Leukemia: jenis, gejala, dan perawatan paling inovatif
Ketika kita berbicara tentang leukemia, kita tidak berbicara tentang satu penyakit, tetapi tentang sekelompok kanker darah yang disebabkan oleh proliferasi sel punca hematopoietik yang tidak terkendali, yang disebut leukemia atau blast, yaitu sel-sel yang masih belum matang yang tumbuh membentuk komponen darah kita: sel darah putih, sel darah merah dan trombosit
Sel induk darah berasal dari sumsum tulang, hadir pada orang dewasa terutama di tulang pipih (seperti panggul, tulang dada, tengkorak, tulang rusuk, tulang belakang, tulang belikat) dan dapat mengikuti 2 jalur perkembangan
- sel-sel garis myeloid menimbulkan sel darah putih (khususnya monosit neutrofil), trombosit dan sel darah merah;
- sel-sel garis limfoid menimbulkan sel darah putih, juga disebut limfosit.
Sebagai akibat dari mutasi genetik dan mekanisme kompleks, yang belum sepenuhnya dijelaskan, sel punca dapat menghentikan perkembangannya sebelum waktunya, atau mereka dapat memperoleh kemampuan untuk bereplikasi tanpa batas dan menjadi resisten terhadap mekanisme kematian sel terprogram (apoptosis).
Ketika ini terjadi, sel-sel yang belum matang menyerang sumsum, darah dan kadang-kadang kelenjar getah bening, limpa dan hati dan dengan demikian menimbulkan leukemia.
Berbagai jenis leukemia
Salah satu faktor yang mengklasifikasikan penyakit ini adalah kecepatan perkembangannya: bentuk akut memiliki perjalanan waktu yang singkat atau sangat singkat dan juga menghadirkan penyumbatan pematangan sel, sedangkan bentuk kronis memiliki evolusi yang lebih lambat, di mana kemampuan prekursor sumsum untuk matang. tetap dipertahankan, meskipun mungkin abnormal.
Menurut Pendaftaran Kanker Nasional Italia, bentuk yang paling sering adalah:
- limfatik kronis (33.5% dari semua leukemia);
- myeloid akut (26.4%);
- mieloid kronis (14.1%);
- limfatik akut (9.5%).
Data tentang leukemia
Kanker yang mempengaruhi sel darah jauh lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak daripada di masa dewasa.
Secara khusus, leukemia limfoblastik akut menyumbang 75% dari semua leukemia yang didiagnosis pada anak-anak hingga usia 14 tahun, sedangkan leukemia myeloid akut menyumbang 15-20%.
Sebaliknya, pada orang dewasa, sebagian besar leukemia akut adalah bentuk mieloid, sedangkan leukemia limfoblastik lebih jarang, sekitar 25-30%.
Leukemia kronis, di sisi lain, khas pada masa dewasa, sementara jarang terjadi pada masa kanak-kanak.
Meskipun insiden leukemia meningkat, dengan hampir 8,000 kasus baru didiagnosis di Italia, angka kematian menurun berkat perbaikan pengobatan yang berkelanjutan dan stabil.
Gejala leukemia akut
Pada tahap awal, leukemia kronis mungkin tidak memberikan gejala karena sel leukemia mengganggu fungsi sel lain secara terbatas.
Berbeda dengan leukemia akut, gejala muncul lebih awal dan dapat memburuk dengan sangat cepat.
Demam, keringat malam, kelelahan dan kelelahan, sakit kepala, nyeri tulang dan sendi, penurunan berat badan, pucat, biasanya berhubungan dengan kekurangan sel darah merah, sehingga dengan kondisi anemia utama.
Dalam kasus defisiensi trombosit, perdarahan kecil di rongga mulut atau saluran pencernaan atau bintik-bintik pada kulit juga dapat muncul.
Dalam langkah selanjutnya, tetapi selalu sangat cepat, perdarahan yang lebih dalam juga dapat muncul di otak atau saluran pencernaan.
Sementara dalam kasus proliferasi sel darah putih, mungkin ada gejala yang mirip dengan sindrom flu yang buruk, seperti demam terus menerus tetapi dapat ditoleransi dengan baik.
