Straight Leg Raise: manuver baru untuk mendiagnosis penyakit refluks gastroesofagus
Cara kerja manuver Straight Leg Raise: sekelompok peneliti Italia menunjukkan bahwa mengangkat kaki dapat menjadi manuver tambahan yang berguna untuk meningkatkan kapasitas diagnostik manometri esofagus beresolusi tinggi
Untuk waktu yang lama, spesialis telah mengetahui bahwa gastro-oesophageal reflux dapat dipromosikan oleh peningkatan tekanan intra-abdomen yang signifikan, peningkatan yang disebabkan, misalnya, kehamilan, obesitas dan penyebab seperti batuk atau aktivitas fisik (senam perut, angkat besi , aktivitas seksual).
Bahkan tindakan sederhana mengangkat kaki sambil berbaring sebagai hasilnya meningkatkan tekanan intra-abdomen.
Manuver Straight Leg Raise yang baru, yang cepat dan mudah dilakukan, terdiri dari mengangkat satu atau kedua kaki selama pemeriksaan manometrik untuk meningkatkan tekanan intra-abdomen dan dengan demikian menempatkan mekanisme pelindung penghalang aliran balik di bawah 'tekanan'.
Tujuan dari studi Straight Leg Raise
Studi yang dilakukan pada skala internasional dan melibatkan 12 pusat yang berspesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan MRGE, bertujuan untuk menentukan nilai tekanan intra-esofagus abnormal yang terdeteksi selama manometri dan diinduksi oleh manuver Straight Leg Raise (SLR) yang baru.
Studi yang diterbitkan di salah satu jurnal gastroenterologi terkemuka dunia (Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi), juga memastikan akurasi diagnostik yang sangat baik dari manuver SLR, yang mampu mengidentifikasi pasien dengan MRGE dalam 79% kasus dan mengecualikan pasien sehat di 85% kasus.
Dari sudut pandang praktis, manuver SLR yang dilakukan selama manometri esofagus dapat meningkatkan kemampuan untuk mendiagnosis refluks pada pasien dengan dugaan MRGE secara rawat jalan, menghindari impedansimetri pH dalam banyak kasus dan mengidentifikasi pasien yang merupakan kandidat untuk terapi medis dan endoskopi. pada tahap awal.
Penyakit refluks gastro-esofagus: apa itu
Gastro-esophageal reflux disease (GERD) ditandai dengan naiknya bahan asam secara patologis dari lambung ke esofagus melalui persimpangan esofago-lambung, yaitu kardia.
Ini adalah kondisi klinis yang tersebar luas, mempengaruhi sekitar 30% populasi di negara industri, termasuk Italia.
Gejala utama MRGE adalah:
- mulas retrosternal, suatu kondisi yang bermanifestasi sebagai sensasi terbakar di posterior sternum;
- regurgitasi asam, suatu kondisi di mana bahan dari perut naik tanpa sadar ke mulut.
Namun, sekitar sepertiga pasien melaporkan gejala atipikal dan 'ekstra-esofagus' seperti:
- batuk;
- suara serak;
- beludru atau lendir di tenggorokan;
- nyeri dada seperti angina pektoris, manifestasi terakhir yang membutuhkan tes diagnostik khusus untuk mengecualikan kemungkinan iskemia.
Apa konsekuensi dari refluks gastro-esofagus
Selain berdampak negatif pada kualitas hidup pasien yang menderita penyakit ini, MRGE juga menjadi predisposisi berkembangnya komplikasi seperti esofagitis dan esofagus Barrett, yang belakangan terkait erat dengan peningkatan insiden kanker esofagus yang paling umum, adenokarsinoma.
Jalur diagnostik
Untuk alasan yang dijelaskan di atas, mendiagnosis MRGE pada tahap awal menjadi sangat penting: diagnosis yang tepat waktu memungkinkan, pada kenyataannya, intervensi pada faktor risiko yang dapat dimodifikasi seperti, misalnya, pola makan yang salah atau kelebihan berat badan, sehingga memandu spesialis dalam memilih. terapi medis terbaik untuk mengobati gejala dan mencegah komplikasi.
Jalur diagnostiknya panjang dan seringkali melelahkan bagi pasien dan tidak selalu mengarah pada diagnosis yang tepat dan konklusif, terutama pada pasien dengan gejala ekstra-esofagus, disfungsi jantung minimal, dan tidak ada hernia hiatus.
Tujuan dari penelitian ini justru untuk mengintervensi kapasitas diagnostik dari metode yang tersedia saat ini untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
Oleh karena itu, manuver Straight Leg Raise menambah metodologi yang tersedia saat ini untuk mendiagnosis MRGE, yang tercantum di bawah ini:
- oesophago-gastro-duodenoscopy dengan biopsi, pemeriksaan diagnostik yang mengeksplorasi saluran pencernaan bagian atas;
- radiografi saluran pencernaan bagian atas dengan media kontras;
- Impedansimetri pH 24 jam;
- manometri esofagus resolusi tinggi.
Baca Juga:
Gastroenterologi: Perawatan Endoskopi Untuk Refluks Gastro-Esofagus
Esofagitis: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan
Asma, Penyakit Yang Membuat Nafas Anda Terengah-engah
Refluks Gastroesofageal: Penyebab, Gejala, Tes Untuk Diagnosis Dan Pengobatan
Strategi Global Untuk Penatalaksanaan Dan Pencegahan Asma
Pediatri: 'Asma Dapat Memiliki Tindakan 'Pelindung' Terhadap Covid'
Akalasia Esofagus, Perawatannya Endoskopik
Akalasia Oesofageal: Gejala Dan Cara Mengobatinya
Eosinophilic Oesophagitis: Apa Itu, Apa Gejalanya Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Refluks Gastroesofageal: Penyebab, Gejala, Tes Untuk Diagnosis Dan Pengobatan
Irritable Bowel Syndrome (IBS): Kondisi Jinak Untuk Tetap Terkendali
Long Covid, Studi Di Neurogastroenterology Dan Motilitas: Gejala Utama Diare Dan Asthenia
Gejala Dan Pengobatan Batuk Refluks Gastro-Esofagus
Penyakit Refluks Gastro-Esofagus (GERD): Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati