Gangguan bipolar dan sindrom manik depresi: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, psikoterapi

Gangguan bipolar (sebelumnya disebut sindrom manik-depresif) adalah sekelompok gangguan kejiwaan yang ditandai dengan terdiri dari dua ekstrem gangguan mood bergantian: depresi dan mania (atau bentuk yang kurang parah disebut hipomania)

Mereka mempengaruhi, dengan intensitas yang bervariasi, sekitar 4% dari populasi.

Gangguan bipolar mempengaruhi pria dan wanita secara setara, terutama orang dewasa, sementara mereka jarang terjadi pada anak-anak.

Gangguan bipolar utama adalah:

  • Gangguan bipolar I: subjek memiliki setidaknya satu episode manik lengkap (seperti untuk menghambat normalitas fungsional atau termasuk halusinasi) dan biasanya episode depresi.
  • Gangguan bipolar II: subjek memiliki setidaknya satu episode depresi mayor, setidaknya satu episode manik berat (hipomania), tetapi tidak ada episode manik lengkap.

Namun, beberapa subjek memiliki episode yang mengingatkan pada gangguan bipolar tetapi tidak memenuhi kriteria khusus untuk gangguan bipolar I atau II.

Episode tersebut diklasifikasikan sebagai gangguan bipolar yang tidak ditentukan atau gangguan siklotimik.

Penyebab gangguan bipolar

Penyebab pasti gangguan bipolar tidak diketahui.

Keturunan diyakini terlibat dalam perkembangan gangguan bipolar.

Selain itu, zat tertentu yang diproduksi oleh tubuh, seperti neurotransmitter noradrenalin atau serotonin, mungkin tidak diatur secara normal (neurotransmitter adalah zat yang digunakan sel saraf untuk berkomunikasi).

Gangguan bipolar terkadang muncul setelah peristiwa yang membuat stres, atau peristiwa semacam itu dapat memicu episode lain

Namun, tidak ada hubungan sebab akibat yang terbukti. Gejala gangguan bipolar, depresi dan mania, dapat terjadi pada penyakit tertentu, seperti adanya kadar hormon tiroid yang tinggi (hipertiroidisme).

Selain itu, episode dapat dipicu oleh berbagai zat, seperti kokain dan amfetamin.

Gangguan bipolar, gejalanya

Pada gangguan bipolar, episode simtomatik bergantian dengan periode hampir tanpa gejala (remisi).

Episode dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga 3-6 bulan.

Siklus (dari tanggal awal satu episode ke tanggal berikutnya) bervariasi dalam durasi.

Beberapa individu mengalami episode yang jarang, mungkin hanya dua kali seumur hidup, sementara yang lain mengalami lebih dari empat episode dalam setahun (gangguan bipolar siklus cepat).

Terlepas dari variabilitas yang besar ini, durasi siklus untuk setiap orang relatif teratur.

Episode terdiri dari depresi, mania atau mania yang kurang parah (hypomania).

Hanya sebagian kecil subjek bergantian episode mania dan depresi di setiap siklus.

Dalam kebanyakan kasus, salah satu dari dua episode sebagian dominan.

Depresi

Depresi pada gangguan bipolar menyerupai depresi unipolar.

Orang tersebut merasa sangat sedih dan kehilangan minat dalam aktivitasnya, berpikir dan bertindak lambat, mungkin tidur lebih dari biasanya, nafsu makan dan berat badan dapat meningkat atau menurun, dan dia mungkin diliputi oleh perasaan tidak berharga dan bersalah.

Dia mungkin tidak dapat berkonsentrasi atau membuat keputusan.

Gejala psikotik (seperti halusinasi dan fiksasi) lebih sering terjadi pada depresi yang menyertai gangguan bipolar daripada pada depresi unipolar.

Keranjingan

Episode manik berakhir lebih tiba-tiba daripada depresi dan biasanya lebih pendek, berlangsung sekitar satu minggu.

