Efek plasebo dan Nocebo: ketika pikiran memengaruhi efek obat-obatan

Plasebo dan nocebo adalah dua sisi mata uang yang sama dan mewakili fenomena yang kompleks, tidak hanya neurobiologis tetapi juga psikologis, di mana perubahan neurofisiologis dan perilaku terjadi setelah pemberian terapi.

Istilah nocebo (dari bahasa Latin nocere: to harm, to damage) pertama kali digunakan dalam literatur oleh Walter Kennedy pada tahun 1961.

Efek plasebo, di sisi lain, memiliki sejarah yang jauh lebih lama: awalnya dinamai dalam perawatan kesehatan pada tahun 1772 oleh dokter William Cullen, yang menggunakan kata plasebo (dari kata kerja Latin yang diterjemahkan sebagai: 'Saya akan menyenangkan') untuk mengacu pada zat yang diberikan kepada pasien dengan tujuan untuk memodulasi gejala mereka daripada mengganggu proses penyakit.

Pada tahun 1964, ditunjukkan bahwa hubungan dokter-pasien dapat mempengaruhi hasil pengobatan secara positif; hal yang sama berlaku untuk hasil dari konteks psikososial positif yang mampu mempengaruhi otak pasien secara positif.

EFEK NOCEBO

Penting untuk membedakan efek nocebo dari respons nocebo.

Yang pertama mengacu pada konteks psikososial (negatif) di mana orang tersebut ditempatkan, pengobatan dan dasar neurobiologis yang mendasari efeknya. Respon nocebo, di sisi lain, mengacu pada faktor non-spesifik (termasuk stres dan kondisi fisiologis) yang, bagaimanapun, dapat berkontribusi untuk mendorong memburuknya suatu kondisi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan efek nocebo meliputi:

  • harapan efek pengobatan, yang dapat diciptakan oleh saran verbal, pembelajaran, pengamatan orang lain dan kompleksitas hubungan dokter-pasien. Misalnya: jika selalu dokter yang sama, di klinik rawat jalan yang sama, yang memberikan tablet yang sama, harapan pengobatan akan lebih kuat dan efeknya akan lebih terasa;
  • memberi tahu pasien tentang penghentian pengobatan dapat menyebabkan berkembangnya efek samping, meskipun pengobatan masih berlangsung;
  • pengalaman yang kita miliki dan pentingnya kita melekatkan pada konteks di mana kita menemukan diri kita sendiri adalah rangsangan yang sangat penting yang diproses dengan hati-hati oleh otak kita.

Beberapa penelitian telah mencoba untuk memahami pengaruh sifat-sifat kepribadian terhadap efek nocebo dan apakah mereka dapat, dengan cara apa pun, memprediksi besarnya efek ini.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa semakin cemas dan ditandai dengan rasa takut dan malu yang berlebihan seseorang, semakin kuat keyakinan dan harapan mereka mengenai efek negatif dari pengobatan.

Demikian pula, orang yang kurang optimis, bertekad dan ambisius, semakin mereka cenderung memiliki harapan yang kuat tentang efek negatif dari perlakuan yang diberikan.

Sebuah studi yang diterbitkan di Science oleh A. Tinnermann dan rekan dari University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Jerman, menunjukkan fenomena aneh terkait dengan efek nocebo: secara signifikan lebih sering terjadi ketika subjek yakin bahwa obat palsu sangat mahal.

Penelitian lain telah menemukan bahwa harapan negatif pasien yang ditimbulkan oleh saran verbal dokter biasanya cukup 'kuat' untuk menciptakan efek nocebo yang lebih besar daripada efek plasebo.

Berbeda dengan efek plasebo, oleh karena itu, efek nocebo didasarkan pada kurangnya kepercayaan pada obat-obatan dan staf medis.

Tanggapan Nocebo juga dapat dihasilkan dari pengalaman negatif masa lalu yang terkait dengan perawatan tertentu.

EFEK PLACEBO

Efek plasebo, di sisi lain, terdiri dari serangkaian perubahan psikologis dan biologis karena faktor non-farmakologis yang terjadi dalam proses penyembuhan.

Untuk alasan ini, beberapa ahli yang telah mempelajari mekanisme ini menganggapnya sebagai fenomena yang disebabkan oleh sugesti dan autosugesti.

Saat ini, efek plasebo dalam pengobatan hanya digunakan untuk tujuan penelitian, dan oleh karena itu bukan sebagai terapi yang sebenarnya

Studi medis-ilmiah telah menunjukkan bahwa efek plasebo dalam bidang aplikasi khusus ini bekerja terutama pada gejala daripada patologi. Manfaat juga sering ditentukan oleh pengalaman.

Obat yang sudah dicoba, dengan hasil yang baik, lebih efektif daripada yang baru. Seperti halnya dengan pengamatan pihak ketiga: melihat seseorang mencapai keadaan sejahtera dengan mengonsumsi obat membantu mengembangkan respons yang lebih efektif terhadap obat setelah kita meminumnya.

Sebuah tinjauan tahun 2010 terhadap 202 studi kasus menunjukkan bahwa efek plasebo bersifat kuratif dalam mengobati gejala asma, nyeri, mual, dan fobia.

Efek plasebo memiliki hasil yang jauh lebih tidak jelas pada insomnia, demensia, depresi, obesitas, dan hipertensi. Plasebo, pada kenyataannya, bertindak berdasarkan cara pasien mengalami gejala, bukan pada penyebab gejala.

Belum diketahui apakah efek plasebo dapat diinduksi.

Beberapa penelitian yang dilakukan pada pasien yang menyadari bahwa mereka menggunakan pengobatan plasebo telah menghasilkan hasil yang baik dalam kasus rinitis alergi, sakit punggung, sindrom iritasi usus besar, depresi dan gangguan hiperaktif defisit perhatian.

Tentu saja telah ditemukan bahwa hubungan dokter-pasien yang baik dan komunikasi yang baik oleh para klinisi dapat memberikan dampak positif yang besar terhadap terapi dan tanggapan yang menguntungkan terhadapnya.

Artikel ditulis oleh Dr Letizia Ciabattoni

Baca Juga:

Apa itu Efek Plasebo?

Vaksin: Efek Samping Terkait Dengan Efek 'Nocebo', Reaksi Harapan Negatif Setelah Pemberian, Diselidiki

Stockholm Syndrome: Ketika Korban Berpihak Pada Pelaku

sumber:

http://www.sefap.it/web/upload/GIFF4_2014_02_Frisaldi_ras.pdf

https://www.focus.it/scienza/salute/effetto-placebo-come-funziona-per-punti

https://www.treccani.it/enciclopedia/effetto-placebo-e-nocebo_%28XXI-Secolo%29/

https://www.cicap.org/n/articolo.php?id=278612

Anda mungkin juga menyukai