Lecet kornea dan benda asing di mata: apa yang harus dilakukan? Diagnosis dan pengobatan
Abrasi kornea adalah defek epitel superfisial yang dapat sembuh sendiri. Lesi konjungtiva dan kornea yang paling sering adalah benda asing dan lecet
Pemakaian lensa kontak yang tidak tepat dapat merusak kornea.
Meskipun benda asing superfisial sering meninggalkan kornea secara spontan dalam lapisan air mata, terkadang benda asing tersebut dapat meninggalkan sisa abrasi, benda asing lainnya tetap berada di atau di dalam kornea.
Kadang-kadang, benda asing yang terperangkap di bawah kelopak mata atas menyebabkan satu atau lebih abrasi kornea vertikal yang memburuk dengan berkedip.
Abrasi kornea: dapat terjadi karena trauma yang tampaknya kecil
Penetrasi intraokular dapat terjadi pada trauma kecil, terutama jika benda asing berasal dari alat berkecepatan tinggi (misalnya, bor, gergaji, alat apa pun dengan mekanisme logam-ke-logam), dari penggunaan palu, atau dari ledakan.
Dengan luka kornea, infeksi biasanya tidak berkembang dari benda logam asing.
Namun, jaringan parut kornea dan endapan karat dapat berkembang. Selain itu, jika benda asing kornea terdiri dari bahan organik, infeksi dapat berkembang.
Jika penetrasi intraokular tidak dikenali, terlepas dari komposisi benda asing, infeksi dapat berkembang di dalam mata (endoftalmitis).
Lecet pada kornea dan benda asing di mata: gejala
Gejala dan tanda abrasi kornea atau adanya benda asing antara lain sensasi adanya benda asing, robekan, kemerahan dan terkadang keluar cairan.
Penglihatan jarang terpengaruh (tidak seperti dalam kasus laserasi).
Diagnosis pada kasus abrasi kornea dan benda asing di mata
- Pemeriksaan slit-lamp, biasanya dengan pewarnaan fluorescein
Setelah menanamkan anestesi ke forniks bawah (misalnya 2 tetes proparacaine 0.5%), setiap kelopak mata dibalik, dan seluruh konjungtiva dan kornea diperiksa dengan lensa binokular (pembesar) atau slit lamp.
Pewarnaan fluorescein dengan penerangan dengan cahaya kobalt membuat lecet dan benda asing non-logam lebih jelas.
Tanda Seidel adalah aliran fluorescein dari robekan kornea, yang terlihat selama pemeriksaan lampu celah.
Tanda Seidel positif menunjukkan hilangnya humor akuos melalui perforasi kornea.
Pasien dengan beberapa lecet linier vertikal harus memiliki kelopak mata mereka terbalik untuk mencari benda asing di bawah kelopak mata atas.
Pasien dengan risiko tinggi cedera intraokular atau (lebih jarang) dengan perforasi bulbar terlihat atau dengan pupil berbentuk air mata menjalani CT scan untuk menyingkirkan benda asing intraokular dan harus dilihat oleh dokter mata sesegera mungkin.
MRI tidak boleh diresepkan jika benda asing logam dicurigai karena kemungkinan logam bergerak dan menyebabkan cedera lebih lanjut.
Pengobatan lecet kornea dan benda asing di mata
- Untuk benda asing superfisial, irigasi atau pembuangan dengan cotton bud lembab atau jarum kecil
- Untuk lecet kornea, salep antibiotik dan pelebaran pupil
- Untuk benda asing intraokular, operasi pengangkatan
Setelah menanamkan anestesi ke dalam konjungtiva, dokter dapat menghilangkan benda asing konjungtiva dengan irigasi atau dengan mengeluarkannya dengan kapas basah steril.
Benda asing kornea yang tidak dapat dihilangkan dengan irigasi harus dikeluarkan dengan hati-hati dengan ujung spatula steril (instrumen yang dirancang untuk menghilangkan benda asing okular) atau jarum hipodermik ukuran 25 hingga 27 di bawah perbesaran dengan pembesar binokular atau, lebih disukai, dengan perbesaran dengan lampu celah; pasien harus dapat menatap tanpa menggerakkan mata selama pengangkatan.
Benda asing dari baja atau besi yang tertinggal di kornea selama lebih dari beberapa jam dapat meninggalkan cincin karat pada kornea, yang pada gilirannya harus dihilangkan di bawah perbesaran slit-lamp dengan menggores atau menggunakan bur putar kecepatan rendah; pengangkatan biasanya dilakukan oleh dokter mata.
Abrrations
Pada kebanyakan kasus abrasi kornea, salep antibiotik mata (misalnya bacitracin/polymyxin B atau ciprofloxacin 0.3% 4 kali/hari selama 3-5 hari) harus diresepkan sampai defek epitel sembuh.
Pemakai lensa kontak dengan abrasi kornea memerlukan antibiotik dengan cakupan anti-pseudomonas yang optimal (misalnya salep ciprofloxacin 0.3%, 4 kali/hari).
Untuk menghilangkan gejala abrasi yang lebih besar (misalnya, dengan luas> 10 mm2), pupil juga harus didilatasikan sekali dengan sikloplegik kerja pendek (misalnya, 1 tetes siklopentolat 1% atau homatropin 5%).
Penutup mata dapat meningkatkan risiko infeksi dan biasanya tidak digunakan, terutama untuk lecet yang disebabkan oleh lensa kontak atau benda yang mungkin terkontaminasi oleh tanah atau tumbuh-tumbuhan.
Kortikosteroid mata cenderung mendorong pertumbuhan jamur dan reaktivasi virus herpes simpleks dan merupakan kontraindikasi.
Penggunaan anestesi topikal yang berkelanjutan dapat mengganggu penyembuhan dan oleh karena itu dikontraindikasikan.
Nyeri dapat diatasi dengan analgesik oral.
Epitel kornea beregenerasi dengan cepat; bahkan lecet yang luas sembuh dalam 1-3 hari.
Lensa kontak tidak boleh dipakai sampai luka sembuh.
Kunjungan tindak lanjut ke dokter mata 1-2 hari setelah cedera dianjurkan, terutama jika benda asing telah dikeluarkan.
Benda asing intraokular
Benda asing intraokular memerlukan operasi pengangkatan segera oleh dokter mata.
Antimikroba sistemik dan topikal (efektif melawan Bacillus cereus jika lesi terkontaminasi dengan tanah atau vegetasi) diindikasikan; ini termasuk ceftazidime 1 g EV setiap 12 jam, dalam kombinasi dengan vankomisin 15 mg/kg EV setiap 12 jam dan moksifloksasin 0.5% larutan tetes mata setiap 1-2 jam.
Salep harus dihindari jika bola mata terkoyak.
Cangkir pelindung (seperti cangkir Fox atau sepertiga bagian bawah cangkir kertas) dipasang dan digantung di atas mata untuk mencegah tekanan yang tidak disengaja yang menyebabkan isi mata bocor melalui tempat penetrasi.
Plester harus dihindari.
Profilaksis tetanus diindikasikan setelah cedera bola mata terbuka.
Seperti halnya laserasi bola mata, muntah (misalnya karena nyeri), yang dapat meningkatkan tekanan intraokular, harus dihindari.
Jika mual hadir, antiemetik dapat diresepkan.
Baca Juga:
Penyakit Autoimun: Pasir di Mata Sindrom Sjögren
Blepharoptosis: Mengenal Kelopak Mata Terkulai