Pneumotoraks traumatik adalah adanya udara di dalam rongga pleura akibat trauma sehingga menyebabkan kolaps paru sebagian atau seluruhnya.

Gejalanya meliputi nyeri dada yang disebabkan oleh cedera dan terkadang sesak. Diagnosis dibuat dengan rontgen dada.

Pneumotoraks traumatis, biasanya diobati dengan drainase dada

Pneumotoraks dapat disebabkan oleh trauma tumpul atau tembus; banyak pasien juga mengalami hemotoraks (haemopneumotoraks).

Pada pasien dengan luka tembus melalui mediastinum (misalnya, luka medial pada puting susu atau skapula), atau dengan trauma tumpul yang parah, pneumotoraks dapat disebabkan oleh pecahnya percabangan trakeobronkial.

Udara dari pneumotoraks dapat memasuki jaringan lunak dada dan/atau leher (emfisema subkutan), atau mediastinum (pneumomediastinum).

Pneumotoraks unilateral sederhana, bahkan yang besar, dapat ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien kecuali mereka memiliki penyakit paru yang mendasari yang signifikan.

Namun, pneumotoraks yang berlebihan dapat menyebabkan hipotensi berat, dan pneumotoraks terbuka dapat mengganggu ventilasi.

Gejala pneumotoraks traumatis

Pasien dengan pneumotoraks traumatis biasanya mengalami nyeri dada pleuritik, dispnea, takipnea, dan takikardia.

Suara pernapasan mungkin berkurang dan hemitoraks yang terkena hipertimpani pada perkusi, terutama pada pneumotoraks yang luas.

Namun, temuan ini tidak selalu ada dan mungkin sulit dideteksi dalam pengaturan resusitasi yang bising.

Emfisema subkutan menyebabkan suara berderak atau berderit pada palpasi; temuan mungkin terlokalisasi pada area kecil atau menutupi sebagian besar dinding dada dan/atau meluas ke leher; keterlibatan luas menunjukkan pecahnya pohon trakeobronkial.

Udara di mediastinum dapat menghasilkan suara berderit yang khas yang sinkron dengan detak jantung (Hamman's sign atau Hamman's crunch), tetapi tanda ini tidak selalu ada dan kadang-kadang juga disebabkan oleh cedera pada esofagus.

Pneumotoraks traumatis, diagnosis

• Rontgen dada

Diagnosis biasanya dibuat dengan rontgen dada.

Ultrasonografi (dilakukan di samping tempat tidur pasien selama resusitasi awal) dan CT scan lebih sensitif untuk pneumotoraks kecil daripada rontgen dada.

Ukuran pneumotoraks, ditentukan oleh persentase hemitoraks yang kosong, dapat diperkirakan dari temuan radiologis.

Ukuran yang dinyatakan secara numerik berharga terutama untuk mengukur perkembangan dan resolusi, daripada untuk menentukan prognosis.

Pengobatan

• Biasanya tabung thoracostomy

Pengobatan sebagian besar pneumotoraks adalah dengan memasukkan drainase dada (misalnya, 28 Fr) ke dalam ruang interkostal 5 atau 6 di anterior garis aksila tengah.

Pasien dengan pneumotoraks kecil dan tidak ada gejala pernapasan dapat dengan mudah diamati dengan serangkaian rontgen dada sampai paru-paru mengembang kembali. Sebagai alternatif, kateter pigtail kecil dapat dipasang.

Namun, drainase dada harus ditempatkan pada pasien yang akan ditempatkan di bawah anestesi umum, ventilasi tekanan positif, dan/atau jalan napas, karena intervensi ini dapat mengubah pneumotoraks kecil dan sederhana (tanpa komplikasi) menjadi pneumotoraks hipertensi.

Jika kebocoran udara besar berlanjut setelah drainase dada, lesi trakeobronkial harus dicurigai dan bronkoskopi atau konsultasi bedah segera harus diatur.

Baca Juga:

Intubasi Trakea: Kapan, Bagaimana, dan Mengapa Membuat Saluran Udara Buatan Untuk Pasien

Apa Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir, Atau Sindrom Paru Basah Neonatal?

Sumber:

MSD