Kejadian Deep Vein Thrombosis (DVT) pada pasien dengan MIDLINE
Trombosis vena dalam (DVT) yang berhubungan dengan adanya akses vena memiliki etiologi multisausal. MIDLINE adalah kateter vena perifer yang memiliki teknologi yang sangat mirip dengan PICC (Central Insertion Peripheral Catheter) baik dalam implantasi maupun manajemen.
MIDLINE berbeda dari PICC dalam posisi ujung kateter, dalam kasus PICC kami berada di kapal kaliber besar dan itu adalah Kateter Vena Sentral (CVC) sementara MIDLINE berada di pembuluh kaliber kecil dan ini membuatnya menjadi akses vena perifer.
Pembentukan trombus di kanula jarum klasik yang kami tempatkan di lengan adalah mungkin, tetapi ukurannya kecil dan sering tetap terlokalisasi di sekitar kanula.
Trombus adalah gumpalan yang memiliki afinitas pada permukaan yang ditempelnya, yang juga dapat dilihat pada kanula jarum dan deflektor jika darah telah mengalir selama beberapa waktu, gumpalan terbentuk yang memiliki satu atau lebih titik di mana mereka menempel dan tetap diam. di dalam tabung.
Gumpalan darah dalam reaksi kompleks yang disebut “kaskade koagulasi” dan penting karena berperan dalam proses menutup lesi untuk menghindari kehilangan darah secara terus menerus.
Trombosis vena dalam (DVT): Apakah keberadaan dan penggunaan MIDLINE penyebab pembentukan trombus?
Kehadiran MIDLINE dalam lumen vena merupakan faktor risiko karena dapat bertindak sebagai penghambat dan mengubah aliran darah yang mendukung proses koagulasi, juga dapat difasilitasi lebih lanjut oleh berbagai kondisi klinis dan bawaan pasien.
Faktor-faktor ini tidak bergantung pada pilihan yang dapat diambil perawat, baik dalam implantasi atau manajemen.
Diketahui bahwa ada beberapa penyakit yang lebih kondusif untuk DVT dibandingkan yang lain, seperti karakteristik akses vaskuler itu sendiri, kaliber dan kekerasan dapat meningkatkan atau menurunkan risiko DVT, semakin besar kaliber semakin besar risikonya.
Penggunaan alat vaskular tidak dapat menyebabkan trombus, karena kita berada dalam lingkungan endoluminal di mana tidak semua faktor kaskade koagulasi ada.
Di dalam lumen kita dapat memiliki pembentukan bekuan endoluminal, karena refluks darah di dalam kateter, juga tidak dapat dilihat jika alat tidak transparan.
MIDLINE dan perbanyakan bekuan berserabut
Selanjutnya dengan penggunaan MIDLINE bekuan filamen dapat menyebar ke vena yang berdekatan dan dapat menjadi pemicu tambahan.
Refluks darah di dalam alat menyebabkan bekuan darah yang harus diperhitungkan, karena bisa lebih sering atau lebih jarang tergantung pada penggunaan dan tingkat otonomi pasien (yang harus dipertahankan untuk kualitas hidup).
Penyebab variasi tekanan vena dapat dikaitkan dengan gerakan pasien dengan berdiri atau menggerakkan lengan, tetapi juga serangan batuk yang sangat kuat dapat menyebabkan variasi tekanan vena yang signifikan.
Perawat dapat membatasi keberadaan bekuan endoluminal, dengan flush untuk menghilangkan puing-puing dan dengan kunci heparinisasi (disetujui oleh staf medis).
Heparinisasi akses vaskular tidak dapat menjadi alasan untuk mengurangi infeksi terkait kateter vena, tidak pernah karena tidak memiliki bahan aktif melawan mikroorganisme, meskipun secara paradoks tidak ada yang menggunakan kunci dengan antibiotik yang merupakan keunggulan anti-bakteri.
Trombosis dengan adanya MIDLINE dapat berkembang dan memberikan DVT, alasannya karena adanya trombus ekstraluminal meningkatkan defisit dalam sirkulasi dan bertindak sebagai stimulus lebih lanjut untuk kaskade koagulasi.
Bagaimana cara mendeteksi DVT?
Adanya sirkulasi vena yang berubah terlihat karena peningkatan diameter lengan, yang diukur selama implantasi kateter dan oleh karena itu dapat diukur kembali nanti atau dapat dibandingkan dengan lengan kontralateral.
Perbandingan dengan lengan kontralateral dengan adanya DVT seringkali menentukan, melihat pada kedua lengan kita dapat mengamati kedua ukurannya, lengan dengan DVT juga dua kali lipat ukuran lengan tanpa perangkat, lalu muncul dengan sendirinya jaringan yang lebih padat daripada lengan lainnya karena diserap karena kerusakan sirkulasi balik.
Sejumlah penelitian dengan fokus pada perbaikan berkelanjutan mendeteksi dan melaporkan komplikasi dan menawarkan data tentang komplikasi DVT CVC tetapi juga MIDLINE.
Terjadinya DVT dapat diperkirakan per 1000 hari kateter atau sebagai persentase MIDLINE yang ditanamkan.
Angka 1000 hari kateter harus diimbangi dengan pemakaiannya, karena salah satu faktor yang mempengaruhinya adalah frekuensi pemakaian, jika saya pakai dalam DH dan setiap 20 hari saya pakai maka akan semakin banyak jumlah kateter yang digunakan. hari daripada jika saya menggunakannya setiap hari (LINK).
Tingkat komplikasi adalah angka yang sangat berguna, misalnya jika 4%, maka setiap 25 implan Anda mungkin melihat DVT.
Apakah DVT dari MIDLINE berbahaya?
DVT berbahaya jika tidak ditangani karena dapat menyebabkan emboli dan membahayakan nyawa pasien.
Deteksi lengan dengan dugaan DVT memerlukan evaluasi medis segera, karena MIDLINE atau PICC tidak boleh dilepas sampai lengan telah dievaluasi.
Penghapusan akses vaskular dengan adanya trombus dapat menyebabkan emboli, pasien akan menerima terapi antikoagulasi dan masalahnya akan teratasi.
Kehadiran DVT pada pasien dapat dialami oleh dokter dan perawat dengan 3 cara, ketidakpedulian, menyalahkan, perbaikan berkelanjutan.
Ketidakpedulian berarti bahwa seorang DVT tidak memprovokasi diskusi apa pun dalam tim.
Rasa bersalah mengarah pada pengabaian acara dan perasaan buruk dan bisa menjadi alasan untuk perubahan yang kuat tetapi bukan untuk pertama kalinya.
Perbaikan berkelanjutan adalah pendekatan yang menantang di mana setiap kasus komplikasi dianalisis dan solusi bersama dicari untuk memastikan bahwa hal itu tidak terjadi lagi.
Tentang MIDLINE:
Garis tengah_kateter Merawat Garis Tengah Anda di rumahBaca Juga:
Tourniquet Atau Tidak Ada Tourniquet? Dua Ahli Ortopedi Berbicara Tentang Penggantian Lutut Total
COVID-19, Mekanisme Pembentukan Trombus Arteri Ditemukan: Studi
Skala Stroke Pra-Rumah Sakit Cincinnati. Perannya Di Departemen Darurat
Sumber:
Cara Membilas Kateter Garis Tengah Anda