Kehamilan, kegawatdaruratan kebidanan yang berhubungan dengan persalinan

By Cristiano Antonino On 31 Mei 2023

Tentang kegawatdaruratan kebidanan: kehamilan terkadang dapat menimbulkan masalah kesehatan yang mengancam jiwa ibu dan bayinya. Masalah-masalah ini disebut kegawatdaruratan kebidanan

Kedaruratan kebidanan dapat muncul kapan saja selama kehamilan, persalinan dan kelahiran.

Kegawatdaruratan obstetri selama kehamilan

Keadaan darurat kebidanan yang mungkin timbul selama kehamilan meliputi:

keguguran - kehilangan bayi sebelum usia kehamilan 20 minggu. Keguguran tidak dapat dihentikan setelah dimulai. Sang ibu mungkin memerlukan pengobatan untuk infeksi, atau untuk mengangkat jaringan yang tersisa
kehamilan ektopik – di mana sel telur yang telah dibuahi ditanamkan di salah satu saluran tuba, bukan di rahim (rahim). Kehamilan tidak dapat berlanjut dan pengobatan biasanya berarti hilangnya tuba. Jika kehamilan menyebabkan pecahnya tuba, hal ini dapat menyebabkan rasa sakit dan pendarahan serius. Kehilangan atau kerusakan pada tuba dapat mempengaruhi kemampuan wanita tersebut untuk hamil di kemudian hari
solusio plasenta – di mana plasenta terpisah dari rahim sebelum kelahiran, menyebabkan perdarahan, nyeri dan kontraksi
plasenta praevia – di mana plasenta menempel pada bagian bawah rahim dan sebagian atau seluruhnya menghalangi leher dari rahim. Akibatnya, ibu dapat mengalami pendarahan vagina selama kehamilan
pre-eklampsia dan eklampsia – pre-eklampsia (atau tekanan darah tinggi akibat kehamilan) menyebabkan pembengkakan parah akibat retensi air. Ini dapat menyebabkan gagal ginjal dan hati. Jika berkembang menjadi eklampsia (kejang), bisa berakibat fatal bagi ibu dan bayinya
ketuban pecah dini (PROM) – di mana kantong cairan ketuban pecah sebelum kontraksi atau persalinan dimulai. Ini adalah keadaan darurat jika ketuban pecah sebelum 37 minggu kehamilan dan menyebabkan kebocoran besar cairan ketuban atau infeksi pada kantung ketuban.

Kedaruratan obstetri selama persalinan

Keadaan darurat kebidanan yang mungkin timbul selama kehamilan meliputi:

distosia bahu – di mana bahu bayi terjepit di jalan lahir setelah kepala bayi lahir. Bergantung pada posisinya, bayi mungkin mulai kehilangan oksigen
tali pusat prolaps – di mana tali pusat didorong ke dalam serviks atau vagina sebelum bayi lahir. Jika tali pusat tertekan, janin tidak menerima oksigen yang cukup. Hasilnya mungkin kerusakan otak atau bahkan kematian
plasenta akreta – di mana plasenta tertanam terlalu dalam di dinding rahim dan tidak bisa keluar setelah bayi lahir
pecahnya rahim – di mana titik lemah di rahim robek
inversi rahim – di mana sebagian dari plasenta tetap melekat pada dinding rahim, dan menarik rahim keluar
emboli cairan ketuban – di mana cairan bergerak dari kantung ketuban (kantong air) dan berakhir di darah ibu. Komplikasi yang sangat jarang ini dapat terjadi selama kehamilan tetapi biasanya terjadi selama kontraksi yang kuat dalam persalinan dan menyebabkan komplikasi serius termasuk kematian ibu.

Mengapa ada yang salah selama kehamilan

Komplikasi awal kehamilan biasanya terjadi karena bayi yang sedang berkembang belum melekat atau terbentuk dengan baik. Ini berarti bayi tidak akan tumbuh dan terjadi keguguran.

