Paten Ductus Arteriosus: apa itu dan apa penyebabnya

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Pada paten duktus arteriosus (PDA), lumen duktus tetap terbuka setelah lahir

Apa itu Patent Ductus Arteriosus?

Duktus arteriosus adalah pembuluh darah janin yang menghubungkan arteri pulmonalis ke aorta desendens.

Pada paten duktus arteriosus (PDA), lumen duktus tetap terbuka setelah lahir.

Hal ini menciptakan shunt kiri ke kanan darah dari aorta ke arteri pulmonalis dan menghasilkan resirkulasi darah pulmonal melalui paru-paru.

Prognosis baik jika shunt kecil atau perbaikan bedah efektif.

Patofisiologi paten ductus arteriosus berasal dari berikut ini:

Faktor yang tidak dapat dimodifikasi

Genetika: Cacat jantung bawaan tampaknya terjadi dalam keluarga dan terkadang terjadi dengan masalah genetik lainnya, seperti sindrom Down.
Usia: Patent ductus arteriosus lebih sering terjadi pada bayi prematur. Selain itu, bayi dengan kelainan jantung bawaan jenis lain sering kali memiliki paten ductus arteriosus.
Jenis Kelamin: PDA dua kali lebih umum pada anak perempuan daripada anak laki-laki.

Faktor yang Dapat Dimodifikasi

Mengalami salah satu kondisi berikut selama kehamilan dapat meningkatkan risiko melahirkan bayi dengan kelainan jantung.

Infeksi rubella: Terinfeksi rubella (campak Jerman) saat hamil dapat meningkatkan risiko cacat jantung janin. Virus rubella melintasi plasenta dan menyebar melalui sistem peredaran darah janin merusak pembuluh darah dan organ, termasuk jantung.
Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik: Diabetes yang tidak terkontrol pada ibu pada gilirannya mempengaruhi gula darah janin yang menyebabkan berbagai efek merusak pada janin yang sedang berkembang.
Penggunaan obat-obatan atau alkohol atau paparan zat tertentu: Penggunaan obat-obatan tertentu, alkohol atau obat-obatan, atau paparan bahan kimia atau radiasi selama kehamilan dapat membahayakan janin yang sedang berkembang.
Adanya kelainan jantung bawaan lainnya. Bayi dengan jenis kelainan jantung bawaan lainnya seringkali memiliki paten ductus arteriosus.

Patent ductus arteriosus adalah kelainan jantung bawaan yang paling umum di antara orang dewasa

PDA ditemukan pada 1 dari setiap 2 hingga 500 bayi.

Ini mempengaruhi wanita dua kali lebih banyak daripada pria.

Biasanya, duktus arteriosus menutup dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah lahir, dan kegagalan untuk menutup dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

Prematuritas. PDA paling banyak terjadi pada neonatus prematur, mungkin akibat kelainan oksigenasi.
Prostaglandin E. Aksi relaksasi prostaglandin E mencegah spasme duktus dan kontraktur yang diperlukan untuk penutupan.
Cacat bawaan lainnya. PDA umumnya menyertai sindrom rubella dan mungkin berhubungan dengan cacat bawaan lainnya, seperti koarktasio aorta, defek septum ventrikel, dan stenosis pulmonal dan aorta.

Manifestasi Klinis

Awalnya, PDA mungkin tidak menghasilkan efek klinis, namun seiring berjalannya waktu dapat memicu penyakit pembuluh darah paru, menyebabkan gejala muncul pada usia 40 tahun.

Gangguan pernapasan. Sebuah PDA besar biasanya menghasilkan gangguan pernapasan.
Gagal jantung. Ada tanda-tanda gagal jantung karena volume darah yang sangat besar yang dialirkan ke paru-paru melalui duktus paten dan peningkatan beban kerja di sisi kiri jantung.
Sistem kekebalan tubuh rendah. Pasien memiliki kerentanan tinggi terhadap infeksi saluran pernapasan.
Perkembangan motorik lambat. Keterampilan motorik pasien berkembang dan berkembang lebih lambat dari rata-rata orang.
Keterbelakangan fisik. Salah satu tanda penyakit jantung adalah keterbelakangan fisik tubuh pasien.
Murmur jantung. Auskultasi paling baik mengungkapkan murmur kontinyu
Membatasi pulsa perifer. Denyut arteri perifer terikat; juga disebut denyut Corrigan.
Tekanan nadi melebar. Tekanan nadi melebar karena peningkatan tekanan darah sistolik, dan terutama, penurunan tekanan diastolik.

Patent ductus arteriosus, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan hal berikut:

Gagal jantung sisi kiri. Shunting darah dari kiri ke kanan membuat otot jantung di ruang kiri bekerja terlalu keras dan menyebabkan gagal jantung.
Hipertensi arteri pulmonal. Aliran balik vena pulmonal yang meningkat menyebabkan hipertensi pulmonal.

