Plasenta previa: definisi, penyebab, faktor risiko, gejala, klasifikasi

By Cristiano Antonino On Desember 29, 2022

Plasenta previa (atau 'plasenta praevia') adalah salah satu kegawatdaruratan obstetri trimester ketiga kehamilan, disebabkan oleh fakta bahwa secara anatomi plasenta terletak di dekat atau di atas pembukaan serviks, di depan bagian presentasi janin (kepala, bahu , podis)

Plasenta previa juga sering disebut sebagai 'plasenta rendah': kedua istilah tersebut identik

Mereka sebenarnya menunjukkan hal yang persis sama.

Plasenta previa menurunkan kelangsungan hidup janin dan, dalam kasus yang parah dan tidak diobati, dapat berakibat fatal bagi wanita dan janin.

Vasa previa dan plasenta previa

Vasa previa (atau 'vasa previa' atau 'vasa previ') dapat dianggap sebagai jenis plasenta previa, namun kedua kondisi tersebut berbeda.

Menyederhanakan konsep:

pada vasa previa pembuluh darah yang membawa makanan ke janin terletak di depan atau dekat leher rahim;
sebaliknya pada plasenta previa (atau 'plasenta rendah') plasenta itu sendiri yang diletakkan di depan atau dekat serviks.

Dalam kedua kasus tersebut, risikonya tinggi bagi wanita dan janin.

Sejarah

Kondisi ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1685 oleh dokter Prancis Paul Portal (1630-1703).

Tingkat penyakit meningkat pada akhir abad ke-20 dan awal abad ke-21.

Epidemiologi

Plasenta previa memengaruhi sekitar 0.5% kehamilan, sehingga terjadi pada sekitar satu dari setiap 200 kelahiran di seluruh dunia, tetapi sangat bervariasi menurut wilayah.

Setelah empat operasi caesar, bagaimanapun, itu mempengaruhi 10% kehamilan, menggarisbawahi pentingnya satu atau lebih operasi caesar sebelumnya di antara faktor risiko plasenta previa.

Telah disarankan bahwa tingkat plasenta previa meningkat karena kenaikan tingkat operasi caesar.

Alasan variasi regional mungkin termasuk etnis dan diet.

Penyebaran plasenta previa di Afrika

Tingkat plasenta previa di Afrika sub-Sahara adalah yang terendah di dunia, rata-rata 2.7 per 1000 kehamilan.

Meskipun prevalensinya rendah, penyakit ini berdampak besar di Afrika karena dikaitkan dengan hasil yang merugikan bagi ibu dan anak.

Hasil ibu yang paling umum dari plasenta previa adalah kehilangan darah yang ekstrim sebelum atau sesudah kelahiran (perdarahan antepartum dan perdarahan postpartum), yang merupakan penyebab utama kematian ibu dan bayi di banyak negara Afrika, seperti Tanzania.

Faktor risiko plasenta previa di antara wanita Afrika termasuk kehamilan sebelumnya, konsumsi alkohol prenatal dan perawatan ginekologi yang tidak memadai.

Di Afrika Utara, angka plasenta previa terjadi pada 6.4 per 1000 kehamilan.

Prevalensi di Asia

Cina Daratan memiliki prevalensi plasenta previa tertinggi di dunia, dengan rata-rata 12.2 per 1000 kehamilan.

Secara khusus, plasenta previa lebih umum di Asia Tenggara, meskipun alasannya belum dipelajari.

Ada banyak faktor risiko plasenta previa pada wanita Asia, termasuk kehamilan yang terjadi pada wanita berusia 35 tahun atau lebih (usia ibu lanjut) atau pada wanita yang pernah menjalani operasi caesar sebelumnya, yang mengalami kehamilan ganda dan yang mengalami keguguran atau aborsi. di masa lalu.

Dibandingkan dengan negara Asia lainnya, plasenta previa lebih sering terjadi di Jepang (13.9 per 1000) dan Korea (15 per 1000).

Di Timur Tengah, tingkat plasenta previa lebih rendah di Arab Saudi (7.3 per 1000) dan Israel (4.2 per 1000).

Benua dengan tingkat plasenta previa tertinggi kedua setelah Asia adalah Australia

Ini mempengaruhi sekitar 9.5 dari 1000 wanita hamil.

Para peneliti yang tertarik dengan angka ini menguji spesifisitas dan sensitivitas pemindaian kelainan janin.

Ditentukan bahwa ambang batas plasenta previa (berdasarkan kedekatan plasenta dengan serviks) harus dikurangi untuk meningkatkan akurasi diagnosis dan menghindari positif palsu yang mengarah ke skrining.

Prevalensi di Eropa dan Italia

Plasenta previa di Eropa dan Italia terjadi pada sekitar 3.6 per 1000 kehamilan.

Difusi di Amerika Tengah/Selatan

Di Amerika Tengah dan Selatan, plasenta previa terjadi pada sekitar 5.1 per 1000 kehamilan.

Difusi di Amerika Utara

Di Amerika Utara, plasenta previa terjadi pada 2.9 per 1000 kehamilan.

Perbedaan etnis menunjukkan bahwa wanita kulit putih lebih kecil kemungkinannya mengalami plasenta previa dibandingkan wanita kulit hitam.

Selain itu, lebih banyak kasus plasenta previa ditemukan pada wanita dari daerah berpenghasilan rendah yang terkait dengan perawatan kehamilan yang tidak memadai.

Menurut demografi sosial ekonomi Amerika Utara, wanita kulit hitam lebih mungkin berasal dari daerah berpenghasilan rendah dan karena itu lebih mungkin mengembangkan plasenta previa.

