Pencapaian atau kemajuan menuju hasil yang diinginkan.
• Perubahan pada rencana perawatan.

Baca Juga

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Apa yang Harus Diketahui Tentang Trauma Leher Dalam Keadaan Darurat? Dasar-dasar, Tanda Dan Perawatan

Sakit Pinggang: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Sakit Punggung: Pentingnya Rehabilitasi Postur

Servicalgia: Mengapa Kita Mengalami Nyeri Leher?

O.Terapi: Apa Itu, Bagaimana Cara Kerjanya, dan Untuk Penyakit Apa Itu Diindikasikan?

Sakit Punggung 'Gender': Perbedaan Antara Pria dan Wanita

Hari Osteoporosis Sedunia: Gaya Hidup Sehat, Matahari, dan Diet Baik untuk Tulang

Tentang Osteoporosis: Apa Itu Tes Kepadatan Mineral Tulang?

Osteoporosis, Apa Gejala Mencurigakannya?

sumber

Lab Perawat