Patent ductus arteriosus didiagnosis sebagai berikut:

Rontgen dada. Rontgen dada dapat menunjukkan peningkatan temuan pembuluh darah paru, arteri paru yang menonjol, dan pembesaran ventrikel kiri dan aorta.
Elektrokardiografi (EKG). EKG mungkin normal atau mungkin menunjukkan hipertrofi atrium atau ventrikel kiri dan pada penyakit pembuluh darah paru, hipertrofi biventrikular.
Ekokardiografi. Ekokardiografi mendeteksi dan membantu menentukan ukuran PDA.

Manajemen medis

Anak-anak tanpa gejala tidak memerlukan perawatan segera tetapi mereka yang mengalami gagal jantung memerlukan hal-hal berikut:
Pembatasan cairan. Cairan harus dibatasi atau dikendalikan untuk menghindari kelebihan beban pada jantung.

Terapi Farmakologi

Obat-obatan untuk pasien dengan PDA meliputi:

analog prostaglandin. Duktus arteriosus dapat diinduksi untuk tetap terbuka dengan memberikan analog prostaglandin seperti alprostadil (analog prostaglandin E1).
Antibiotik. Sebelum operasi, anak-anak dengan PDA memerlukan antibiotik untuk melindungi dari endokarditis infektif.
Indometasin. Indometasin adalah penghambat prostaglandin yang merupakan alternatif pembedahan pada neonatus prematur dan menginduksi kejang dan penutupan duktus.

Manajemen Bedah

Bentuk terapi lain termasuk intervensi bedah seperti:

Kateterisasi jantung. Dalam kateterisasi jantung, sumbat atau koil disimpan di duktus untuk menghentikan shunting.
Ligasi. DA dapat ditutup dengan ligasi, di mana DA diikat secara manual, atau dengan koil atau sumbat intravaskular yang menyebabkan pembentukan trombus di DA.

Manajemen Keperawatan

Manajemen keperawatan pada pasien dengan paten ductus arteriosus meliputi:

Asesmen Keperawatan

Penilaian harus fokus pada:

Aktivitas dan istirahat. Perawat harus menilai kelemahan, kelelahan, pusing, rasa berdenyut, dan bahkan gangguan tidur.
Sirkulasi. Penilaian peredaran darah harus mencakup riwayat kondisi pemicu, riwayat murmur jantung dan palpitasi, tekanan darah, dan tekanan nadi.
Makanan dan cairan. Perawat harus mengkaji disfagia dan perubahan berat badan.

Diagnosis Keperawatan

Berdasarkan data pengkajian, diagnosa keperawatan utama meliputi:

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara konsumsi oksigen tubuh dan suplai oksigen ke sel.
Kecemasan berhubungan dengan perawatan rumah sakit atau kurangnya sistem pendukung.
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kondisi dan kebutuhan pengobatan.

Perencanaan & Tujuan Asuhan Keperawatan

Tujuan utama untuk pasien adalah:

Pertahankan curah jantung yang adekuat.
Mengurangi peningkatan resistensi pembuluh darah paru.
Pertahankan tingkat aktivitas yang memadai.
Memberikan dukungan untuk pertumbuhan dan perkembangan.
Pertahankan perkembangan berat badan dan tinggi badan yang sesuai.

Intervensi Keperawatan

Patent ductus arteriosus memerlukan pemantauan yang cermat, pengajaran pasien dan keluarga, dan dukungan emosional.

Tanda dan gejala. Perhatikan baik-baik tanda-tanda PDA pada bayi prematur.
Pemantauan. Kaji tanda-tanda vital, EKG, kadar elektrolit, dan masukan dan keluaran secara berkala.
Efek samping indometasin. Jika bayi menerima indometasin untuk penutupan duktus, perhatikan kemungkinan efek samping, seperti diare, ikterus, perdarahan, dan disfungsi ginjal.
Instruksi pra operasi. Sebelum operasi, jelaskan dengan hati-hati semua perawatan dan tes kepada orang tua, termasuk anak, dan beri tahu mereka tentang jalur IV yang diharapkan, pemantauan peralatan, dan prosedur pasca operasi.
Prosedur pasca operasi. Segera setelah operasi, anak mungkin memiliki kateter tekanan vena sentral dan garis arteri di tempat, jadi diperlukan penilaian yang cermat terhadap tanda-tanda vital, asupan dan haluaran, dan tekanan arteri dan vena, serta pereda nyeri.

Evaluasi

Hasil yang diharapkan meliputi:

Mengurangi peningkatan resistensi pembuluh darah paru.
Mempertahankan tingkat aktivitas yang memadai.
Memberikan dukungan untuk pertumbuhan dan perkembangan.
Mempertahankan perkembangan berat badan dan tinggi badan yang sesuai.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

sumber

Lab Perawat

gagal jantung Kesehatan slider