Intervensi Farmakologis Selama Nyeri Dada
Karena potensi keparahan penyakit yang terkait dengan nyeri dada dan sulitnya menemukan penyebab pasti nyeri di lapangan, ada beberapa obat yang sering diberikan dalam pengaturan EMS oleh penyedia EMT, AEMT, dan Paramedis.
Nyeri dada: bagian ini akan fokus pada obat-obatan yang diberikan pada tingkat EMT; Aspirin, Nitrogliserin, dan glukosa oral
Aspirin
Aspirin adalah agen antiplatelet yang mengurangi kemampuan pembekuan darah.
Karena sebagian besar kejadian jantung disebabkan oleh gumpalan yang terbentuk di dalam arteri koroner, aspirin mengurangi ukuran akhir gumpalan dan mempertahankan jaringan jantung.
Ini diberikan secara oral, paling sering dalam bentuk tablet kunyah dalam dosis tunggal 324mg.
Aspirin memiliki sedikit efek samping, dengan perdarahan dan reaksi alergi yang paling menonjol.
Aspirin harus ditahan pada pasien dengan terapi antiplatelet atau antikoagulan lainnya.
Riwayat alergi yang diketahui juga merupakan kontraindikasi penggunaannya.
Ringkasnya: 324 mg Aspirin PO dikunyah jika dicurigai iskemia jantung.
Nitrogliserin
Nitrogliserin adalah vasodilator kuat yang mempengaruhi pembuluh arteri dan vena.
Selain sebagai venodilator, itu adalah vasodilator arteri koroner yang kuat.
Biasanya datang dalam bentuk semprotan, tablet, atau pasta.
Bentuk yang paling umum adalah bentuk tablet dan harus diberikan secara sublingual (di bawah lidah) dengan dosis 0.4 mg sekali setiap 5 menit hingga maksimal 3 kali dengan pemeriksaan tekanan darah 5 menit setelah setiap dosis.
Dalam situasi ACLS, nitrat tidak boleh ditelan karena bekerja jauh lebih lambat saat diserap melalui saluran GI.
Kontraindikasi nitrat sangat teruji.
Yang pertama adalah hipotensi jika pasien hipotensi penggunaan nitrat secara dramatis dapat memperburuk hipotensi dan benar-benar menyebabkan iskemia jantung lebih lanjut dengan mengurangi aliran darah.
Kontraindikasi kedua adalah penggunaan obat disfungsi ereksi baru-baru ini.
Ini akan bersinergi dengan nitrogliserin dan menyebabkan penurunan besar dalam tekanan darah, sangat penting untuk menanyakan apakah obat disfungsi ereksi baru-baru ini digunakan.
Singkatnya: 0.4mg Nitro (1 tablet) sublingual diikuti dengan pemeriksaan tekanan darah @ 5 menit hingga 3 dosis total.
GLUKOSA ORAL
Hipoglikemia dapat hadir dengan kecemasan, nyeri dada, dan takikardia dan sering disalahartikan sebagai kejadian jantung.
Hipoglikemia juga dapat memicu kejadian jantung pada pasien rapuh.
Idealnya, glukosa darah harus diperiksa sebagai bagian dari survei primer dan jika di bawah 60mg/dl glukosa oral harus diberikan.
Glukosa oral adalah obat yang sangat jinak, satu-satunya kontraindikasi sebenarnya adalah adanya muntah, perubahan status mental, atau ketidakmampuan yang diketahui untuk mentoleransi makanan/cairan melalui mulut.
Ringkasnya: Jika hipoglikemia dicurigai atau dikonfirmasi, berikan 1 tabung glukosa PO selama 5 menit.
Sakit Dada, Di Lapangan
Penyedia dukungan kehidupan tingkat lanjut (ALS – AEMT, Paramedis) harus diminta ke tempat kejadian atau dicegat/ditemui selama kejadian jantung, dan pasien harus diangkut secara darurat ke fasilitas yang paling tepat sesegera mungkin.
Selalu waspada fasilitas penerima pasien jantung yang masuk dengan semua temuan yang sesuai termasuk tanda dan gejala, pengobatan, respons terhadap pengobatan, tayangan EKG, dan tanda vital saat ini.
Baca Juga:
Panduan Cepat Dan Kotor Untuk Trauma Dada
Trauma Dada: Pecah Traumatik Diafragma Dan Asfiksia Traumatik (Penghancuran)
Intubasi Trakea: Kapan, Bagaimana, dan Mengapa Membuat Saluran Udara Buatan Untuk Pasien
Apa Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir, Atau Sindrom Paru Basah Neonatal?
Pneumotoraks Traumatis: Gejala, Diagnosis, dan Perawatan
Diagnosis Tension Pneumotoraks Di Lapangan: Suction Atau Blowing?
Pneumothorax Dan Pneumomediastinum: Menyelamatkan Pasien Dengan Barotrauma Paru
Aturan ABC, ABCD, dan ABCDE Dalam Pengobatan Darurat: Apa yang Harus Dilakukan Penyelamat?
Kematian Jantung Mendadak: Penyebab, Gejala dan Pengobatannya