Tidak jarang penolong dihadapkan pada peristiwa persalinan, dan oleh karena itu persiapan yang cermat untuk komplikasi utama persalinan adalah penting.

Komplikasi persalinan meliputi:

ketuban pecah dini,

kerja cepat,

persalinan prematur,

penangkapan sekunder tenaga kerja,

mekonium,

kebohongan abnormal (posisi janin), dan

pecahnya rahim.

RUPTUR PREMATUR MEMBRAN (PROM)

Pecahnya selaput (ROM) kadang-kadang disebut, dalam istilah awam, sebagai pecahnya "kantong air." Ketuban pecah dini (KPD) adalah istilah yang digunakan ketika ketuban pecah sebelum persalinan dimulai.

Kekuatan tarik selaput ketuban (selaput dari plasenta yang membentuk “kantong air”, atau, kantung ketuban) bervariasi dari kehamilan ke kehamilan. Beberapa persalinan memberikan tekanan yang cukup pada kantung ini untuk memecahkannya, beberapa tidak. Hal ini biasanya terlihat sebelum dan selama persalinan, tetapi seharusnya tidak terjadi sebelum usia kehamilan 37 minggu.

Bila terjadi sebelum persalinan dimulai, ada kecurigaan bahwa infeksi telah cukup melemahkan selaput ketuban untuk pecah secara spontan sebelum tekanan persalinan dapat mempengaruhinya.

Setelah membran ini pecah, mereka tidak akan menutup kembali (kecuali jarang terjadi pada Trimester ke-2).

Oleh karena itu, jika cairan bisa keluar, bakteri bisa masuk, dan ada risiko tinggi untuk infeksi janin dan plasenta yang tidak dilahirkan ("amnionitis") jika belum ada infeksi.

Amnionitis adalah infeksi serius yang membahayakan kehidupan bayi yang belum lahir dan kesehatan serta organ reproduksi ibu.

Semakin dini KPD terjadi sebelum 37 minggu (cukup bulan dianggap 37-41 minggu), semakin besar kemungkinan persalinan prematur spontan akan terjadi (atau kebutuhan untuk menginduksi persalinan prematur jika dicurigai adanya infeksi).

Penatalaksanaan KPD semuanya sesuai dengan flowsheet manajemen obstetri, sehingga transportasi selalu diperlukan untuk setiap pecahnya ketuban.

Faktanya, karena ROM biasanya terjadi pada atau dalam waktu dekat, transportasi juga diindikasikan karena persalinan yang akan datang dan/atau risiko infeksi; bahkan jika itu terjadi selama persalinan, yang cukup normal, transportasi diperlukan karena ini adalah proses yang hanya akan berakhir dengan persalinan.

ROM selama persalinan cukup normal

Seharusnya ada cairan bening dan bersisik yang memiliki bau manis yang tidak salah lagi (setelah Anda menciumnya, itu akan dapat dikenali selamanya).

Namun, pecahnya selaput ketuban yang menunjukkan darah atau nanah merupakan indikasi pemisahan plasenta (solusio plasenta) atau infeksi serius (amnionitis). Baunya tidak boleh berbau busuk (menunjukkan adanya infeksi).

PEKERJAAN PREMATUR

Persalinan prematur, dengan atau tanpa KPD, mempertaruhkan semua komplikasi yang dapat terjadi pada bayi prematur setelah melahirkan:

• hipoksia dari paru-paru yang belum berkembang atau sirkulasi janin yang persisten,
• keterlambatan perkembangan dan mental pada masa kanak-kanak karena perdarahan intrakranial,
• penyakit kuning dari hati yang belum matang, dan
• kebutaan akibat keracunan oksigen akibat penggunaan ventilator buatan.

Oleh karena itu, setiap kontraksi atau nyeri sebelum 37 minggu tidak boleh diperlakukan sebagai persalinan normal dan merupakan keadaan darurat obstetrik yang memerlukan transportasi.

Hal ini sekali lagi menggarisbawahi kebutuhan untuk menanyakan kepada pasien tanggal jatuh temponya.

KERJA PALSU:

Kontraksi “Braxton-Hicks” – pengetatan otot rahim yang tidak beraturan yang tidak melebarkan serviks – dapat terjadi kapan saja setelah usia kehamilan 20 minggu dan bisa sangat normal.

Mereka biasanya tidak lebih dari hanya beberapa jam-tidak seperti setiap 2-4 menit terlihat pada persalinan aktif.

