Panduan untuk penyakit paru obstruktif kronik PPOK

By Cristiano Antonino On Agustus 30, 2022

Penyakit bronchopneumatic kronis adalah masalah kesehatan utama: faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap penyakit ini termasuk merokok, polusi lingkungan, paparan industri dan proses infeksi paru-paru lainnya.

Tiga serangkai penyakit bronkopneumatik kronis, yang disebut PPOK, meliputi asma, bronkitis, dan emfisema

Meskipun sangat umum diobati oleh EMS, ada kesalahpahaman yang dibuat selama bertahun-tahun mengenai pengobatan awal pasien PPOK di lingkungan pra-rumah sakit.

Kegagalan kita untuk memahami berbagai konsep penyakit yang terlibat dapat mengurangi kemampuan kita untuk mengidentifikasi dan merawat pasien ini, dengan aman dan efektif.

Penting untuk mengetahui PPOK luar dan dalam; Anda akan sering melihatnya.

BPCO (Penyakit Bronchopneumatic Kronis): Bronkitis Kronis “The Blue Bloater”

Bronkitis kronis adalah bentuk PPOK yang lebih umum.

Hal ini ditandai dengan udara yang terperangkap di dalam paru-paru karena kelebihan produksi lendir yang menyumbat saluran udara.

Menghirup iritan (seperti asap rokok) mengiritasi saluran udara dan menyebabkan peradangan.

Peradangan mendorong kelenjar penghasil lendir yang menghasilkan lendir pelindung untuk membesar dan berkembang biak.

Peningkatan produksi lendir akhirnya mengakibatkan penyumbatan saluran udara kecil dan peradangan kronis karena pertumbuhan bakteri yang berlebihan.

Lingkaran setan peradangan dari iritasi dan peradangan dari infeksi bakteri kronis menyebabkan peningkatan dramatis dalam gejala PPOK.

Siklus ini menyebabkan kerusakan permanen pada saluran udara yang lebih besar (bronkiektasis).

Perubahan ini berbahaya karena terperangkapnya udara yang menyebabkan COPD mengurangi kadar oksigen (O2) dan meningkatkan kadar karbon dioksida (CO2) dalam tubuh.

Akumulasi CO2 adalah yang paling berbahaya karena kadar CO2 yang tinggi menyebabkan penurunan status mental, penurunan pernapasan, dan akhirnya gagal napas.

Emfisema "Puffer Merah Muda"

Emfisema adalah bentuk lain dari PPOK.

Ini mengarah ke hasil akhir yang sama seperti bronkitis kronis tetapi memiliki etiologi yang sangat berbeda.

Iritan merusak kantung udara berdinding tipis (alveoli) yang penting untuk pertukaran oksigen dan karbon dioksida.

Karena karung udara ini dihancurkan, kemampuan untuk menyerap O2 dan mengeluarkan CO2 secara bertahap menurun selama beberapa dekade.

Saat alveoli dihancurkan, jaringan paru-paru seperti pegas kehilangan banyak "kekenyalan" yang diandalkan paru-paru untuk memeras ke udara selama pernafasan.

Akhirnya, penurunan elastisitas ini membuat pernafasan menjadi sangat sulit, meskipun udara tidak memiliki masalah memasuki paru-paru.

Hal ini dikombinasikan dengan ketidakmampuan untuk pertukaran O2 dan CO2 karena penghancuran alveoli seperti di atas.

Proses ini menyebabkan "penghalang" dengan membuat tidak mungkin untuk menghembuskan napas cukup cepat untuk memungkinkan udara segar masuk.

Tubuh akan mengkompensasi ini dengan menggunakan otot-otot tulang rusuk, leher, dan kembali untuk memberi tekanan pada paru-paru.

Membantu mereka untuk berkontraksi selama pernafasan dan memaksa udara keluar.

Ini menghasilkan peningkatan dramatis dalam jumlah energi yang dibutuhkan untuk bernapas.

Kebutuhan energi ini menyebabkan penampilan yang sangat kurus dan sakit-sakitan yang dimiliki banyak pasien dengan emfisema.

Penyakit bronkopneumatik kronis: Realitas PPOK

Pada kenyataannya, semua pasien PPOK memiliki beberapa bronkitis kronis dan beberapa emfisema.

Bronkitis kronis mencegah udara memasuki paru-paru secara efektif
Emfisema mencegah udara meninggalkan paru-paru secara efektif
Keduanya mengakibatkan penurunan oksigenasi darah (hipoksia)
Keduanya meningkatkan jumlah karbon dioksida dalam darah (hiperkapnia)

Jangan meremehkan pasien PPOK, mereka biasanya akan mengalami episode dispnea akut yang bermanifestasi saat istirahat, peningkatan produksi lendir, atau peningkatan malaise umum yang menyertai penyakit.