Kadang-kadang, seringkali karena alasan yang tidak diketahui, keguguran dapat terjadi beberapa minggu setelah kehamilan yang tampaknya sehat.

Kedaruratan kebidanan lainnya dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, seperti trauma atau karena alasan genetik. Terkadang pengalaman seorang wanita pada kehamilan sebelumnya dapat membantu dokternya mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan mempersiapkannya.

Apa yang harus dicari – tanda-tanda darurat kebidanan

Sebagian besar gejala kehamilan tidak perlu dikhawatirkan, tetapi ada beberapa gejala yang memerlukan perhatian medis segera. Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut, segera hubungi dokter, bidan, atau rumah sakit. Jangan menunggu sampai kunjungan prenatal berikutnya.
Pendarahan apa pun selama kehamilan tidak normal – pastikan untuk menghubungi dokter atau bidan Anda
Pendarahan hebat dengan sakit perut yang parah pada tiga bulan pertama kehamilan – bisa menjadi tanda kehamilan ektopik
Pendarahan hebat dengan kram pada tiga sampai empat bulan pertama kehamilan – bisa menjadi tanda keguguran
Pendarahan disertai nyeri perut pada tiga bulan terakhir kehamilan – bisa menjadi tanda solusio plasenta
Kram perut – bisa menjadi tanda kehamilan ektopik
Pusing – bisa menjadi tanda kehamilan ektopik atau pre-eklampsia
Parah muntah atau sakit – bisa jadi merupakan gejala kehamilan yang parah, atau bisa jadi karena infeksi
Sakit perut yang parah – bisa menjadi tanda pre-eklampsia
Nyeri punggung bawah – bisa menjadi tanda pre-eklampsia
Peningkatan tekanan darah yang cepat, mungkin ditandai dengan mimisan, sakit kepala atau pusing – bisa menjadi tanda pre-eklampsia
Penglihatan kabur dan sakit kepala – bisa menjadi tanda pre-eklamsia
Pembengkakan tangan, wajah, dan kaki yang tiba-tiba dan signifikan – bisa menjadi tanda pre-eklampsia
Demam - bisa menjadi tanda infeksi
Penurunan gerakan normal bayi Anda sehari-hari, atau jika Anda khawatir tentang seberapa sering bayi Anda bergerak
Kontraksi yang teratur dan semakin intens sebelum 37 minggu kehamilan – mungkin merupakan tanda persalinan prematur
Jika ketuban Anda pecah sebelum persalinan dimulai – Anda mungkin merasakan semburan atau tetesan cairan terus-menerus yang berbau sedikit manis
Pingsan (kehilangan kesadaran) atau kejang (kejang) – harus ditanggapi dengan serius. Panggil sebuah ambulans (000) bagi siapa saja yang sakit dan bagi siapa saja yang pingsan atau pingsan dan belum pulih dalam beberapa menit.

Apa yang harus dilakukan dalam keadaan darurat kebidanan

Jika Anda mengalami keadaan darurat kebidanan, segera hubungi Nomor Darurat.

Jika Anda tidak yakin apakah situasi Anda darurat, Anda dapat menghubungi dokter, bidan, atau rumah sakit dan menjelaskan apa yang terjadi. Atau hubungi saja Nomor Darurat.

Kedaruratan kebidanan – apa yang terjadi di rumah sakit

Jika Anda dikirim ke rumah sakit dengan komplikasi kehamilan, seorang spesialis akan mengambil riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik panggul dan umum.

Anda mungkin menjalani tes darah dan urin (untuk mencari infeksi), dan Anda akan memantau detak jantung dan tekanan darah Anda (jika diduga pre-eklampsia). Detak jantung bayi Anda juga akan dipantau.

Pemindaian (ultrasonografi perut) dapat membantu mengidentifikasi apakah plasenta berada di luar posisi (plasenta praevia atau solusio plasenta).

