Hernia umbilikalis adalah kebocoran dari rongga perut, melalui umbilikus, sebagian usus, lemak usus (omentum) dan/atau kantung yang menutupi usus (kantung hernia)

Secara umum, ini adalah patologi yang sudah terlihat dengan mata telanjang, namun mungkin secara fisik kurang jelas, tetapi menimbulkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Bagaimana hernia umbilikalis memanifestasikan dirinya

Hernia umbilikalis umumnya muncul dengan sendirinya tanpa manifestasi klinis tertentu, selain dari terlihatnya pembengkakan di daerah umbilikus, yang menjadi lebih bengkak saat menjalani aktivitas fisik, sementara menyusut dan surut saat berbaring atau dengan manuver manual.

Hernia umbilikalis, gejala yang harus diwaspadai

Namun, dalam bentuk patologi yang lebih lanjut, mungkin ada gejala tertentu yang perlu diperhatikan:

• nyeri: ini mungkin timbul setelah pengerahan tenaga atau, misalnya, dari lubang hernia kecil di mana sebagian besar usus telah keluar. Jika terus-menerus dan keras, rasa sakit adalah bel alarm yang harus diperhatikan, dan seseorang harus pergi ke kamar darurat secepatnya;
• perubahan warna keunguan: hernia, karena mendorong ke arah kulit umbilikus, membuatnya lebih halus dan tipis, memberikan perubahan warna keunguan yang menunjukkan perkembangan penyakit. Namun, jika disertai dengan rasa sakit yang intens dan terus-menerus, perubahan warna ini merupakan faktor lain yang memerlukan perhatian medis segera.

Komplikasi hernia

Pada sebagian besar pasien, hernia umbilikalis tetap merupakan kondisi tanpa gejala atau sedikit melumpuhkan, tetapi dalam beberapa kasus, terutama di kalangan orang dewasa, dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius:

• hernia inkarserata: traktus visera yang bocor tetap terperangkap di luar dinding perut dan tidak dapat masuk kembali, bahkan saat berbaring atau saat didorong secara manual, yang menyebabkan risiko serius hernia tercekik dan obstruksi usus;
• hernia tercekik: usus, yang tidak dapat masuk kembali ke rongga perut, tercekik di luar karena kurangnya aliran darah;
• oklusi usus: isi di dalam usus tetap tersangkut di bagian luar dinding perut dan tidak dapat bergerak maju, seperti halnya dalam kondisi normal, untuk dikeluarkan, dengan konsekuensi pembedahan besar.

Hernia umbilikalis pada bayi

Hernia umbilikalis adalah patologi yang sangat sering terjadi pada bayi baru lahir di mana ia dapat muncul sebagai hernia kongenital atau neonatus: tali pusat, terputus setinggi umbilikus, terus sedikit menonjol di bawah kulit daerah ini, meninggalkan ruang kecil komunikasi dengan rongga perut, yang karenanya tidak sepenuhnya tertutup.

Pada bayi baru lahir patologi ini cenderung mundur dan sembuh secara spontan.

Namun perlu dicatat bahwa pada anak-anak dan orang dewasa, hernia umbilikalis juga dapat terjadi kemudian sebagai akibat dari keadaan tertentu.

Penyebab hernia umbilikalis

Seperti disebutkan, penyebab hernia umbilikalis yang paling sering pada bayi adalah penutupan saluran pusar yang tidak lengkap, sedangkan pada masa kanak-kanak atau dewasa difasilitasi oleh faktor-faktor seperti

• obesitas, juga mungkin karena diabetes;
• kehamilan;
• penyakit paru obstruktif kronik, yang menyebabkan batuk kronis;
• merokok, karena meningkatkan risiko penyakit kardio-paru dan dapat menyebabkan batuk terus-menerus;
• sembelit yang berkepanjangan;
• aktivitas fisik yang signifikan.

Faktor risiko ini, yang dalam kondisi normal tidak mengarah pada patologi hernia, pada penderita hernia umbilikalis dikaitkan dengan kelemahan jaringan karena masalah metabolisme dengan serat kolagen yang membuat mereka lebih rentan terhadap peningkatan tekanan di rongga perut.

Diastasis otot rektus abdominis

Hernia umbilikalis sering dikaitkan dengan fenomena lain yang disebabkan oleh kelemahan pada jaringan dinding perut: diastasis rektus abdominis, yaitu jarak dan dengan demikian terciptanya ruang antara otot rektus abdominis, yang membentuk 2 blok paralel, hadir di sisi kanan dan kiri dinding perut.

Jarak ini, yang sangat sering, misalnya, setelah melahirkan, menciptakan efek perut bengkak yang tetap ada meskipun berolahraga, yang jika tidak memadai, bahkan dapat memperburuk gambaran klinis.

Bisakah hernia umbilikalis kambuh?