Pasien-pasien ini sudah lelah sehingga, sesak napas yang memburuk dapat menyebabkan kelelahan dan serangan pernapasan yang akan datang, dengan cepat!

Pasien-pasien ini akan sering memberikan petunjuk profesional EMS pada pandangan pertama.

Mereka sering parah gangguan pernapasan, ditemukan duduk tegak dalam condong ke depan dalam posisi tripod dalam upaya tidak sadar untuk meningkatkan kemudahan respirasi.

Mereka mungkin juga bernapas melalui bibir yang mengerucut; tubuh berusaha untuk menjaga agar alveolus yang kolaps tetap terbuka pada akhir respirasi.

Asma

Asma, juga dikenal sebagai "penyakit saluran napas reaktif," adalah kondisi alergi yang menyebabkan perubahan kronis pada paru-paru.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Ini juga sering mengakibatkan peningkatan gejala yang tiba-tiba dan parah yang dikenal sebagai "eksaserbasi."

Asma paling sering terjadi pada anak-anak dan banyak anak mengatasi kondisi ini di awal kehidupan.

Orang dewasa dengan asma biasanya terpengaruh seumur hidup dalam berbagai tingkat keparahan.

Serangan asma adalah episode yang ditandai dengan obstruksi mendadak saluran udara karena kejang otot polos yang membentuk bronkiolus. Peningkatan sekresi mukus juga terjadi yang selanjutnya memperburuk obstruksi.

Beberapa perubahan lain juga terjadi.

Seluruh area paru-paru dapat tersumbat karena sumbat lendir yang mengeras
Penyumbatan tiba-tiba ini mengakibatkan kesulitan memasukkan udara ke DAN keluar dari paru-paru
Berkurangnya aliran udara ke paru-paru menyebabkan kadar oksigen rendah dan peningkatan kadar karbon dioksida
Tubuh membuat otot-otot dinding dada, leher, dan perut bekerja ekstra keras dalam upaya mendorong udara ke paru-paru

Sebagian besar kematian terkait asma terjadi di luar rumah sakit. Dalam pengaturan pra-rumah sakit, serangan jantung pada pasien dengan asma berat telah dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

Pasien lelah dan tidak mampu untuk tetap menggunakan otot-otot dinding dada untuk memaksa udara melewati penghalang
Bronkospasme parah dan sumbatan mukus yang menyebabkan hipoksia dan mengakibatkan PEA atau fibrilasi ventrikel
Tension pneumothorax akibat jebakan udara dan ekspansi paru yang berlebihan

Status mental pasien asma merupakan indikator yang baik dari efisiensi pernapasan mereka. Kelesuan, kelelahan, agitasi, dan kebingungan adalah tanda-tanda serius dari gagal napas yang akan datang.

Anamnesis awal yang berisi pertanyaan OPQRST/SAMPLE sangat penting serta, hasil episode masa lalu (yaitu, rawat inap di rumah sakit, intubasi, CPAP).

Pada auskultasi paru-paru asma, fase ekspirasi yang memanjang dapat dicatat.

Mengi biasanya terdengar dari pergerakan udara melalui saluran udara yang menyempit.

Mengi saat inspirasi tidak menunjukkan oklusi saluran napas bagian atas.

Hal ini menunjukkan bahwa saluran udara otot besar dan menengah terhambat, menunjukkan obstruksi yang lebih buruk daripada jika hanya terdengar mengi saat ekspirasi.

Mengi saat inspirasi juga menunjukkan saluran udara besar dipenuhi lendir.

Tingkat keparahan mengi tidak berkorelasi dengan derajat obstruksi jalan napas.

Tidak adanya wheezing sebenarnya mengindikasikan obstruksi jalan napas yang kritis; sedangkan peningkatan mengi dapat menunjukkan respon positif terhadap terapi.

Dada yang diam (yaitu, tidak ada mengi atau gerakan udara yang dicatat) dapat menunjukkan obstruksi parah hingga tidak dapat mengauskultasi suara napas apa pun.

Tanda dan gejala asma lainnya yang signifikan meliputi:

Penurunan tingkat kesadaran
Diaforesis/pucat
Retraksi sternum/interkostal
1 atau 2 kata kalimat dari dyspnea
Buruk, tonus otot lembek
Denyut nadi > 130 bpm
Respirasi > 30 bpm
Pulsus Paradoksus > 20 mmHg
CO2 pasang surut akhir > 45 mmHg

BPCO, Penyakit Bronchopneumatic Kronis: Asma, Bronkitis, dan Manajemen Emfisema

Semua pasien yang mengalami sesak napas akan mendapat oksigen.

