Gangguan kepribadian narsistik: mengidentifikasi, mendiagnosis, dan merawat seorang narsisis

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Gangguan kepribadian narsistik ditandai dengan pola kebesaran yang meluas, kebutuhan akan sanjungan/kekaguman, dan kurangnya empati, dan diagnosis dibuat berdasarkan kriteria klinis.

Apa itu gangguan kepribadian narsistik?

Terminologi yang tepat dan ilmiah adalah: gangguan kepribadian narsistik, yang dapat ditemukan di DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edisi ke-5), satu-satunya istilah narsisme atau narsisme patologis yang digunakan dalam bahasa umum, untuk singkatnya tetapi tidak oleh komunitas ilmiah.

Narsisme dijelaskan dalam DSM-5 sebagai gangguan kepribadian tipe narsistik.

Seperti semua gangguan mental, mereka yang terkena dampaknya bisa perempuan dan laki-laki.

Sangat penting untuk diingat bahwa diagnosis gangguan kepribadian narsistik hanya dapat dibuat dan disahkan oleh psikolog dan psikiater (dokter).

Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan ini, seseorang harus memenuhi lima atau lebih kriteria berikut:

Memiliki harga diri yang tinggi atau rasa penting yang berlebihan.
Disibukkan dengan fantasi kesuksesan, kekuatan, kecantikan, cinta, atau kebugaran tanpa batas.
Kebutuhan konstan akan kekaguman.
Percaya bahwa dia spesial atau unik dan hanya orang spesial atau unik yang dapat memahami atau bergaul dengannya.
Memiliki rasa hak. Sangat percaya bahwa dia berhak atas nikmat atau perlakuan khusus dari orang lain.
Dia menggunakan orang lain untuk tujuannya sendiri.
Tidak menunjukkan empati terhadap orang lain.
Dia iri pada orang lain atau menganggap orang lain iri padanya.
Menunjukkan kesombongan, keangkuhan, atau memiliki perilaku menghina.

Perbedaan antara narsisme yang sehat, sifat narsistik dan gangguan kepribadian narsistik

Narsisme yang sehat adalah sifat positif di mana seseorang memiliki harga diri dan kepercayaan diri yang baik.

Mereka mampu mencintai dirinya sendiri tanpa menempatkan orang lain di urutan kedua dan juga mampu menerima kekurangannya sendiri.

Ciri-ciri narsistik, di sisi lain, adalah ciri-ciri kepribadian yang mencakup kebutuhan besar akan perhatian dan kekaguman, kurangnya empati terhadap orang lain, dan kecenderungan untuk melebih-lebihkan diri sendiri.

Ciri-ciri ini mungkin ada dalam ukuran yang berbeda dan dapat bervariasi dari orang ke orang.

Misalnya, seseorang dengan sifat narsistik sedang mungkin dapat memiliki hubungan yang sehat dan memiliki harga diri yang baik, sedangkan orang dengan sifat narsistik yang lebih kuat mungkin mengalami kesulitan dalam berhubungan dengan orang lain dan memiliki kebutuhan yang tinggi akan perhatian dan kekaguman.

Gangguan kepribadian narsistik, juga dikenal sebagai NPD, adalah gangguan mental yang parah di mana seseorang memiliki sifat narsistik yang patologis dan persisten.

Orang-orang ini memiliki kemegahan hipertrofik, kebutuhan yang tinggi akan perhatian dan kekaguman, kurangnya empati terhadap orang lain, dan kecenderungan untuk melebih-lebihkan diri mereka sendiri.

Ciri-ciri ini begitu kuat sehingga menyebabkan masalah yang signifikan dalam kehidupan pribadi dan profesional seseorang, dan dapat mengganggu kemampuan untuk memiliki hubungan yang sehat dan berfungsi secara memadai dalam kehidupan sehari-hari.

Apa saja macam-macam narsisme?

Di bidang psikologi klinis, ada tiga jenis narsisme

narsisme terbuka,
narsisme terselubung,
narsisme ganas.

Narsisme yang berlebihan: ditandai dengan tampilan ego yang eksplisit dan seringkali berlebihan, harga diri yang kuat, dan kebutuhan akan perhatian dan kekaguman. Orang dengan narsisme terbuka sering terlihat sombong, egois, dan sering berusaha mendominasi orang lain.

Narsisme terselubung: ditandai dengan tampilan ego yang implisit, harga diri yang rendah dan kebutuhan akan perhatian dan kekaguman. Orang dengan narsisme terselubung sering terlihat tidak aman, tidak puas, dan bergantung pada orang lain untuk harga diri mereka.