Ini juga dapat memberikan informasi tentang ukuran, gerakan dan detak jantung bayi Anda, serta jumlah cairan di sekitar bayi Anda.

Rumah sakit adalah tempat teraman untuk menangani keadaan darurat kebidanan.

Penanganan kegawatdaruratan saat hamil

Kedaruratan kebidanan selama kehamilan ditangani sebagai berikut:

keguguran – tidak ada pengobatan, selain memastikan ibu tidak berisiko mengalami pendarahan atau infeksi yang berlebihan. Terkadang prosedur mungkin diperlukan untuk mengobati infeksi atau mengangkat jaringan kehamilan
kehamilan ektopik – sel telur yang telah dibuahi diangkat melalui operasi lubang kunci (laparoskopi). Jika tuba falopi pecah atau rusak, diperlukan tindakan operasi lebih lanjut
solusio plasenta – tirah baring dapat mencegah pemisahan plasenta lebih lanjut dan menghentikan pendarahan. Jika pendarahan sangat berat atau tidak dapat dihentikan, bayi mungkin perlu segera dilahirkan. Beberapa wanita dan bayi mungkin memerlukan transfusi darah
Plasenta praevia – sebagian besar bayi akan lahir melalui operasi caesar sebelum tanggal jatuh tempo, namun ini tergantung pada seberapa rendah plasenta.
pre-eklampsia dan eklampsia – kelahiran bayi dan melahirkan plasenta adalah satu-satunya obat yang diketahui untuk kondisi tersebut. Obat dapat digunakan untuk mengontrol tekanan darah dan mencegah kejang. Seorang wanita hampir cukup bulan yang telah didiagnosis dengan pre-eklamsia ringan mungkin disarankan untuk diinduksi persalinannya. Jika bayi berusia di bawah 28 minggu, ibu dapat dirawat di rumah sakit dan diberikan steroid untuk membangun paru-paru bayi, jika perlu dilahirkan lebih awal. Jika nyawa ibu atau bayi terancam, bayi segera dilahirkan, biasanya dengan operasi caesar
ketuban pecah dini (PROM) – pengobatan tergantung pada jumlah minggu kehamilan saat hal ini terjadi. Jika PROM terjadi sebelum 37 minggu ibu diberikan antibiotik intravena. Jika bayi mendekati aterm, ibu biasanya disarankan untuk diinduksi persalinannya. Induksi persalinan tidak selalu diperlukan jika kontraksi dimulai dalam 24 jam setelah pecah (kecuali jika ibu telah melakukan tes selama kehamilan yang positif untuk penyakit yang disebut GBS yang dapat membuat bayi sangat tidak sehat).

Penanganan kegawatdaruratan saat persalinan

Kedaruratan kebidanan selama persalinan ditangani sebagai berikut:

distosia bahu – ibu duduk atau berbaring dengan lutut di dadanya, untuk membebaskan bahu anak. Episiotomi juga dilakukan untuk memperlebar lubang vagina. Manuver yang berbeda (eksternal dan internal) dapat dicoba untuk membebaskan bayi
prolaps tali pusat – jika tali pusat telah keluar dari lubang vagina biasanya diperlukan persalinan segera melalui operasi caesar
plasenta akreta – plasenta biasanya diangkat melalui pembedahan setelah bayi lahir. Perawatan dan pengobatan lain dapat digunakan untuk mencoba menyelamatkan rahim tetapi yang paling umum, diperlukan histerektomi
pecahnya rahim – rahim yang pecah diperbaiki jika memungkinkan, meskipun histerektomi (pengangkatan rahim) dapat dilakukan jika kerusakan tidak dapat diperbaiki. Sang ibu mungkin membutuhkan transfusi darah
inversi rahim – rahim terbalik dipindahkan kembali (baik dengan tangan atau pembedahan) ke posisi yang tepat
emboli cairan ketuban – ibu diberikan perawatan darurat dan bayi dilahirkan sesegera mungkin.

sumber

Kesehatan yang lebih baik