Jika ada ketidakpastian – karena persalinan aktif didefinisikan sebagai dilatasi aktif serviks dan bukan pola kontraksi, kepastian persalinan hanya dapat dipastikan dengan pemeriksaan internal: transportasi selalu merupakan pilihan teraman.

PENGIRIMAN CEPAT

Perjalanan kepala janin melalui jalan lahir ibu merupakan salah satu kompresi dan dekompresi tengkorak janin.

Karena tulang tengkorak belum menyatu, seperti pada orang dewasa, bukaan di antara mereka (disebut "jahitan") memungkinkan mereka untuk memberi dan menyesuaikan selama proses ini.

Persalinan paling aman untuk tengkorak janin (dan otak) ketika persalinan mendorong bayi ke arah persalinan dengan cara yang terkendali dan bertahap.

Persalinan terjal adalah persalinan di mana turunnya janin dengan tergesa-gesa.

Seberapa cepat terlalu cepat? Tidak ada jawaban tunggal, karena tengkorak janin sangat fleksibel (seperti dijelaskan di atas).

Namun, setiap persalinan terjal yang begitu cepat sehingga melebihi elastisitas jaringan vagina dan merobeknya adalah "terjal."

Ini adalah detail penting untuk didokumentasikan sehingga penilaian neurologis dapat ditekankan dalam evaluasi pediatrik bayi baru lahir.

Tanda-tanda robekan vagina terlihat dengan pemeriksaan non-invasif (eksternal) vagina di mana perdarahan dapat dilihat yang berbeda dari darah Tahap III yang berasal dari atas di dalam rahim.

(Tahap I persalinan sampai saat pembukaan serviks lengkap; Tahap II adalah dari pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi; Tahap III adalah dari lahirnya bayi sampai lahirnya plasenta.)

PENANGKAPAN TENAGA KERJA KEDUA

Penangkapan persalinan sekunder adalah persalinan yang telah dimulai dan kemudian terhenti.

Biasanya ditemui persalinan di rumah di mana persalinan telah berlangsung selama berhari-hari.

Beberapa penggemar kelahiran di rumah dengan keras kepala mengikuti agenda proses alami, bahkan sampai menolak intervensi medis ketika kelainan persalinan terbukti, seperti penghentian persalinan sekunder.

Dalam situasi ini, rahim wanita telah kehabisan kemampuannya untuk berkontraksi.

Bahkan pada wanita yang telah melahirkan beberapa kali (yang persalinannya biasanya cepat), serviks biasanya melebar sekitar satu cm/jam, membuat persalinan diharapkan dalam waktu 12-15 jam.

Lebih lama dari ini dapat mewakili penangkapan sekunder dan transportasi surat perintah.

Bayi memang tangguh, tetapi mereka juga dapat menghabiskan cadangan energinya, menciptakan janin penderitaan.

MEKONIUM

MEKONIUM adalah tinja berwarna hijau/hitam yang terdiri dari vernix (kulit berminyak), lanugo (rambut halus janin), dan struktur limbah janin lainnya yang tertelan oleh janin secara normal selama kehamilan.

Jika janin mengalami hipoksia, tekanan ini dapat memicu upaya untuk mengambil napas saat berada di dalam rahim, menekan diafragma, dan menekan tinja di sepanjang usus besar keluar melalui rektum.

Mekonium ini sangat mengiritasi paru-paru bayi, dan jika bayi “menghirup” mekonium saat dalam kandungan, mungkin ini merupakan kondisi peradangan paru-paru yang serius (disebut “pneumonitis”) saat melahirkan.

Karena menunjukkan gawat janin, pecahnya ketuban yang menunjukkan mekonium juga merupakan keadaan darurat obstetrik.

Tentu saja, ROM menjamin transportasi itu sendiri, tetapi mekonium sangat penting untuk didokumentasikan sehingga saluran udara bayi dapat diperiksa dengan cermat setelah lahir untuk memastikan mekonium tidak dibawa ke paru-paru, yang dapat menyebabkan pneumonitis.

Juga, dokumentasi tersebut akan mempersiapkan petugas saat melahirkan untuk menyedot nasofaring secara agresif dari sisa mekonium sebelum bayi menarik napas pertama, yang akan mengantarkan mekonium jauh ke dalam paru-paru.

Terkait erat dengan subjek mekonium adalah "kegawatan janin", istilah yang telah diganti dengan istilah yang lebih spesifik seperti "bradikardia janin", "asidosis janin", dll.