Narsisme ganas: dicirikan oleh kombinasi sifat narsis yang terbuka dan terselubung serta adanya kekejaman, manipulasi, dan ketidakpercayaan pada orang lain. Orang dengan narsisme ganas sering dianggap berbahaya dan berbahaya bagi orang lain dan dapat menyebabkan kerusakan hubungan yang signifikan. Mereka juga yang membunuh.

Diagnosis banding dengan kelainan lain

Diagnosis banding dalam psikologi penting karena banyak gangguan mental memiliki gejala yang mirip dan sulit untuk menentukan diagnosis yang tepat tanpa evaluasi yang cermat.

Misalnya, gejala kecemasan mungkin mirip dengan panik, dan diagnosis banding diperlukan untuk menentukan apakah seseorang menderita gangguan kecemasan, gangguan panik, atau apakah mereka berada dalam komorbiditas.

Diagnosis diferensial narsisme dalam psikologi dan psikiatri melibatkan evaluasi gejala dan sifat yang ada pada individu untuk menentukan apakah gejala tersebut disebabkan oleh gangguan kepribadian narsistik (NPD), apakah gejala tersebut muncul pada gangguan mental lain, apakah ada pengaruh dari substansi. penggunaan/penyalahgunaan atau kondisi medis lainnya.

Diagnosis banding untuk NPD dapat dibuat sehubungan dengan gangguan kepribadian lainnya, seperti gangguan kepribadian borderline atau gangguan kepribadian antisosial.

Selain itu, gejala NPD mungkin serupa dengan gangguan bipolar atau gangguan manik-depresif, dan mungkin dikacaukan dengan gangguan ini.

Diagnosis banding narsisme dengan gangguan kepribadian lain seperti gangguan kepribadian borderline, gangguan bipolar, gangguan kepribadian antisosial dan gangguan kepribadian histrionik bisa jadi sulit, karena gangguan ini mungkin menunjukkan gejala yang serupa.

Namun, ada beberapa perbedaan utama yang dapat membantu membedakan gangguan ini:

Gangguan kepribadian borderline: orang dengan gangguan ini menunjukkan ketidakstabilan emosional, relasional, dan citra diri yang tinggi, dan kecenderungan untuk mengalami emosi negatif yang kuat seperti kemarahan, kesedihan, dan ketakutan akan pengabaian. Orang dengan NPD memiliki stabilitas emosi yang lebih besar dan lebih sedikit impulsif dan ketidakstabilan relasional.

Gangguan bipolar: orang dengan gangguan ini menunjukkan episode suasana hati yang terlalu tinggi atau rendah, disertai dengan perubahan tingkat energi, aktivitas, dan kemampuan untuk berkonsentrasi. Orang dengan NPD tidak menunjukkan gejala suasana hati yang ekstrem ini.

Gangguan kepribadian antisosial: orang dengan gangguan ini memiliki kecenderungan untuk melanggar hak orang lain dan memiliki kemampuan yang buruk untuk menyesuaikan diri dengan norma sosial dan hukum. Orang dengan NPD kurang rentan terhadap kekerasan dan kriminalitas.

Gangguan kepribadian histrionik: orang dengan gangguan ini selalu membutuhkan perhatian dan kekaguman, dan cenderung dramatis, menggoda, dan tidak dapat diprediksi. Orang dengan NPD cenderung tidak terlalu dramatis dan menggoda, tetapi mungkin memiliki kebutuhan yang sama akan perhatian dan kekaguman.

Singkatnya, diagnosis banding NPD dengan gangguan kepribadian ini memerlukan penilaian yang cermat terhadap gejala dan sifat yang ada pada individu dan analisis komparatif dengan kriteria diagnostik gangguan ini.

Seorang profesional berpengalaman, seperti psikiater atau psikolog, akan menggunakan informasi ini untuk menentukan diagnosis yang paling tepat dan mengarahkan pasien ke pengobatan yang tepat.

Penyebab gangguan kepribadian narsistik

Penyebab pasti gangguan kepribadian narsistik (NPD) belum sepenuhnya dipahami, namun diyakini karena kombinasi faktor genetik, lingkungan, dan psikologis.

