Ekstrasistol: dari diagnosis hingga terapi

By Cristiano Antonino On September 17, 2022

Ekstrasistol adalah perubahan irama jantung yang sering jinak. Ini adalah kontraksi jantung yang berdenyut lebih awal, yang dapat dengan jelas dirasakan oleh individu yang terkena sebagai kontraksi abnormal organ, 'detak tambahan' atau 'denyut tidak teratur' dibandingkan dengan detak jantung normal, tetapi hanya pemeriksaan instrumental yang dapat mendeteksinya. dan tipifikasi dengan presisi

Apa itu ekstrasistol?

Ekstrasistol adalah bentuk paling umum dari aritmia jantung.

Ekstrasistol memang sangat umum, baik pada orang yang benar-benar sehat maupun pada pasien dengan penyakit jantung yang mendasari atau kondisi patologis lainnya.

Tetapi dalam kebanyakan kasus, ini bukan gangguan patologis yang mengkhawatirkan.

Secara fisiologis, detak jantung berasal dari nodus sinoatrial, yang terletak di bagian atas atrium kanan, salah satu dari empat bilik jantung, dan dekat vena cava superior.

Ini adalah 'unit kontrol listrik' dari mana impuls listrik, yang pertama melewati atrium dan kemudian ventrikel, menyebabkan jantung berkontraksi, memungkinkan darah dipompa ke seluruh tubuh (sistol adalah kontraksi jantung, sementara diastol). adalah relaksasinya).

Dalam kasus ekstrasistol, stimulus kontraksi tidak datang dari nodus sinoatrial tetapi terlokalisasi di tempat lain (di atrium, atau di ventrikel), sehingga menciptakan gangguan pada konduksi normal impuls listrik: impuls ektopik meledak pada setiap fase. siklus jantung dan sering mengubah durasi diastol ventrikel (bergantung pada apakah ekstrasistol berada pada fase awal atau akhir diastol), mungkin mengakibatkan penurunan curah jantung, terutama jika ekstrasistol sering atau berulang.

Bergantung pada asal stimulus yang menyebabkan denyut ekstrasistolik, perbedaan dibuat antara ekstrasistol atrium, ketika stimulus berasal dari otot-otot atrium, dan ekstrasistol ventrikel, ketika datang dari otot-otot ventrikel.

Apa saja gejala ekstrasistol?

Pulsasi yang berubah ini mungkin 'kosong', terlokalisasi pada waktu-waktu tertentu dalam sehari, atau sering, yaitu selalu ada.

Namun, individu dengan ekstrasistol tidak selalu merasakan kontraksi abnormal ini, karena kondisi ini dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala.

Jika tidak, dia mungkin merasakan semacam 'berdebar' di dada di jantung atau semacam 'kekosongan', detak jantung berhenti, jantung berdebar.

Kebanyakan ekstrasistol tidak dirasakan oleh pasien, terutama jika mereka terisolasi dan kadang-kadang.

Pasien yang bergejala mungkin malah merasakan sensasi 'detak jantung hilang' atau 'detak jantung lebih kuat', atau merasakan semacam 'berdebar', 'berkedip di tengah dada' atau semacam 'benturan' di dada saat hati, 'kosong', 'menyelam' di hati.

Sebaliknya, jika ekstrasistol berulang (dan terjadi berpasangan/kembar tiga, atau bergantian dengan ritme normal, menghasilkan ritme bigeminal atau trigeminal) atau sering dan berlangsung lebih lama, ritme jantung adalah berubah dan sering dirasakan oleh pasien dengan episode palpitasi yang memiliki detak jantung yang dipercepat atau tidak teratur.

Namun, dalam beberapa kasus, gejalanya menjadi lebih menonjol, terutama bila dikaitkan dengan takikardia yang berkepanjangan: sesak napas (dyspnoea), peningkatan kelelahan (asthenia) dan pusing mungkin muncul.

Dalam kasus ekstrasistol jinak, gejala cenderung memburuk saat istirahat, kadang-kadang terutama setelah makan atau di malam hari, dan mungkin hilang dengan olahraga; jika, di sisi lain, mereka meningkat dengan aktivitas fisik, mereka sering menunjukkan patologi yang lebih penting dan memerlukan terapi obat atau intervensi yang ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Inilah sebabnya mengapa penjelasan rinci tentang gejala akan sangat penting selama pemeriksaan aritmologi untuk menentukan kontur aritmia ini.

Tetapi di luar deskripsi gejala, pemeriksaan instrumental diperlukan.

Extrasystole: tes apa yang harus dilakukan untuk diagnosis?

Setelah pemeriksaan medis menyeluruh, elektrokardiogram tampaknya merupakan pemeriksaan yang paling sederhana, tetapi jika ekstrasistol bersifat sporadis dan tidak dapat diprediksi, elektrokardiogram tidak mungkin mendeteksi kejadian aritmia atau memungkinkan diagnosis yang benar tentang sifat dan/atau luasnya.

Oleh karena itu, pemeriksaan yang paling tepat diminta oleh ahli jantung menjadi elektrokardiogram dinamis menurut Holter, yaitu perekaman detak jantung selama 24 jam, sehingga memungkinkan untuk menghitung jumlah detak jantung tidak teratur, mengelompokkannya menurut asalnya, dan menilai di atas segalanya. frekuensi dan pengulangannya dalam kaitannya dengan detak jantung normal dan kemunculan atau pengurangannya sesuai dengan aktivitas sehari-hari (kerja, makan, olahraga, relaksasi, istirahat) dan ritme tidur-bangun. Idealnya, akan lebih baik untuk melakukan EKG Holter 12 jam 24 sadapan karena dapat secara akurat mengidentifikasi asal ekstrasistol.

Jika ada keraguan atau perubahan lebih lanjut yang terdeteksi selama pemeriksaan, ekokardiogram Doppler warna dapat diminta untuk mengevaluasi struktur jantung dengan lebih baik dan menyelidiki adanya patologi struktural jantung bawaan (displasia aritmogenik pada ventrikel kanan, kardiomiopati obstruktif hipertrofik) atau didapat lebih dari tahun (iskemik atau katup) dan tes latihan, yang memungkinkan aktivitas listrik jantung direkam saat pasien berjalan di atas treadmill atau bersepeda.

Jika ekstrasistol menghilang atau berkurang selama latihan, biasanya tidak dianggap serius.

Sebaliknya, jika olahraga menyebabkan atau meningkatkan denyut ekstrasistolik, kemungkinan jantung lelah secara patologis dan perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut, lebih mendalam atau invasif (MRI jantung atau CT scan, koronarografi, skintigrafi miokard, studi elektrofisiologi). ).

Peran gaya hidup

Ekstrasistol dapat terjadi pada semua usia, demikian juga pada masa kanak-kanak.

Tetapi secara umum, kemungkinan terjadinya meningkat seiring bertambahnya usia. Pada jantung yang sehat, pada individu muda tanpa patologi, ekstrasistol sering berkorelasi dengan gangguan fungsional dan dapat dikaitkan dengan stres (fisik dan psikologis), konsumsi berlebihan dari merokok, kafein, minuman beralkohol atau berkarbonasi, penyalahgunaan zat (kokain dan narkotika lain) atau obat-obatan tertentu (digoxin, aminofilin, antidepresan trisiklik).

Demam, kecemasan berlebihan atau olahraga berlebihan juga bisa menjadi faktor pemicu.

Di lain waktu, denyut ekstrasistolik dapat terjadi akibat kekurangan kalsium, magnesium, dan terutama kalium dalam darah atau dari kelebihan kalsium.

Istirahat, koreksi perilaku atau perubahan ini menyebabkan ekstrasistol menghilang.

Ekstrasistol juga sangat sering terjadi pada kehamilan, tetapi terkait, seperti dalam kasus refluks gastro-esofagus atau kelebihan lemak perut, dengan stimulasi refleks vagal atau simpatis dari organ perut.

Sistol prematur seperti itu seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran dan tidak terkait dengan penyakit jantung.

Bahkan, bentuk aritmia ini juga dapat terjadi sebagai tanda kondisi atau patologi lain yang tidak melibatkan jantung, seperti gangguan tiroid (terutama hipertiroidisme, tetapi juga hipotiroidisme), anemia, tekanan darah tinggi yang tidak diobati, refluks gastro-esofagus. atau gangguan pencernaan dan usus lainnya seperti batu empedu, sembelit, meteorisme.