Banyak yang telah dikatakan selama bertahun-tahun, dan banyak informasi yang salah, mengacu pada dorongan hipoksia dan pasien PPOK.

Aksioma "Semua pasien yang membutuhkan oksigen harus menerimanya di lapangan" tetap akurat dan merupakan standar perawatan.

Pasien yang menderita asma harus ditangani dengan cepat dan agresif dengan obat bronkodilatasi dan oksigen.
Dengan riwayat PPOK yang diketahui. 4-6 lpm O2 dan pantau SpO2. Jika bukan karena dispnea berat, berikan NRB 10 -15 lpm untuk mempertahankan SpO2 >90
EMS harus menanyakan pasien atau keluarga pasien obat apa yang diresepkan pasien agar pasien tidak over-medikasi atau diberikan obat yang melawan asmanya.
Mulailah infus normal saline pada tingkat KVO terutama untuk pemberian obat. Bolus cairan biasanya tidak diindikasikan dengan asma.
Jika pasien menggerakkan volume udara yang memadai: Mulai perawatan nebulizer genggam menggunakan albuterol 2.5 mg dengan oksigen 6-10 lpm.
Jika pasien terlalu lelah untuk memegang nebulizer dapat dihubungkan ke masker non-rebreather dengan oksigen 12 -15 lpm. (periksa protokol lokal). (Bila pasien tidak mampu bernapas cukup dalam untuk memasukkan obat ke dalam bronkiolus maka pernapasan pasien harus dibantu dengan BVM yang memiliki nebulizer yang terhubung).
Penting untuk dicatat bahwa paramedis dan pasien harus bekerja sama karena napas harus diberikan oleh petugas medis bersamaan dengan napas pasien.
Sangat menggoda dalam situasi seperti itu untuk menenangkan dan mengintubasi pasien. Jika bantuan pernapasan tidak berhasil maka harus dilakukan Rapid Sequence Intubation (RSI), tetapi jika memungkinkan pasien harus dibiarkan tetap sadar.
Ventilasi tekanan positif non-invasif (NPPV) adalah cara untuk memberikan dukungan jalan napas pasien tanpa intubasi. CPAP dan BI-PAP keduanya merupakan bentuk NPPV, yang digunakan untuk ventilasi pasien dengan PPOK. NPPV sangat berhasil dalam kasus asma akut. (periksa protokol lokal).
Karena pasien masih sadar mereka dapat menghembuskan napas dengan kekuatan sebanyak mungkin. Hal ini memungkinkan lebih banyak obat yang dihirup masuk ke paru-paru dengan penetrasi yang lebih dalam ke saluran napas bagian bawah di mana obat mungkin paling dibutuhkan.
Pada pasien yang telah diintubasi, pengosongan paru-paru tergantung pada elastisitas paru-paru dan tulang rusuk.
Jika tingkat kesadaran pasien menurun maka harus dilakukan intubasi untuk meningkatkan volume tidal pasien dan untuk melindungi jalan napas dari aspirasi. Pasien asma yang diintubasi harus diberikan napas dalam yang lambat.
Paru-paru harus dijaga agar tetap mengembang lebih lama dari biasanya untuk memberi oksigen dan waktu pengobatan untuk menembus lendir. Waktu kedaluwarsa yang lama juga harus diberikan untuk memungkinkan paru-paru kosong. Pemantauan pasang surut sangat berguna karena Anda dapat melihat kapan pasien berhenti menghembuskan napas.
Perhatian harus digunakan dengan pasien yang diintubasi. Pneumotoraks dapat terjadi setiap kali katup PEEP digunakan atau saat pasien diventilasi secara agresif. Ini adalah perhatian khusus ketika paru-paru sudah hiper-distensi dan pengobatan yang diberikan menghasilkan lebih banyak distensi maka lapisan pleura paru-paru dapat mentolerir.
Ingatlah bahwa "semua yang mengi bukanlah asma". Pada pasien dengan CHF dan asma, mengi dapat dengan mudah dikaitkan dengan CHF seperti halnya asma.
Dalam hampir semua kasus, pengobatan terbaik untuk pasien adalah transportasi segera ke unit gawat darurat. Lebih banyak waktu yang dihabiskan di lapangan menghasilkan opsi yang hampir habis sebelum Anda mencapai perawatan definitif.
Dalam kasus yang parah di mana diharapkan waktu transportasi yang lama, transportasi udara harus dipertimbangkan.

Sumber:

Tes Medis

Kesehatan slider