Faktor genetik: beberapa penelitian menunjukkan bahwa mungkin ada komponen genetik dalam perkembangan NPD, walaupun para peneliti belum dapat mengidentifikasi gen atau mekanisme spesifik yang bertanggung jawab.
Faktor lingkungan: pengalaman emosional dan relasional negatif selama masa kanak-kanak, seperti kurangnya cinta dan dukungan, pengabaian, kekerasan fisik atau emosional, atau terlalu memanjakan orang tua, dapat berkontribusi pada perkembangan NPD.
Faktor psikologis: beberapa teori menunjukkan bahwa orang dengan NPD mungkin memiliki citra diri yang terdistorsi, rasa rendah diri atau rendah diri, dan bahwa mereka mungkin menggunakan perilaku narsistik sebagai mekanisme pertahanan untuk menutupi perasaan ini. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa penderita NPD sering kali cenderung mengidealkan beberapa orang (orang tua, figur referensi) dan menjelekkan orang lain; ini mungkin penjelasan atas kesulitan mereka dalam menjalin hubungan yang sehat.

Secara umum, penting untuk dicatat bahwa penyebab gangguan kepribadian narsistik bersifat multifaktorial dan dapat bervariasi dari orang ke orang: memahami penyebabnya penting untuk mengembangkan pengobatan yang efektif untuk gangguan ini.

Perilaku narsistik, ciri-cirinya

Dalam memahami perilaku narsistik, penting untuk mempertimbangkan pemisahan, identifikasi proyektif, dan penyangkalan.

Pemisahan

Pemisahan adalah mekanisme pertahanan yang digunakan oleh orang dengan gangguan kepribadian narsistik (NPD) untuk melindungi diri dari emosi negatif dan pikiran yang tidak diinginkan.

Pemisahan terdiri dari pemisahan atau disosiasi antara bagian-bagian diri yang berbeda, sehingga emosi negatif atau aspek kepribadian yang tidak diinginkan dapat dikesampingkan dan tidak ditangani.

Contoh konkret pemisahan dalam NPD dapat meliputi:

Idealisasi dan devaluasi: Seseorang dengan NPD dapat mengidealkan orang-orang tertentu, misalnya orang tua atau figur referensi, dan mengaitkan kualitas sempurna dengan mereka, sementara pada saat yang sama menjelekkan orang lain, menghubungkan kualitas negatif dan negatif dengan mereka. Atau dia mungkin 'sekarang' mengidealkan dan 'nanti' merendahkan partai tanpa alasan yang jelas.
Seseorang dengan NPD mengidealkan pasangannya di awal hubungan, melihatnya sebagai sempurna dan ideal, tetapi kemudian merendahkannya ketika dia tidak lagi cocok dengan citra ideal ini.
Seseorang dengan NPD dapat memisahkan perasaan positif dan negatifnya terhadap pasangannya, misalnya mereka mungkin mencintai pasangannya ketika mereka menganggapnya menarik atau berguna untuk status sosialnya, tetapi membencinya ketika dia tidak lagi memenuhi kriteria tersebut.
Seseorang dengan NPD mungkin memiliki bagian dari dirinya yang mencintai pasangannya dan ingin hubungan itu berhasil, dan bagian lain yang membencinya dan ingin hubungan itu berakhir; perpecahan ini dapat menyebabkan kebingungan dan ketidakpastian dalam hubungan.
Perpecahan antara bagian dalam diri seseorang: Seseorang dengan NPD mungkin memiliki bagian diri yang hebat dan ingin dikagumi, bagian lain yang merasa tidak aman dan takut ditolak, dan bagian lain yang pemarah dan pendendam. Perpecahan ini dapat digunakan untuk menghindari kerentanan dan untuk melindungi citra diri.

Identifikasi proyektif

Identifikasi proyektif adalah mekanisme pertahanan di mana seseorang dengan gangguan kepribadian narsistik (NPD) memproyeksikan sifat negatif atau ketidakamanan mereka kepada orang lain, seringkali pasangan.

Dengan cara ini, orang dengan NPD dapat mempertahankan citra diri yang positif dan menghindari rasa tidak aman atau sifat negatif mereka sendiri.

Contoh konkret identifikasi proyektif dalam hubungan romantis dapat meliputi:

Terus-menerus menuduh pasangan cemburu atau posesif, padahal sebenarnya merekalah yang cemburu dan posesif.
Menuduh pasangannya dangkal atau hanya tertarik pada uang, padahal sebenarnya merekalah yang dangkal dan hanya tertarik pada uang.
Menyangkal kenyataan perilaku negatif mereka sendiri terhadap pasangannya, misalnya mereka mungkin menyangkal telah memperlakukannya dengan cara yang kejam atau manipulatif, dan menyalahkan pasangannya atas masalah apa pun dalam hubungan tersebut.
Menuduh pasangannya jauh secara emosional atau tidak terlibat, padahal kenyataannya merekalah yang jauh secara emosional dan tidak terlibat dalam hubungan tersebut.
Menuduh pasangan tidak menarik atau tidak menarik, padahal sebenarnya merekalah yang bermasalah dengan citra tubuh atau kepribadiannya.

