Keratoconus: penyakit degeneratif dan evolusioner kornea

By Cristiano Antonino On November 28, 2022

Keratoconus adalah penyakit degeneratif kornea yang seiring waktu dapat memburuk dan menyebabkan gangguan penglihatan yang parah

Apa itu keratokonus?

Keratoconus (dari bahasa Yunani: Keratos=Kornea dan Konos=Kerucut) didefinisikan sebagai penyakit degeneratif okular, non-inflamasi yang ditandai dengan kelengkungan kornea yang tidak normal, terkait dengan kelemahan strukturalnya.

Ini adalah salah satu penyakit langka, dengan prevalensi populasi tidak lebih dari satu kasus per 2,000 penduduk; biasanya bilateral, tetapi asimetris, karena mempengaruhi kedua mata dengan derajat perkembangan yang berbeda.

Keratoconus memiliki onset lambat dan progresif yang terdiri dari pengikisan jaringan kornea

Kornea menipis, melemah dan mulai melorot, berubah bentuk sampai menjadi 'menonjol' di puncak (ectasia kornea), dan mengambil bentuk kerucut yang khas.

Ini secara khas memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak atau remaja dan berkembang hingga sekitar usia 40 tahun, meskipun evolusinya sangat bervariasi dan tanda-tanda pertama dapat muncul di semua kelompok usia.

Insiden keratokonus

Keratoconus tergolong penyakit langka dengan prevalensi sekitar 1 kasus per 1,500 orang.

Ini terjadi lebih sering di negara-negara Barat dan populasi Kaukasia.

Menurut beberapa penelitian, itu lebih mempengaruhi jenis kelamin wanita.

Apa penyebab dan faktor risiko keratoconus?

Penyebab keratoconus belum sepenuhnya dipahami. Pasti ada komponen genetik: dihipotesiskan bahwa pada akar keratoconus mungkin ada perubahan pada gen yang mengontrol sintesis, pengorganisasian, dan degradasi molekul kolagen, yang membentuk perancah kornea.

Studi terbaru telah mengidentifikasi peningkatan dan aktivitas abnormal enzim tertentu, yang disebut protease, atau pengurangan inhibitornya, yang terlibat dalam pembaharuan kolagen jaringan, mengakibatkan penipisan dan pelemahan struktur kornea.

Insiden penyakit familial yang lebih tinggi telah ditemukan, meskipun dalam banyak kasus keratoconus muncul sebagai kondisi terisolasi tanpa bukti transmisi genetik; itu juga dapat dikaitkan dengan kecenderungan alergi (atopi) dan penyakit mata atau sistemik lainnya, seperti sindrom Down, penyakit kolagen, amaurosis bawaan Leber dan beberapa distrofi kornea.

Trauma okular berulang dari waktu ke waktu, misalnya disebabkan oleh penyalahgunaan lensa kontak dan terutama menggosok mata, dan masalah dengan saraf trigeminal dianggap sebagai faktor risiko.

Tanda dan gejala keratokonus

Biasanya, keratoconus tidak menimbulkan rasa sakit kecuali jika terjadi perforasi kornea secara tiba-tiba.

Kelengkungan kornea, yang penting untuk pemfokusan gambar yang benar pada retina, menjadi tidak teratur dan mengubah kekuatan refraksi, menghasilkan distorsi gambar dan gangguan penglihatan: pada kenyataannya, salah satu gejala pertama keratoconus adalah penglihatan kabur, yang pada stadium penyakit yang lebih lanjut menjadi tidak dapat menerima kacamata dan bahkan lensa kontak.

Deformasi kornea biasanya menyebabkan miopia dan astigmatisme tidak teratur; lebih jarang, dalam beberapa kasus di mana puncak kerucut adalah perifer, cacat hipermetropi.

Selanjutnya, keratoconus sering dikaitkan dengan konjungtivitis alergi, yang menyebabkan gatal dan kemerahan; kadang-kadang dikaitkan dengan perasaan tidak nyaman pada cahaya (fotofobia).

Diagnosis keratokonus

Diagnosis keratoconus dibuat selama pemeriksaan oftalmik melalui evaluasi kelengkungan kornea dengan menggunakan oftalmometer atau gambar bayangan abnormal, dengan gerakan gunting, selama skiaskopi.