Insiden plasenta previa di Amerika Serikat meningkat mungkin karena peningkatan angka operasi caesar.

Tanda dan gejala plasenta previa

Tanda dan gejala utama termasuk pendarahan vagina yang terjadi pada paruh kedua kehamilan.

Pendarahan berwarna merah cerah dan cenderung tidak berhubungan dengan rasa sakit.

Ini biasanya terjadi sekitar minggu ke-32 kehamilan, tetapi dapat terjadi lebih awal.

Lebih dari separuh wanita dengan plasenta previa (51.6%) mengalami perdarahan sebelum persalinan.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Pendarahan ini sering dimulai dengan ringan dan dapat meningkat seiring bertambahnya area pelepasan plasenta.

Plasenta previa harus dicurigai jika terjadi perdarahan setelah usia kehamilan 24 minggu.

Pendarahan setelah melahirkan terjadi pada sekitar 22% dari mereka yang terkena.

Wanita juga dapat hadir sebagai kasus kegagalan kepala janin untuk bergerak.

Plasenta previa pada dasarnya adalah penyisipan plasenta yang tidak normal ke permukaan bagian dalam rahim.

Bayangkan rahim sebagai atap botol yang diletakkan terbalik, di mana bagian paling tebal adalah badan rahim dan rahim leher botol sesuai dengan serviks.

Plasenta biasanya dapat menempel di seluruh permukaan 'botol' (seperti di salah satu sisi atau di bagian bawah, yang diletakkan di atas), tetapi – dalam kasus plasenta previa – menempel di leher botol. 'botol', area yang, seiring berlalunya bulan, akan mengalami kontraksi untuk mempersiapkan persalinan dan akan dilalui bayi pada saat kelahiran.

Sebagian besar waktu, saat rahim tumbuh, plasenta bergerak ke atas dan semuanya beres dengan sendirinya; di plasenta previa, di sisi lain, plasenta tetap rendah sampai akhir kehamilan.

Singkatnya, plasenta previa terjadi ketika, segera setelah pembuahan, embrio bersarang di rahim ibu pada titik di segmen bawahnya: sebuah fakta yang tidak dapat diramalkan sebelumnya.

Penyebab pasti plasenta previa tidak diketahui

Hal ini diduga berhubungan dengan vaskularisasi abnormal endometrium yang disebabkan oleh jaringan parut atau atrofi akibat trauma sebelumnya, pembedahan atau infeksi berulang.

Faktor-faktor ini dapat mengurangi pertumbuhan diferensial dari segmen inferior, mengakibatkan perpindahan posisi plasenta yang lebih sedikit ke atas saat kehamilan berlanjut.

Berikut ini telah diidentifikasi sebagai faktor risiko plasenta previa

plasenta previa sebelumnya (tingkat kekambuhan 4-8%)
satu atau lebih operasi caesar
miomektomi;
kerusakan endometrium yang disebabkan oleh kuretase;
aborsi sebelumnya;
kelahiran kembar;
janin besar;
perawatan ginekologi yang tidak memadai;
status sosial ekonomi rendah;
penyisipan tali pusar yang rata;
berbagai patologi plasenta (lobus succenturial, plasenta bipartit yaitu bilobed…);
bayi dalam posisi yang tidak biasa: bokong lebih dulu atau melintang (berbaring horizontal di atas rahim). Presentasi yang salah ditemukan pada sekitar 35% kasus;
trauma, infeksi atau operasi yang melibatkan rahim.

Wanita di bawah usia 20 tahun paling berisiko dan wanita di atas usia 35 tahun berisiko lebih tinggi seiring bertambahnya usia.

Wanita yang pernah mengalami kehamilan sebelumnya (multiparitas), terutama kehamilan jarak dekat dalam jumlah besar, berisiko lebih tinggi karena kerusakan rahim.

Merokok selama kehamilan dan penggunaan kokain selama kehamilan tidak diragukan lagi merupakan faktor predisposisi.

Wanita dengan plasenta besar dari anak kembar atau eritroblastosis berisiko lebih tinggi.

Etnisitas adalah faktor risiko yang kontroversial, dengan beberapa penelitian menemukan bahwa orang-orang dari Asia dan Afrika-Amerika berisiko lebih tinggi tetapi yang lain tidak menemukan perbedaan.

Plasenta previa sendiri merupakan faktor risiko plasenta akreta.

Konsumsi alkohol selama kehamilan sebelumnya terdaftar sebagai faktor risiko, tetapi faktor risiko ini telah dihilangkan (namun, faktanya alkohol tidak dianjurkan untuk wanita hamil).

Klasifikasi

Secara tradisional, empat tingkat plasenta previa digunakan, tetapi sekarang lebih umum untuk membedakan antara 'kasus besar' dan 'kasus kecil':

plasenta minor: terletak di segmen bawah rahim, tetapi tepi bawah tidak menutupi sistem operasi internal;
plasenta mayor: terletak di segmen bawah rahim dan tepi bawah menutupi os internal.

Plasenta previa juga dapat diklasifikasikan sebagai:

plasenta lateral: ketika plasenta berakhir lateral ke tepi serviks;
plasenta marginal: ketika plasenta berakhir di dekat tepi serviks, sekitar 2 cm dari os serviks bagian dalam
plasenta sentral: ketika plasenta berakhir di serviks, yang pada gilirannya dibagi menjadi
plasenta sentral lengkap: ketika plasenta benar-benar menutupi serviks
Plasenta sentral parsial: ketika sebagian plasenta menutupi serviks

sumber

Obat Online

Kesehatan slider