Penyangkalan

Penolakan adalah mekanisme pertahanan yang digunakan oleh orang dengan gangguan kepribadian narsistik (NPD) untuk menghindari menghadapi kenyataan, tanggung jawab mereka dan emosi negatif mereka.

Penolakan terdiri dari menolak atau mengingkari kenyataan ketika itu tidak sesuai dengan citra diri atau harapan seseorang.

Contoh konkrit penolakan di NPD dalam kaitannya dengan pasangan seseorang dapat meliputi:

Penyangkalan untuk menyakiti perasaan pasangannya, meskipun bukti menunjukkan sebaliknya.
Menyangkal cemburu atau posesif, bahkan jika pasangannya telah berulang kali menunjukkan perilaku ini.
Menyangkal memiliki masalah dengan harga diri atau citra tubuh, meskipun pasangannya telah berulang kali menunjukkan perilaku tersebut.
Menyangkal telah melakukan kesalahan atau membuat keputusan yang salah, bahkan jika kenyataan membuktikan sebaliknya.

Secara umum, mekanisme pertahanan ini digunakan oleh penderita NPD untuk menghindari ketidakamanan dan sifat negatif mereka sendiri.

Kecemburuan, kemarahan, penyalahgunaan zat dan kekerasan

Kecemburuan, kemarahan, penyalahgunaan zat, dan kekerasan adalah sifat atau perilaku umum yang terkait dengan gangguan kepribadian narsistik (NPD).

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Iri hati adalah perasaan yang sering muncul pada orang dengan NPD, yang mungkin berasal dari persepsi diri mereka yang menyimpang dan ketidakmampuan mereka untuk menerima kekurangan mereka sendiri. Mereka mungkin iri pada orang lain atas prestasi, kecantikan, popularitas, kekayaan, dan mungkin merasa rendah diri terhadap mereka. Iri mungkin mendorong orang dengan NPD untuk mencoba mempermalukan, mengkritik, atau bersaing dengan orang lain agar merasa lebih unggul.

Kemarahan adalah emosi umum lainnya pada orang dengan NPD, yang mungkin berasal dari persepsi mereka tentang diremehkan atau dibenci oleh orang lain. Mereka mungkin dengan mudah merasa tersinggung atau terancam dan mungkin bereaksi dengan kemarahan atau balas dendam. Kemarahan juga dapat digunakan sebagai mekanisme pertahanan untuk menyembunyikan ketidakamanan atau kerentanan seseorang.

Penyalahgunaan zat adalah perilaku umum pada orang dengan NPD, yang mungkin menggunakan obat-obatan atau alkohol untuk mengelola emosi negatif mereka, meningkatkan citra diri atau menghindari menghadapi masalah nyata.

Kekerasan adalah perilaku ekstrim yang terkait dengan NPD, yang mungkin timbul dari persepsi diancam atau dibenci oleh orang lain.

Orang dengan NPD mungkin menjadi agresif atau kasar untuk memaksakan kekuasaan mereka atau untuk mendapatkan apa yang mereka inginkan, bahkan jika itu berarti merugikan orang lain.

Secara umum, iri hati, kemarahan, penyalahgunaan zat, dan kekerasan adalah perilaku atau emosi umum yang terkait dengan NPD, yang dapat diakibatkan oleh persepsi diri yang terdistorsi dan kesulitan mengelola emosi negatif.

Perilaku ini dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada hubungan dan kesehatan mental dari mereka yang terlibat.

Selain itu, perilaku ini juga dapat digunakan sebagai mekanisme pertahanan untuk menutupi ketidakamanan dan kerentanan orang dengan NPD, mencegah mereka menghadapi masalah nyata dan memperbaiki diri dan hubungan mereka.

Untuk alasan ini, penting bagi penderita NPD untuk menerima perawatan psikologis atau psikiatris untuk membantu mereka mengenali dan mengelola perilaku ini serta meningkatkan persepsi diri dan hubungan interpersonal mereka.

Terapi pada gangguan kepribadian narsistik

Mengapa narsisis tidak pergi ke terapi?