Subjek merasa bersemangat, energik, ditinggikan atau mudah tersinggung, dan mungkin juga merasa terlalu percaya diri, bertindak atau berpakaian mewah, sedikit tidur dan berbicara lebih banyak dari biasanya.

Pikirannya tumpang tindih dengan cepat.

Subjek mudah teralihkan dan terus berpindah dari satu topik ke topik lain atau dari satu pekerjaan ke pekerjaan lain; dia terlibat dalam aktivitas satu demi satu (komitmen kerja, taruhan, atau perilaku seksual berbahaya), tanpa memikirkan konsekuensinya (seperti kehilangan uang atau cedera).

Namun, subjek sering cenderung percaya bahwa dia berada dalam kondisi pikiran terbaik dan tidak memiliki kemampuan untuk memahami kondisinya sendiri.

Kekurangan ini, bersama dengan kapasitas yang besar untuk bertindak, dapat membuatnya tidak sabar, mengganggu, kurang ajar, dan sangat mudah tersinggung ketika kesal.

Hal ini menyebabkan masalah dalam hubungan sosial dan perasaan ketidakadilan atau penganiayaan.

Beberapa individu mengalami halusinasi, yaitu mereka melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada.

Gangguan bipolar, psikosis manik

Psikosis manik adalah bentuk mania yang ekstrem.

Subjek menyajikan gejala psikotik yang menyerupai skizofrenia.

Dia mungkin memiliki delusi keagungan yang ekstrem, seperti percaya bahwa dia adalah Yesus.

Orang lain mungkin merasa dianiaya, seperti dicari oleh FBI.

Tingkat aktivitas meningkat secara dramatis; subjek dapat berlari kemana-mana sambil berteriak, mengumpat atau bernyanyi.

Aktivitas psiko-fisik dapat diubah sedemikian rupa sehingga terjadi hilangnya ide yang koheren dan perilaku yang sesuai (mania delusi), yang mengakibatkan kelelahan yang ekstrem.

Seseorang yang begitu terpengaruh membutuhkan perawatan segera.

Hypomania

Hipomania tidak separah mania.

Subjek merasa ceria, membutuhkan sedikit tidur dan aktif secara mental dan fisik.

Untuk beberapa mata pelajaran, hipomania adalah keadaan produktif.

Seseorang merasa energik, kreatif dan percaya diri, sering memiliki umpan balik positif dalam situasi sosial dan tidak selalu ingin meninggalkan kondisi yang memuaskan ini.

Penderita hipomania lainnya, bagaimanapun, mudah terganggu dan jengkel, kadang-kadang dengan kemarahan.

Subjek sering membuat komitmen bahwa dia tidak dapat mempertahankan atau memulai proyek yang kemudian tidak dia selesaikan dan dengan cepat mengubah suasana hati; dia mungkin mengenali reaksi-reaksi ini dan menjadi kesal karenanya, sama seperti orang-orang di sekitarnya.

Episode campuran

Ketika depresi dan mania atau hipomania terjadi dalam satu episode, subjek mungkin tiba-tiba mulai menangis selama momen peninggian atau pikirannya mungkin mulai berpacu selama depresi.

Seringkali, subjek pergi tidur dengan perasaan tertekan dan bangun di pagi hari dengan perasaan ditinggikan dan bersemangat.

Risiko bunuh diri dalam episode campuran sangat tinggi.

Diagnosis gangguan bipolar

Diagnosis didasarkan pada gambaran karakteristik simtomatologi.

Namun, subjek dengan mania mungkin tidak melaporkan gejalanya dengan benar karena dia yakin dia tidak memiliki masalah.

Untuk alasan ini, dokter sering harus mendapatkan informasi dari anggota keluarga.

Subjek dan keluarganya dapat menggunakan kuesioner singkat untuk membantu mereka menilai risiko gangguan bipolar.

Selain itu, dokter menanyakan subjek apakah dia memiliki pikiran untuk bunuh diri, memeriksa obat yang diminum untuk memeriksa apakah ada yang berkontribusi terhadap gejala, dan memeriksa tanda-tanda penyakit lain yang mungkin mendukung gejala.

Misalnya, ia mungkin meminta tes darah untuk memeriksa hipertiroidisme dan tes urin untuk memeriksa penyalahgunaan obat.

Dokter menentukan apakah orang tersebut mengalami episode manik atau depresi sehingga pengobatan yang tepat dapat diberikan.

Pengobatan gangguan bipolar

Untuk mania berat atau depresi, rawat inap sering diperlukan.

Dalam bentuk manik yang tidak terlalu parah, rawat inap mungkin diperlukan selama periode hiperaktif untuk melindungi subjek dan keluarganya dari aktivitas keuangan dan perilaku seksual yang berbahaya.

Sebagian besar subjek dengan hipomania dapat diobati tanpa rawat inap.

Subyek dengan siklus cepat lebih sulit diobati. Tanpa pengobatan, gangguan bipolar berulang di hampir semua mata pelajaran.

Pengobatan bisa meliputi:

  • fototerapi, yang mungkin berguna dalam mengobati gangguan bipolar musiman;
  • obat penstabil (penstabil suasana hati), seperti litium dan beberapa antikonvulsan (obat yang biasanya digunakan untuk mengobati serangan epilepsi);
  • obat antipsikotik;
  • obat antidepresan;
  • psikoterapi;
  • terapi electroconvulsive, kadang-kadang digunakan ketika sistem lain gagal.

Lithium

Lithium dapat mengurangi gejala manik dan depresi dan pada banyak individu membantu menghindari perubahan suasana hati.

Karena litium membutuhkan waktu 4 hingga 10 hari untuk bekerja, obat yang bekerja lebih cepat, seperti antikonvulsan atau obat antipsikotik (generasi kedua) yang lebih baru, sering diberikan untuk mengendalikan ide dan aktivitas manik.

Litium dapat menimbulkan efek samping, dapat menyebabkan kantuk, kejang yang tidak disengaja (tremor), kejang otot, mual, muntah, diare, haus, diuresis berlebihan dan penambahan berat badan.

Jerawat atau psoriasis subjek sering memburuk.

Namun, efek samping ini biasanya bersifat sementara dan dokter dapat mengurangi atau menguranginya dengan menyesuaikan dosis.

Terkadang, asupan lithium harus dihentikan karena efek samping, yang hilang setelah penghentian.

Dokter memeriksa kadar lithium dalam darah dengan tes darah secara teratur, karena jika kadarnya terlalu tinggi, efek samping lebih mungkin terjadi.

Penggunaan lithium jangka panjang dapat menurunkan kadar hormon tiroid (hipotiroidisme) dan, jarang, merusak fungsi ginjal.

Untuk alasan ini, tes darah secara teratur harus dilakukan untuk memantau fungsi tiroid dan ginjal.

Toksisitas lithium terjadi ketika tingkat lithium dalam darah sangat tinggi.

Hal ini dapat menyebabkan sakit kepala terus-menerus, kebingungan mental, kantuk, kejang-kejang dan kelainan irama jantung.

Efek samping lebih sering terjadi pada orang tua dan orang dengan disfungsi ginjal.

Wanita yang ingin hamil harus menghentikan lithium karena, dalam kasus yang jarang terjadi, dapat menyebabkan malformasi jantung pada janin.

Antikonvulsan

Antikonvulsan valproat dan karbamazepin dapat digunakan untuk mengobati mania saat pertama kali muncul atau untuk mengobati mania dan depresi saat terjadi bersamaan (episode campuran).

Tidak seperti litium, obat ini tidak merusak ginjal, namun karbamazepin dapat menyebabkan penurunan jumlah eritrosit dan leukosit yang signifikan.

Meskipun jarang, valproate dapat merusak hati (terutama pada anak-anak) atau merusak pankreas secara parah.

Dengan pemantauan medis yang cermat, masalah ini dapat dideteksi tepat waktu.

Valproate tidak dianjurkan pada wanita dengan gangguan bipolar yang sedang hamil atau menyusui, karena tampaknya meningkatkan risiko cacat genetik di otak atau Tulang belakang tali pusat (cacat tabung saraf) dan autisme pada janin.

