Limfoma Non-Hodgkin adalah kelompok tumor besar dan heterogen yang berasal dari sistem limfatik, yang semakin dapat diobati berkat kemajuan penelitian

Limfoma Non-Hodgkin adalah tumor yang dihasilkan dari perubahan genetik atau molekuler dari sel-sel tertentu dari sistem kekebalan tubuh, terutama limfosit.

Pada pasien yang terkena penyakit, sel-sel ini, alih-alih melakukan fungsi pertahanannya, bereplikasi secara tidak normal dan menumpuk di organ yang merupakan bagian dari sistem limfatik, seperti limpa, timus atau kelenjar getah bening, sehingga menimbulkan massa tumor padat.

Penting untuk diingat bahwa tumor ini dapat berasal dari semua organ tubuh manusia, dengan perbedaan penting dalam gejala dan prognosis.

Limfoma yang termasuk dalam kategori 'non-Hodgkin' sangat heterogen dan selanjutnya dibagi lagi menjadi subtipe, yang paling umum adalah limfoma sel B besar, yang dicirikan oleh variabilitas klinis dan prognostik yang kuat.

Inilah sebabnya mengapa pendekatan pengobatan juga bisa sangat berbeda.

Insiden limfoma non-Hodgkin

Limfoma Non-Hodgkin mempengaruhi 95% dari populasi orang dewasa dan mewakili 3% dari semua neoplasma.

Meskipun mereka dapat menyerang pada usia berapa pun, insidennya meningkat seiring bertambahnya usia, dengan usia rata-rata saat didiagnosis antara 50 dan 60 tahun.

Faktor risiko untuk limfoma non-Hodgkin

Mekanisme biologis di balik limfoma non-Hodgkin masih dipelajari.

Seperti semua kanker, ada faktor risiko tertentu yang perlu dipertimbangkan.

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi meliputi:

• Usia: tumor lebih sering terjadi setelah usia 65 tahun;
• jenis kelamin: rata-rata, pria lebih berisiko daripada wanita, meskipun perbedaan dapat dibuat tergantung pada jenis limfoma non-Hodgkin.

Faktor eksternal yang dapat meningkatkan risiko penyakit ini antara lain:

• Paparan bahan kimia seperti insektisida, herbisida dan benzena;
• paparan radiasi.

Keadaan imunosupresif, penyakit autoimun, infeksi virus (seperti HIV atau hepatitis C) atau infeksi bakteri, seperti Helicobacter pylori atau Chlamydia psittaci, juga dapat meningkatkan risiko mengembangkan jenis kanker ini.

Limfoma Non-Hodgkin, gejalanya

Seringkali pada tahap awal, satu-satunya tanda dari jenis kanker ini adalah pembesaran kelenjar getah bening tanpa rasa sakit di daerah:

• cervical
• aksila;
• inguinalis;
• femoralis.

Beberapa gejala sistemik mungkin:

• demam;
• keringat malam;
• penurunan berat badan.

Gejala atau tanda lain seperti gatal terus-menerus, reaksi terhadap gigitan serangga, noda kulit, kelelahan, kurang nafsu makan, dan pendarahan juga bisa menjadi indikator limfoma.

Namun, seperti yang disebutkan di atas, limfoma dapat muncul dan/atau melibatkan organ mana pun, sehingga gejala rujukannya banyak, seringkali tidak kentara.

Cara Mendiagnosis Limfoma Non-Hodgkin

Diagnosis limfoma non-Hodgkin dibuat secara eksklusif melalui tes objektif: biasanya diambil biopsi kelenjar getah bening atau organ yang terlibat, yang, dalam beberapa kasus, disertai dengan biopsi sumsum tulang.

Pemeriksaan instrumental lebih lanjut memungkinkan dokter untuk mengkarakterisasi jenis penyakit lebih tepat, misalnya melalui tes molekuler.

Setelah diagnosis histologis dibuat, pementasan, yaitu menentukan stadium penyakit, dilakukan, biasanya dengan:

• 18FDG-PET (tomografi emisi positron);
• CT scan dari leher, dada dan perut dengan media kontras;
• biopsi sumsum tulang.

Sinar-X, CT scan, pencitraan resonansi magnetik dan pemindaian ultrasound digunakan untuk memantau penyakit dari waktu ke waktu dan menilai perkembangannya.

Perawatan dan terapi yang tersedia saat ini

Terapi yang akan dilakukan bisa sangat berbeda tergantung pada banyak faktor seperti:

• jenis limfoma
• luasnya penyakit
• tingkat pertumbuhan tumor
• usia;
• kondisi kesehatan pasien.

Modalitas terapi yang berbeda saat ini tersedia di pusat-pusat kompleksitas tinggi adalah:

• kemoterapi konvensional
• obat yang ditargetkan (seperti inhibitor kinase);
• imunoterapi humoral (seperti antibodi monoklonal);
• imunoterapi seluler (seperti CAR-T, transplantasi alogenik);
• antibodi monoklonal bispesifik;
• ADC (kompleks obat-antibodi; kompleks antibodi-toksin);
• imunomodulator;
• radioimunoterapi;
• radioterapi sinar termodulasi;
• tomoterapi;
• radioterapi stereotaktik (pisau gamma dan pisau siber);
• pembedahan berbagai daerah anatomi (untuk tujuan diagnostik atau paliatif saja).

Beberapa kasus limfoma indolen, yang menunjukkan perjalanan klinis yang lebih lambat, mungkin tidak memerlukan pengobatan pada awalnya, tetapi hanya pemantauan ketat, sementara dalam bentuk penyakit aktif, strategi yang tercantum di atas digunakan secara individual atau dalam kombinasi.

Limfoma agresif diobati segera setelah diagnosis, seringkali dengan kombinasi agen kemoterapi dan antibodi monoklonal.

Jika tumor tidak merespon terapi yang direncanakan atau jika kambuh, transplantasi sel induk darah atau, dalam kasus spesifik limfoma sel B besar yang menyebar, terapi inovatif seperti anti-CD CAR-Ts19 dapat digunakan.

Baca Juga:

Apa Itu Tumor Dan Bagaimana Bentuknya

Limfoma: 10 Lonceng Alarm Tidak Bisa Diremehkan

Sumber:

GDS