Kejang pada Neonatus: keadaan darurat yang perlu ditangani
Kejang terjadi ketika sekelompok besar neuron mengalami depolarisasi berlebihan secara bersamaan. Mereka terjadi dalam persentase kecil dari semua bayi baru lahir
Kejang neonatus sering mewakili keadaan darurat medis relatif karena biasanya merupakan tanda kelainan yang mendasarinya.
Kejang neonatus adalah jenis disfungsi neurologis neonatus yang paling umum
Masa neonatus adalah waktu yang paling sering dalam hidup seseorang dimana kejang dapat terjadi.
KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO
Mereka terjadi pada sebanyak 5 dalam seribu kelahiran, tetapi bahkan lebih tinggi pada bayi prematur, kejadiannya meningkat seiring dengan penurunan usia kehamilan dan berat lahir.
Hanya sekitar 15% kejang neonatus berasal dari epilepsi sejati.
Kejang neonatus lainnya adalah kejang “simtomatik”, yaitu memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi, seperti:
- Hipoksia
- Cedera otak, seperti pendarahan dari persalinan traumatis
- Gangguan metabolisme (kelainan glukosa dan elektrolit)
- Sistem saraf pusat (SSP) atau infeksi sistemik.
Kejang pada neonatus memiliki gambaran klinis yang unik jika dibandingkan dengan kejang pada bayi dan anak yang lebih tua.
Ada sifat yang bergantung pada usia dari otak yang belum matang yang memulai, meningkatkan, mempertahankan, dan menyebarkan pelepasan kejang, dan sifat ini dapat bervariasi berdasarkan usia.
Sering terjadi kebingungan karena kebanyakan kejang neonatus bersifat subklinis.
Kejang umum dapat mengganggu fungsi jantung dan pernapasan.
Secara neurologis, otak dapat mengalami cedera dengan episode berulang.
Peningkatan tekanan darah kranial intrakranial dapat menyebabkan batang otak mengalami herniasi melalui foramen magnum, yang merupakan bagian yang memisahkan batang otak dari Tulang belakang tali.
Herniasi serebelum dan batang otak melukai bagian otak ini, yang penting dalam pemeliharaan homeostatis pernapasan, tekanan darah, dll.
Kerusakan neurologis tersebut dapat mengakibatkan hipoventilasi dan apnea yang dapat meningkatkan kerusakan neurologis lebih lanjut.
Jenis Kejang Neonatus
SUBKLINIK: kebanyakan kejang neonatus adalah kejang halus. Mereka kadang-kadang dapat melibatkan deviasi mata pada bayi cukup bulan dan dapat menunjukkan sebagai berkedip, tetap, menatap dengan bayi prematur. Kejang halus juga dapat mencakup gerakan kaki "bersepeda", gerakan mulut dan lidah berulang, dan periode apnea.
TONIC: Kejang tonik adalah yang paling jarang terjadi dan terutama menyerang bayi prematur. Aktivitas mungkin fokus ke satu area tubuh atau umum. Kejang tonik dapat meniru postur dengan kontraksi atau ekstensi anggota badan.
KLONIC: Kejang klonik adalah sentakan berirama dari seluruh kelompok otot.
KLONIK FOKAL: Kejang klonik fokal adalah sentakan berirama pada satu ekstremitas atau area tubuh.
MULTIFOKAL: aktivitas klonik di beberapa area tubuh.
MYOCLONIC: sentakan fleksi pada ekstremitas atas atau bawah. Mereka dapat terjadi sebagai peristiwa yang terisolasi atau berulang secara berurutan.
Komplikasi Kejang Neonatus
Kejang neonatus yang mencakup kejang multipel yang berkepanjangan dan sering dapat mengakibatkan perubahan metabolisme dan kesulitan kardiopulmoner.
Juga, peningkatan tekanan intrakranial dapat meningkatkan risiko stroke hemoragik atau herniasi batang otak.
Mengelola Kejang Neonatal – ABC
Penatalaksanaan kejang neonatus terutama berkaitan dengan mendukung jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi neonatus.
Glukosa-D10 dapat dipertimbangkan untuk pengobatan hipoglikemia sekunder akibat kejang.
Benzodiazepin atau antikonvulsan lain harus dipertimbangkan untuk status epileptikus, yang merupakan kejang tunggal yang berlangsung lebih dari 5 menit atau dua atau lebih kejang yang berbeda dalam waktu 5 menit.
Pertahankan suhu tubuh neonatus.
Transportasi ke fasilitas yang dilengkapi untuk menangani bayi baru lahir berisiko tinggi.
Baca Juga:
Intervensi Darurat-Urgensi: Manajemen Komplikasi Persalinan
Apa Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir, Atau Sindrom Paru Basah Neonatal?
Tachypnoea: Arti Dan Patologi Terkait Dengan Peningkatan Frekuensi Tindakan Pernapasan
Depresi Pasca Melahirkan: Cara Mengenali Gejala Pertama Dan Mengatasinya
Psikosis Pascapersalinan: Mengetahuinya Untuk Mengetahui Cara Mengatasinya
Melahirkan Dan Darurat: Komplikasi Pascapersalinan
European Resuscitation Council (ERC), Pedoman 2021: BLS – Bantuan Hidup Dasar
Manajemen Kejang Pra-Rumah Sakit Pada Pasien Anak: Pedoman Menggunakan Metodologi GRADE / PDF
Perangkat Peringatan Epilepsi Baru Dapat Menyelamatkan Ribuan Nyawa
Pertolongan Pertama Dan Epilepsi: Cara Mengenali Kejang Dan Membantu Pasien
Epilepsi Anak: Bagaimana Mengatasi Anak Anda?
Kejang Epilepsi: Bagaimana Mengenalinya Dan Apa Yang Harus Dilakukan