Valproate dan carbamazepine mungkin berguna, terutama jika subjek tidak menanggapi pengobatan lain.

Lamotrigin kadang-kadang digunakan untuk mengontrol perubahan suasana hati, terutama selama episode depresi.

Lamotrigin dapat menyebabkan ruam parah. Jarang, ruam berkembang menjadi sindrom Stevens-Johnson, yang berpotensi fatal.

Saat mengambil lamotrigin, subjek harus memperhatikan timbulnya ruam baru (terutama di sekitar anus dan alat kelamin), demam, pembesaran kelenjar, luka mulut atau mata, dan pembengkakan bibir atau lidah, dan laporkan semuanya ke dokter.

Untuk mengurangi risiko mengembangkan gejala-gejala ini, dokter harus secara ketat mengikuti jadwal yang direkomendasikan untuk meningkatkan dosis.

Mengambil obat dimulai dengan dosis yang relatif rendah, yang perlahan-lahan meningkat (selama beberapa minggu) ke dosis pemeliharaan yang direkomendasikan.

Jika dosis dihentikan setidaknya selama 3 hari, jadwal yang meningkat secara bertahap harus dimulai kembali.

Antipsikotik

Episode manik semakin diobati dengan antipsikotik generasi kedua, karena mereka bertindak cepat dan risiko efek samping yang serius lebih rendah dibandingkan dengan obat lain yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar.

Di antara obat-obatan tersebut adalah aripiprazole, lurasidone, olanzapine, quetiapine, risperidone dan ziprasidone.

Untuk depresi bipolar, antipsikotik tertentu mungkin merupakan pilihan terbaik.

Beberapa dari mereka diberikan dengan antidepresan.

Efek jangka panjang dari antipsikotik termasuk penambahan berat badan dan sindrom metabolik.

Sindrom metabolik adalah kelebihan lemak di perut dengan berkurangnya kepekaan terhadap efek insulin (resistensi insulin), hiperglikemia, kadar kolesterol abnormal dan tekanan darah tinggi.

Risiko sindrom tersebut mungkin lebih rendah dengan aripiprazole dan ziprasidone.

Antidepresan

Beberapa antidepresan kadang-kadang digunakan untuk mengobati depresi berat pada orang dengan gangguan bipolar, tetapi masalah ini kontroversial.

Oleh karena itu, obat ini hanya digunakan untuk jangka pendek dan umumnya diberikan dalam kombinasi dengan obat penstabil suasana hati seperti antipsikotik.

Psikoterapi

Psikoterapi sering direkomendasikan untuk individu yang menjalani pengobatan dengan obat penstabil suasana hati, terutama untuk membantu mereka mengikuti pengobatan sesuai petunjuk.

Terapi kelompok sering membantu individu dan pasangan atau anggota keluarga mereka untuk memahami gangguan bipolar dan efeknya.

Psikoterapi individu dapat membantu subjek memahami cara terbaik untuk hidup dengan masalah dalam kehidupan sehari-hari.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Gangguan Penggunaan Zat

Depresi Musiman Dapat Terjadi Di Musim Semi: Inilah Mengapa Dan Cara Mengatasinya

Jangan Larang Ketamine: Prespektif Nyata Dari Anestesi Ini Dalam Pengobatan Pra-Rumah Sakit Dari Lancet

Ketamin Intranasal Untuk Pengobatan Pasien Dengan Nyeri Akut Di UGD

Delirium dan Demensia: Apa Perbedaannya?

Penggunaan Ketamin Dalam Pengaturan Pra-Rumah Sakit – VIDEO

Ketamine Dapat Menjadi Pencegah Darurat Bagi Orang Yang Beresiko Bunuh Diri

Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Gangguan Bipolar

Obat Untuk Mengobati Gangguan Bipolar

Apa yang Memicu Gangguan Bipolar? Apa Penyebabnya Dan Apa Gejalanya?

Sumber:

Obat Online

Anda mungkin juga menyukai