Pertanyaan yang sering ditanyakan adalah apakah hernia umbilikalis bisa kambuh dan sembuh.

Jawaban profesor adalah tidak: lubang itu dapat masuk kembali sementara jika berbaring atau jika dimasukkan kembali secara manual, tetapi pada dasarnya lubang itu, kecuali dalam kasus bayi yang baru lahir, tidak dapat menutup dengan sendirinya, tetapi paling-paling dapat tetap stabil.

Pengobatan hernia umbilikalis

Satu-satunya pengobatan untuk hernia umbilikalis adalah operasi.

Jika hernia tidak menimbulkan masalah, tidak tumbuh dan tidak menimbulkan rasa sakit, operasi dilakukan atas dasar estetika, sedangkan jika ada juga ketidaknyamanan dan alasan klinis, juga memperoleh dasar fungsional.

Operasi untuk setiap jenis hernia

Setiap hernia memiliki karakteristiknya sendiri yang menyediakan pendekatan yang lebih cocok dan efektif:

• hernia umbilikalis di bawah 1 cm tanpa diastasis rektus abdominis: operasi minimal umumnya dilakukan dengan anestesi lokal, di mana isi yang bocor dari dinding perut ditempatkan di dalam dan lubang hernia ditutup. Tidak diperlukan prostesis dalam kasus ini;
• hernia umbilikalis di atas 2 cm tanpa diastasis rektus abdominis: dilakukan di bawah lokal, epidural atau Tulang belakang anestesi (tergantung kasusnya), pembedahan melibatkan penyisipan prostesis, yang disebut 'jaring' yang memperbaiki lubang seperti tambalan;
• hernia umbilikalis dengan berbagai ukuran dengan diastasis rektus abdominis: dalam kasus ini, meskipun ukuran hernia mungkin kurang dari satu sentimeter, prosedur dengan anestesi umum biasanya dilakukan. Daerah perut, yang membentang dari ujung tulang dada hingga 5/6 cm di bawah pusar, diperbaiki dengan memasukkan jaring, kira-kira 15x20 cm, di belakang otot rektus yang diposisikan dengan benar, tanpa kontak dengan jeroan. Dalam kasus ini, hanya mengobati hernia akan membuat pasien mengalami kekambuhan.

Metode untuk pengobatan hernia umbilikalis dengan diastasis rektus

Operasi perbaikan dinding perut dengan adanya hernia dan diastasis dapat dilakukan dengan pendekatan yang berbeda

• teknik MILA (Pendekatan Laparotomi Minimal Invasif): ini dapat digunakan untuk berat badan normal, yaitu pasien yang tidak obesitas, dan melibatkan sayatan terbuka 5 cm sebelum melanjutkan dengan operasi yang dijelaskan di atas;
• bedah robotik: teknik ini, yang merupakan yang paling modern, melibatkan jenis operasi yang sama dengan penentuan posisi jala, tetapi dengan pendekatan robotik laparoskopi melalui 4 lubang kecil;
• pendekatan suprapubik: jika pasien memiliki ptosis kulit dan subkutan yang penting, yaitu kelemahan yang menghasilkan efek 'perut kendur', operasi dilakukan dengan sayatan suprapubik, semacam operasi caesar yang diperpanjang, yang memungkinkan mini-abdominoplasty atau abdominoplasty untuk dilakukan. dilakukan secara bersamaan, sehingga tidak hanya memperbaiki lubang hernia dan memposisikan rektus abdominis, tetapi juga menghilangkan kelebihan kulit di daerah perut.

Pasca operasi: kapan harus melanjutkan kehidupan biasa Anda

Dalam operasi minimal di bawah anestesi lokal, pasien umumnya dapat kembali ke kehidupan normalnya sedini hari setelah operasi.

Dalam kasus operasi di bawah anestesi umum, di sisi lain, rawat inap 1/2 hari diperlukan, tetapi secara keseluruhan, dalam waktu 1 minggu, subjek melanjutkan kehidupan biasa dengan kegiatan olahraga yang dapat dilakukan secara bertahap sedini 8/9 hari kemudian. .

Oleh karena itu, tidak ada tindakan pencegahan khusus pascaoperasi yang harus diikuti, kecuali penggunaan pita kompresi yang juga membantu mengalirkan kelebihan cairan.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Apa Itu Dan Bagaimana Mengenali Diastasis Perut

Nyeri Kronis Dan Psikoterapi: Model ACT Paling Efektif

Pediatri / Hernia Diafragma, Dua Studi Di NEJM Tentang Teknik Operasi Pada Bayi Dalam Rahim

Hiatal Hernia: Apa Itu Dan Bagaimana Mendiagnosisnya

Diskektomi Perkutan Untuk Cakram Herniasi

Apa Itu Pembengkakan? Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Hernia Inguinalis

Sumber:

GSD