Terkadang ledakan leukemia juga dapat menyusup ke organ seperti lambung, usus, ginjal, paru-paru atau sistem saraf, memberikan gejala spesifik yang menunjukkan kerusakan organ yang terlibat.
Perawatan dan terapi paling inovatif melawan leukemia
Selama beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan yang stabil dan progresif dalam prognosis penyakit karena dua alasan: kita tahu lebih banyak tentang faktor-faktor yang mendasari penyakit ini, khususnya mutasi genetik yang terkait dengan bentuk yang lebih agresif, dan karenanya dapat berlanjut. dengan transplantasi pada tahap awal, ketika pasien kurang terganggu, telah menjalani lebih sedikit terapi dan hasil yang lebih baik dapat dicapai; dan peningkatan yang stabil dalam terapi yang digabungkan berdasarkan karakteristik penyakit pasien secara individu.
Melawan leukemia: transplantasi sel induk hematopoietik
Transplantasi sel punca hematopoietik adalah salah satu pilihan pengobatan yang digunakan untuk menggantikan sel-sel yang sakit, yang dihancurkan oleh kemoterapi atau radioterapi dosis tinggi, dengan sel-sel sehat dari donor yang kompatibel.
Seringkali pendonor adalah saudara kandung atau anggota keluarga, tetapi bisa juga orang asing yang memiliki sel yang cocok dengan sel pasien.
Dalam beberapa kasus, pendekatan ini secara definitif dapat menyembuhkan leukemia, terutama pada pasien yang lebih muda, dan dapat digunakan untuk bentuk yang tidak lagi merespons kemoterapi.
Inilah sebabnya mengapa penting untuk mendaftarkan diri dalam pendaftaran donor sumsum tulang, sebuah tindakan sederhana yang memungkinkan, dengan mengambil sedikit darah atau air liur untuk pengetikan genetik, untuk menyelamatkan kehidupan di masa depan.
Kemoterapi dan imunoterapi dengan sel CAR-T
Selain transplantasi, terapi lain yang tersedia saat ini adalah kemoterapi yang dikombinasikan dengan pendekatan lain yang bertujuan merangsang sistem kekebalan untuk mengenali dan menghancurkan sel leukemia, seperti misalnya interferon alfa yang digunakan untuk memperlambat pertumbuhan sel tumor, atau antibodi monoklonal yang mampu menargetkan sel-sel leukemia, mempromosikan penghancuran mereka oleh sistem kekebalan tubuh.
Pendekatan terapeutik inovatif dalam beberapa tahun terakhir adalah imunoterapi dengan sel CAR-T, pilihan yang tersedia untuk leukemia tertentu yang tidak merespon pengobatan konvensional.
Sel CAR-T adalah limfosit T pasien sendiri yang dimodifikasi secara genetik untuk dilengkapi dengan molekul CAR (reseptor antigen chimeric).
Berkat molekul ini, begitu mereka diperkenalkan kembali ke pasien, sel CAR-T mampu secara khusus mengenali sel tumor dan secara efektif menyerang dan menghancurkannya.
Leukemia justru merupakan kanker pertama yang diobati dengan alat terapi ini, yang telah tersedia di Italia sejak 2019.
Penelitian leukemia tidak berhenti
Penelitian tetap menjadi andalan untuk meningkatkan prognosis penyakit ini: mengurangi toksisitas yang terkait dengan transplantasi sel induk hematopoietik dan meningkatkan transplantasi juga dari donor eksternal atau haploidentik (orang tua untuk anak-anak dan sebaliknya), adalah 2 dari tujuan yang dicapai dalam beberapa tahun terakhir.
Baca Juga:
Limfoma: 10 Lonceng Alarm Tidak Bisa Diremehkan
Limfoma Non-Hodgkin: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan Kelompok Tumor Heterogen
CAR-T: Terapi Inovatif Untuk Limfoma
Leukemia Limfoblastik Akut: Hasil Jangka Panjang Dijelaskan Untuk Anak-anak SEMUA Korban
Perubahan Warna Dalam Urine: Kapan Harus Berkonsultasi dengan Dokter
Mengapa Ada Leukosit Dalam Urine Saya?