(Bradikardia janin menyebabkan asidosis jika tidak dikoreksi.) Bradikardia janin adalah tingkat dasar <110 bpm, meskipun variasi normal kadang-kadang dapat melihat penurunan di bawah 110 untuk sementara (bukan baseline).

Ada dua cara bradikardia janin dapat terjadi:

• Bayi yang belum lahir tidak memiliki ketahanan (cadangan) untuk mentolerir stres persalinan (misalnya, bayi kecil untuk usia kehamilan, kelainan plasenta yang mengganggu nutrisi dan oksigenasi, kalsifikasi plasenta – penuaan plasenta post-term, dan alasan lainnya. demikian, mekonium sering ditemukan bersamaan dengan bradikardia janin.Bradikardia akibat ketidakmampuan bayi untuk menoleransi persalinan akan paling menonjol setelah kontraksi dimulai ketika suplai darah berkurang.
• Hipoksia ibu. Ibu adalah inkubator, dan ketika inkubator hipoksia, begitu juga bayinya.

KEBOHONGAN ABNORMAL

Setiap evaluasi persalinan harus mencakup pandangan sepintas untuk memastikan tidak terjadi mahkota (kepala bayi mendorong melalui vagina).

Namun, alih-alih kepala janin, terkadang kaki atau tangan akan terlihat keluar dari vagina.

Ini disebut "kebohongan" yang tidak normal dan dapat muncul pada semua variasi presentasi bokong.

Banyak jika tidak sebagian besar kasus kebohongan abnormal tidak sesuai dengan persalinan pervaginam dan dapat mengakibatkan bayi tersangkut di jalan lahir, yang menyebabkan cedera dan kematian; oleh karena itu, semakin cepat pasien diangkut, semakin baik.

RUPTUR UTERUS

Pecahnya rahim adalah peristiwa terkait persalinan yang paling mengancam jiwa yang dapat terjadi.

Jika kontraksi terlalu kuat dan cepat, segmen bawah rahim yang tipis, yang juga terdistorsi oleh janin, dapat robek.

Jaringan yang memiliki bekas luka dari operasi Caesar sebelumnya, sangat berisiko. Tanyakan tentang riwayat operasi caesar sebelumnya.

Rahim adalah organ yang sangat vaskular dan pecah merupakan krisis hemoragik yang biasanya memiliki tingkat kematian yang tinggi bagi ibu dan anak.

Nyeri di antara kontraksi dapat terjadi dengannya (seperti juga dengan solusio plasenta), jadi setiap nyeri yang konstan memerlukan transportasi yang tepat dan infus dengan lubang besar, lebih disukai dua, untuk mengantisipasi kemungkinan perdarahan masif.

Atau, kadang-kadang dengan ruptur seluruh rahim menjadi lembek, dan gerakan janin yang terlihat di bawah kulit ibu menjadi jelas (janin berada di luar rahim).

Ajakan Bertindak: TRANSPORT

Setiap kontraksi pada wanita dengan operasi Caesar sebelumnya memerlukan transportasi segera.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Apa Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir, Atau Sindrom Paru Basah Neonatal?

Tachypnoea: Arti Dan Patologi Terkait Dengan Peningkatan Frekuensi Tindakan Pernapasan

Depresi Pasca Melahirkan: Cara Mengenali Gejala Pertama Dan Mengatasinya

Pedoman Pertama Penggunaan ECMO Pada Pasien Anak yang Menjalani Transplantasi Sel Punca Hematopoietik

Apnea Tidur Obstruktif: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Apnea Tidur Obstruktif: Gejala Dan Perawatan Untuk Apnea Tidur Obstruktif

Sistem pernapasan kita: tur virtual di dalam tubuh kita

Trakeostomi selama intubasi pada pasien COVID-19: survei praktik klinis saat ini

FDA menyetujui Recarbio untuk mengobati pneumonia bakteri yang didapat di rumah sakit dan terkait dengan ventilator

Tinjauan Klinis: Sindrom Gangguan Pernafasan Akut

Stres Dan Distress Selama Kehamilan: Cara Melindungi Ibu Dan Anak

Gangguan Pernafasan: Apa Tanda Gangguan Pernafasan Pada Bayi Baru Lahir?

Gawat Darurat Pediatri / Neonatal Respiratory Distress Syndrome (NRDS): Penyebab, Faktor Risiko, Patofisiologi

Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir: Gambaran Umum Sindrom Paru Basah Neonatal

Apa Itu Mekonium Dan Apa Penyebabnya?

Sumber:

Tes Medis