Ada beberapa alasan mengapa seseorang dengan gangguan kepribadian narsistik (NPD) mungkin enggan menjalani terapi:

Orang narsisis mungkin menyangkal memiliki masalah dan membutuhkan bantuan. Penolakan adalah mekanisme pertahanan umum di NPD, dan dapat mencegah orang mengenali masalah mereka dan meminta bantuan.
Mereka mungkin merasa lebih unggul dari orang lain dan tidak melihat kebutuhan untuk berubah. Mungkin berpikir bahwa orang lainlah yang perlu berubah dan bukan mereka.
Mungkin memiliki citra diri yang positif dan tidak melihat alasan untuk berubah. Mereka mungkin berpikir bahwa tidak ada yang salah dengan diri mereka dan orang lain yang bermasalah.
Orang narsisis mungkin takut kehilangan kendali. Terapi melibatkan keterbukaan tentang diri mereka sendiri dan mengekspresikan emosi mereka, dan ini dapat dilihat sebagai ancaman terhadap citra diri dan kendali mereka.
Mereka mungkin mengalami kesulitan membangun hubungan saling percaya dengan orang lain dan kesulitan berhubungan dengan orang lain, yang mungkin membuat mereka sulit untuk membuka diri terhadap terapis.

Terapi untuk narsisme

Ada beberapa terapi yang bisa digunakan untuk mengatasi narcissistic personality disorder (NPD), antara lain:

Psikoterapi perilaku kognitif (CBT): suatu bentuk psikoterapi yang berfokus pada mengidentifikasi dan mengubah pikiran, emosi, dan perilaku disfungsional. CBT dapat membantu orang dengan NPD mengembangkan persepsi yang lebih realistis tentang diri mereka sendiri dan orang lain, meningkatkan hubungan interpersonal, dan mengelola emosi negatif.
Psikoterapi psikodinamik: suatu bentuk psikoterapi yang berfokus pada analisis konflik bawah sadar dan dinamika relasional. Psikoterapi psikodinamik dapat membantu orang dengan NPD memahami asal-usul masalah kepribadian mereka dan mengembangkan kesadaran diri yang lebih besar dan kemampuan yang lebih besar untuk membangun hubungan yang sehat.
Psikoterapi kelompok: suatu bentuk terapi yang melibatkan sekelompok orang dengan masalah serupa yang bertemu secara teratur untuk mendiskusikan masalah mereka dan saling mendukung. Terapi kelompok dapat membantu orang dengan NPD mengembangkan pemahaman yang lebih besar tentang orang lain dan kemampuan yang lebih besar untuk membangun hubungan yang sehat.

Waktu yang dibutuhkan untuk perbaikan dan perubahan dalam terapi gangguan kepribadian narsistik (NPD) bervariasi dari orang ke orang dan bergantung pada sejumlah faktor, termasuk tingkat keparahan gejala, motivasi pasien untuk berubah, dan adanya kondisi kesehatan mental lainnya.

Secara umum, pengobatan untuk NPD dapat memakan waktu lama, seringkali bertahun-tahun, karena kepribadian adalah hal yang konstan dan tertanam dalam diri seseorang, dan terapi harus bekerja atas dasar ini.

Perubahan bisa bertahap dan membutuhkan banyak waktu dan usaha.

Yang mengatakan, beberapa orang mungkin melihat perbaikan yang signifikan dalam gejala mereka dalam waktu yang lebih singkat, terutama jika mereka sangat termotivasi dan mau bekerja keras dalam terapi.

Orang lain mungkin tidak melihat peningkatan yang signifikan sampai setelah jangka waktu yang lama.

Bagaimanapun, penting untuk diingat bahwa tujuan terapi tidak hanya untuk memperbaiki gejala tetapi juga untuk membantu orang tersebut menjalani kehidupan yang lebih memuaskan dan memuaskan; proses ini membutuhkan waktu dan dedikasi dari pihak terapis dan pasien.

Obat dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan gangguan kepribadian narsistik (NPD), tetapi tidak ada obat khusus untuk pengobatan NPD.

Sebaliknya, obat-obatan dapat digunakan untuk mengobati gejala yang berhubungan dengan NPD, seperti depresi, kecemasan, kemarahan, disfungsi seksual, dan paraphilia.

“Tidak mungkin ada Tuhan karena, jika ada, saya tidak akan percaya itu bukan saya.” – Friedrich Wilhelm Nietzsche

sumber

Medicitalia

Kesehatan slider