Di hadapan ketidakteraturan pada gambar yang dipantulkan dari permukaan kornea atau diproyeksikan dari bagian belakang mata, diagnosis dapat diklarifikasi melalui

topografi kornea (peta permukaan anterior kornea)
pachymetry (pengukuran ketebalan kornea);
tomografi kornea (peta permukaan anterior, permukaan dan ketebalan posterior, evaluasi penyimpangan)
mikroskop confocal (deteksi kelainan pada struktur kornea); dalam kasus yang lebih lanjut, garis-garis khas pada jaringan kornea atau endapan haemosiderin (cincin Fleischer) berwarna kecoklatan linier dapat diamati pada pemeriksaan sederhana di bawah lampu celah.

Bagaimana keratoconus diobati

Perawatan keratoconus bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan perkembangannya: mulai dari penggunaan kacamata dan lensa kontak hingga pembedahan.

Pada tahap awal penyakit, ketika astigmatisme terkandung atau keratoconus tidak berada di tengah, kacamata dapat memberikan koreksi cacat penglihatan yang memuaskan.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Ketika keratoconus berevolusi dan astigmatisme menjadi lebih tinggi dan lebih tidak teratur, koreksi dengan lensa tradisional tidak lagi cukup: dalam kasus ini, lensa kontak kaku atau semi-kaku (permeabel gas) dapat digunakan, yang memungkinkan koreksi cacat yang lebih baik, tetapi tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit.

Pada tahap keratoconus yang lebih lanjut, pembedahan adalah pilihan korektif yang paling efektif.

Transplantasi kornea donor (keratoplasti perforasi, pipih atau jamur) adalah prosedur bedah yang saat ini tersebar luas dan efektif

Ini dilakukan ketika kornea memiliki bekas luka sentral atau cacat dan menipis sedemikian rupa sehingga mencegah penglihatan yang dapat diterima.

Tingkat keberhasilan umumnya sangat tinggi (95%) terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya dan risiko penolakannya rendah; teknik lamellar (DALK), di mana hanya bagian kornea yang diubah yang diganti, meninggalkan lapisan posterior (endotelium dan membran Descemet) di situ, selanjutnya mengurangi risiko penolakan dan komplikasi lainnya.

Pemulihan visual setelah keratoplasty cukup cepat dalam beberapa bulan setelah operasi, walaupun hasil visual akhir harus menunggu sampai jahitan dilepas (satu sampai tiga tahun setelah operasi).

Pilihan bedah lainnya adalah memasukkan cincin intrastromal di bagian perifer kornea untuk meratakan area sentral dan meningkatkan hasil visual dengan mengurangi parameter kelengkungan.

Sejak tahun 2006, pengobatan baru yang disebut dengan korneal cross-linking telah tersebar luas. Ini adalah perawatan parachirurgical, invasif minimal yang dapat memperkuat struktur kornea pada pasien dengan keratoconus, sehingga dapat memblokir atau memperlambat perkembangannya; teknik ini merupakan alternatif yang berharga untuk transplantasi kornea jika diterapkan pada tahap awal evolusi.

Oleh karena itu pentingnya diagnosis dini dan pemeriksaan spesialis berkala selama perkembangan, terutama pada keluarga pasien dengan penyakit tersebut.

Perawatan terdiri dari penanaman vitamin B2 (riboflavin) dalam bentuk tetes mata pada kornea setelah pengangkatan epitel (teknik epi-off) atau menggunakan metode yang mempromosikan perjalanannya ke stroma melalui penghalang epitel (epi-on secara iontoforetik atau dengan enhancer); setelah imbibisi stroma oleh vitamin, kornea terpapar radiasi UV-A.

Tujuan perawatan ini adalah untuk meningkatkan ikatan silang antara serat kolagen dasar untuk memperkuat kornea dan mencegah, atau setidaknya membatasi, deformasi lebih lanjut dari strukturnya; dalam beberapa kasus pengobatan menghasilkan peningkatan parameter kelengkungan pada kursus berikutnya.

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider