Trauma jantung penetrasi dan non-penetrasi: gambaran umum
Mari kita bicara tentang trauma, dan lebih khusus lagi trauma jantung. Mereka dibagi menjadi penetrasi dan non-penetrasi dan penting untuk mengetahui keduanya
Trauma jantung non-penetrasi
Trauma jantung tertutup menyumbang sekitar 10 persen dari semua penyakit jantung traumatis.
Cedera terkait gerak akibat perlambatan mendadak pada tubuh (kecelakaan kendaraan bermotor) dan kompresi tulang rusuk (misalnya benturan terhadap roda kemudi, pukulan selama pertunjukan atletik, manuver selama pijat jantung) adalah penyebab paling sering dari trauma jantung tertutup .
Perubahan miokardium berkisar dari area ekimosis kecil di subepikardium hingga lesi transmural dengan perdarahan dan nekrosis miokard.
Perikarditis terjadi pada sebagian besar pasien dan mungkin diperumit oleh fisura atau ruptur perikardial atau oleh tamponade jantung.
Komplikasi yang lebih jarang termasuk ruptur otot papiler atau korda tendinea dan laserasi koroner.
Pasien terutama mengalami nyeri prekordial mirip dengan yang berhubungan dengan infark miokard.
Namun, nyeri muskuloskeletal sekunder akibat cedera dinding dada dapat membingungkan gambaran klinis. Gagal jantung dengan kehamilan paman tidak biasa kecuali cedera miokard luas atau disfungsi katup telah terjadi.
Dengan trauma berat, aritmia ventrikel yang mengancam jiwa dapat terjadi dan sering menjadi penyebab kematian pada pasien tersebut.
Elektrokardiogram sering menunjukkan kelainan repolarisasi non-spesifik atau segmen ST dan perubahan gelombang T khas perikarditis akut.
Jika lesi miokard luas, elevasi segmen ST yang terlokalisir dan gelombang Q patologis mungkin ada.
Peningkatan komponen miokard dari creatine kinase-MB (Creatine Kinase Muscle Band, CKMB) mendukung diagnosis memar jantung tetapi penggunaan diagnostiknya terbatas pada pasien dengan trauma toraks masif karena fraksi CK-MB dapat meningkat karena cedera muskuloskeletal yang parah .
Penanda cedera miokard yang lebih baru, seperti troponin T dan I, mungkin lebih spesifik dalam membuat diagnosis memar miokard.
Ekokardiografi adalah alat non-invasif yang berguna untuk menilai kelainan kinetika parietal, disfungsi katup dan adanya efusi perikardial yang signifikan secara hemodinamik.
Perawatan pasien dengan kontusio jantung mirip dengan infark miokard, dengan observasi awal dan pemantauan selanjutnya, diikuti dengan peningkatan aktivitas fisik secara bertahap.
Antikoagulan dan agen trombolitik dikontraindikasikan karena risiko perdarahan di miokardium dan kantung perikardial.
Sebagian besar pasien yang selamat dari cedera awal akan mengalami pemulihan sebagian atau seluruh fungsi miokard.
Namun, pasien harus dipantau untuk komplikasi lanjut termasuk pembentukan aneurisma, papiler atau ruptur otot dinding bebas dan aritmia yang signifikan.
KUALITAS DAE? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO
Trauma tembus jantung
Trauma tembus jantung sering kali merupakan efek dari kekerasan fisik akibat luka tembak atau luka tembak.
Cedera serupa mungkin akibat perpindahan fragmen tulang ke dalam atau patah tulang rusuk sekunder akibat trauma dada tertutup.
Trauma iatrogenik dapat terjadi selama penempatan kateter atau sistem vena sentral.
Pada perforasi traumatis, ventrikel kanan adalah ruang jantung yang paling sering terlibat karena lokasi anteriornya di dada, dan berhubungan dengan laserasi perikardial.
Gejala terkait dengan ukuran luka dan sifat dari cedera perikardial yang menyertai.
Jika perikardium tetap terbuka, ekstravasasi darah mengalir dengan bebas ke mediastinum dan rongga pleura dan gejalanya berhubungan dengan hasil hemotoraks.
Jika kantung perikardial membatasi kehilangan darah, terjadi tamponade perikardial.
Dalam situasi ini, pengobatan termasuk perikardiosentesis darurat, diikuti dengan penutupan bedah dari luka yang muncul.
Luka tembus kecil ke ventrikel yang tidak berhubungan dengan kerusakan jantung yang luas memiliki tingkat kelangsungan hidup tertinggi.
Komplikasi lanjut termasuk perikarditis kronis, aritmia, pembentukan aneurisma dan defek septum interventrikular.
Baca Juga:
Apa Itu Gagal Jantung dan Bagaimana Mengenalinya?
Jantung: Apa Itu Serangan Jantung Dan Bagaimana Kita Melakukan Intervensi?
Apakah Anda Mengalami Jantung Palpitasi? Inilah Mereka Dan Apa Yang Mereka Tunjukkan
Gejala Serangan Jantung: Apa yang Harus Dilakukan Dalam Keadaan Darurat, Peran CPR
Ventilasi Manual, 5 Hal Yang Perlu Diingat
FDA Menyetujui Recarbio Untuk Mengobati Pneumonia Bakteri yang Diakuisisi Rumah Sakit Dan Ventilator
Ventilasi Paru Di Ambulans: Meningkatkan Waktu Tinggal Pasien, Respons Keunggulan Penting
Tas Ambu: Karakteristik Dan Cara Menggunakan Balon Yang Dapat Mengembang Sendiri
AMBU: Dampak Ventilasi Mekanik Terhadap Efektivitas CPR
Mengapa Menggunakan Perangkat Penghalang Saat Memberikan CPR