Penyakit katup jantung: gambaran umum
Penyakit yang melibatkan katup jantung menimbulkan spektrum penyakit yang luas, beberapa hanya membutuhkan pemeriksaan berkala, yang lain bahkan memerlukan penggantian mendesak atau perbaikan bedah.
Banyak yang telah berubah dalam 30-40 tahun terakhir sehubungan dengan penyebab penyakit katup jantung, yaitu sejak pemberantasan, setidaknya di negara-negara barat, penyakit rematik yang, hingga penyebaran antibiotik profilaksis, merupakan penyebab utama penyakit katup jantung. penyakit, katup mitral dan aorta pada khususnya.
Katup jantung, situasi saat ini
Saat ini, di negara-negara industri, juga karena peningkatan yang cukup besar dalam harapan hidup rata-rata, penyakit degeneratif menjadi penyebab penyakit katup, terutama penyakit katup aorta, dan disfungsi katup sekunder akibat miokardiopati, yang seringkali berasal dari iskemik.
Penyebab lain yang meningkat dari penyakit katup adalah endokarditis, terutama pada katup jantung kanan (trikuspid ke paru), terkait dengan penggunaan obat intravena.
Selain bentuk yang didapat, ada perubahan katup bawaan, seperti prolaps katup mitral atau katup aorta bikuspid, yang menjadi predisposisi perkembangan penyakit katup.
Apapun penyebab penyakit katup, kerusakan anatomis yang diakibatkannya dapat menyebabkan stenosis, yaitu pembukaan katup yang tidak sempurna, sehingga darah dipaksa dari satu ruang jantung ke ruang jantung lainnya melalui lubang katup yang lebih kecil dari biasanya (dan karenanya lebih sulit), atau insufisiensi, yaitu penutupan katup yang tidak lengkap, sehingga sebagian darah mengalir kembali ke ruang jantung dari mana asalnya, yang biasanya dihindari oleh penutupan lengkap katup.
Konsekuensi penyakit katup bervariasi tergantung pada katup yang terlibat, jenis cacat (stenosis atau insufisiensi) dan luasnya penyakit itu sendiri.
Dengan demikian, jantung dapat mengalami dilatasi, penebalan dinding, dan dalam jangka panjang, penurunan kekuatan kontraksi yang signifikan.
Gejala penyakit katup dapat muncul secara tiba-tiba (biasanya bila terjadi kerusakan katup secara tiba-tiba akibat proses akut, seperti luka infeksi pada daun katup atau kord yang mendukungnya) atau, lebih sering, menjadi progresif dari waktu ke waktu.
Pasien mungkin mengeluh mudah lelah selama aktivitas normal sehari-hari, kesulitan bernapas (dispnea), awalnya saat beraktivitas, kemudian juga saat istirahat atau pada malam hari, pingsan, bengkak (edema) pada tungkai bawah, nyeri dada atau jantung berdebar (aritmia).
Dalam kasus yang lebih lanjut yang tidak diobati secara memadai, pasien mungkin mengalami emboli atau gagal jantung yang parah.
Mendiagnosis penyakit katup jantung dengan benar sekarang sangat mudah
Selain auskultasi jantung dan pemeriksaan klinis, ahli jantung memiliki teknik instrumental yang disempurnakan, yang banyak digunakan di lapangan, memungkinkan identifikasi masalah secara langsung dan penilaian lengkap sejauh mana.
Pemeriksaan diagnostik utama dalam studi penyakit katup adalah ekokardiografi-warna-Doppler, yang memiliki keuntungan besar karena sama sekali tidak berbahaya dan pada saat yang sama mampu memberikan informasi terperinci, yang mungkin juga berguna bagi ahli bedah jantung jika pembedahan pada katup ditunjukkan.
Kadang-kadang perlu untuk menggunakan kateterisasi jantung, pemeriksaan invasif yang membutuhkan penggunaan kateter yang mampu menaikkan bantalan vaskular ke jantung, untuk mendapatkan informasi rinci tentang karakteristik penyakit katup.
Mengenali penyakit katup yang parah sejak dini, yang mungkin tidak menunjukkan gejalanya sendiri, sangatlah penting untuk mengarahkan pasien ke pengobatan yang paling tepat pada waktu yang tepat.
Perawatan penyakit katup yang parah biasanya dilakukan dengan pembedahan, dan terdiri dari mengganti atau memperbaiki katup yang sakit.
Penggantian dilakukan dengan menggunakan prostesis mekanis (terbuat dari bahan karbon), yang secara teoritis memiliki umur yang tidak terbatas, tetapi membutuhkan terapi antikoagulan seumur hidup, atau dengan menggunakan prostesis biologis (terbuat dari bahan yang diambil dari mayat atau hewan lain), yang, karena umur mereka yang lebih pendek (8-10 tahun) dan kemungkinan menghindari terapi antikoagulan, direkomendasikan pada pasien yang lebih tua.
Saat ini, operasi jantung telah berkembang pesat dan seringkali memungkinkan untuk mempertahankan katup sendiri dengan memperbaikinya menggunakan teknik yang canggih
Bersamaan dengan teknik bedah, beberapa penyakit katup dapat mengambil manfaat dari kemungkinan koreksi melalui intervensi perkutan, yang menggunakan kateter balon yang mampu melebarkan katup stenotik, seperti yang digunakan untuk melebarkan stenosis koroner (lihat Angioplasti dan stent koroner).
Teknik ini sekarang berlaku untuk stenosis mitral non-kalsifikasi dan, baru-baru ini, untuk beberapa kasus stenosis aorta tertentu.
Kemajuan signifikan dalam teknik diagnostik dan terapi bedah dan intervensi telah memungkinkan peningkatan prognosis dan kualitas hidup pasien yang menderita penyakit katup yang tidak terbayangkan hanya beberapa dekade yang lalu.
Baca Juga:
Angioplasti Koroner Transluminal Perkutan (PTCA): Apa Itu?
EMS: SVT Pediatrik (Takikardia Supraventrikular) Vs Takikardia Sinus
Kedaruratan Toksikologi Anak: Intervensi Medis Dalam Kasus Keracunan Anak
Valvulopati: Memeriksa Masalah Katup Jantung
Apa Perbedaan Antara Alat Pacu Jantung Dan Defibrilator Subkutan?
Penyakit Jantung: Apa Itu Kardiomiopati?
Peradangan Jantung: Miokarditis, Endokarditis Infektif, dan Perikarditis
Heart Murmurs: Apa Itu Dan Kapan Harus Dikhawatirkan
Tinjauan Klinis: Sindrom Gangguan Pernafasan Akut
Ductus Arteriosus Botallo: Terapi Intervensi