Akhirnya, bagaimanapun, ada banyak patologi jantung yang berhubungan dengan ekstrasistol, dan aritmia sering menjadi salah satu dari banyak gejala yang menyertai patologi yang mendasari: gagal jantung, infark miokard sebelumnya atau penyakit arteri koroner secara umum, penyakit katup jantung, infeksi atau peradangan. jantung (miokarditis, endokarditis, perikarditis), penyakit jantung obstruktif hipertrofik, displasia ventrikel kanan aritmogenik atau patologi sistem konduksi jantung.

Oleh karena itu, gaya hidup yang tepat, koreksi faktor risiko kardiovaskular, kontrol tahunan pemeriksaan hematokimia standar dan aktivitas olahraga yang tidak terlalu intens adalah prasyarat ideal untuk jantung dan tubuh yang sehat.

Bagaimana perawatan ekstrasistol?

Sebagian besar pasien yang menderita ekstrasistol, tetapi sebaliknya sehat, tidak memerlukan terapi apa pun, karena ini adalah fenomena jinak yang terkait dengan kondisi non-patologis (kecemasan, kesulitan pencernaan, stres, kurang tidur).

Mengurangi pemicu yang paling sering (kafein, nikotin, minuman, obat-obatan atau olahraga berlebihan) tentu dapat bermanfaat dan terkadang sangat diperlukan dalam mengurangi frekuensi atau memecahkan masalah, terlepas dari gejalanya.

Faktanya, banyak pasien mendapat manfaat besar dari intervensi gaya hidup, dengan diet sehat dan ringan, latihan rutin aktivitas fisik yang tidak terlalu intens, dan pemulihan serta pemeliharaan berat badan yang sehat.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel selalu perlu diselidiki dengan hati-hati karena dapat menjadi indikator masalah yang lebih penting.

Pada beberapa pasien, ketika gejala menjadi sangat mengganggu dan ketika ekstrasistol sangat sering (biasanya >5000 ekstrasistol dalam 24 jam), baik terapi obat atau terapi listrik (ablasi transkateter) dapat diusulkan untuk mengurangi atau bahkan sepenuhnya menghentikan fenomena ekstrasistolik.

Ablasi transkateter adalah prosedur yang dilakukan di bawah anestesi lokal, dengan pasien terjaga atau kadang-kadang di bawah anestesi umum.

Ablasi transkateter ekstrasistol ventrikel terdiri dari pencarian asal ekstrasistol dengan kateter khusus yang dimajukan dari vena (inguinal).

Setelah ablasi selesai, pasien biasanya memiliki pemulihan yang cepat, dalam waktu 12 jam dia bisa berjalan.

Pembuangan biasanya terjadi 24 jam kemudian.

Ekstrasistol atrium

Ini selalu jinak tetapi jika sangat sering, pemeriksaan aritmologis diperlukan karena dapat mewakili awal fibrilasi atrium.

Jangan pernah meremehkan fenomena ekstrasistolik atrium berulang seperti >5000 denyut dalam 24 jam.

Holter 7 hari harus dipertimbangkan: fibrilasi atrium harus dikecualikan

Kesimpulannya, dalam kebanyakan kasus, ekstrasistol sesekali pada subjek non-jantung bukan merupakan masalah kesehatan, tetapi penting untuk memverifikasi sifat jinak mereka dengan dokter untuk menyingkirkan patologi jantung atau asal-usul lainnya.

Setelah diagnosis dibuat, dan terutama setelah pengurangan aritmia di bawah stres telah diverifikasi, sekarang terbukti bahwa aktivitas fisik yang teratur memiliki efek positif dalam mengurangi ekstrasistol dan meningkatkan kondisi fisik dan psikologis individu non-jantung. menderita ekstrasistol.

Di sisi lain, adanya penyakit jantung akan membatasi intensitas aktivitas fisik dalam kaitannya dengan jenis patologi yang mendasari dan prognosisnya.

Namun, bahkan pasien jantung disarankan untuk melakukan aktivitas fisik ringan secara teratur, sambil tetap menghormati kondisi kesehatannya secara keseluruhan, dan hanya dalam kasus yang lebih parah, istirahat mutlak dianjurkan, terlepas dari adanya ekstrasistol.

Sumber:

Humanitas

gagal jantung Kesehatan slider