Nyeri dada, manajemen pasien darurat

By Cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Nyeri dada, atau ketidaknyamanan dada, adalah keadaan darurat paling umum keempat yang ditanggapi oleh profesional EMS, terhitung sekitar 10% dari semua panggilan EMS

Penyebab nyeri dada dapat bervariasi dari masalah kecil, seperti gangguan pencernaan atau stres, hingga keadaan darurat serius yang mengancam jiwa, seperti serangan jantung atau emboli paru.

Saat merawat pasien mereka, responden medis pertama sering memperhatikan bagaimana nyeri dada dijelaskan untuk lebih memahami tingkat keparahan keadaan darurat.

Bagi kebanyakan orang, nyeri dada dapat muncul dengan sendirinya sebagai sensasi "menusuk", "terbakar", "sakit", "tajam", atau "seperti tekanan".

Nyeri dada juga bisa menjalar, atau berpindah, ke area tubuh lain, termasuk dada leher, lengan, tulang belakang, punggung dan perut bagian atas.

Gejala lain yang terkait dengan nyeri dada dapat berupa mual, muntah, pusing, sesak napas, gelisah, dan berkeringat.

Jenis, tingkat keparahan, durasi, dan gejala terkait nyeri dada dapat membantu memandu diagnosis dan pengobatan darurat medis ini.

Mendiagnosis penyebab nyeri dada itu menantang dan membutuhkan pemahaman tentang kemungkinan penyebabnya, pemeriksaan fisik yang cermat, riwayat kesehatan pasien, dan perhatian terhadap detail.

Apa itu Nyeri Dada?

Nyeri dada adalah nyeri atau rasa tidak nyaman di dada.

Rasa sakit biasanya terjadi di bagian depan dada, dan dapat digambarkan sebagai tekanan yang tajam atau tumpul, berat, atau diremas.

Gejala terkait mungkin termasuk nyeri di bahu, lengan, perut bagian atas, atau rahang, bersamaan dengan mual, berkeringat, atau sesak napas.

Penyebab Nyeri Dada

Nyeri dada termasuk dalam salah satu dari dua kategori, nyeri yang berhubungan dengan jantung atau nyeri yang tidak berhubungan dengan jantung.

Di bawah kategori nyeri yang berhubungan dengan jantung, ada juga jenis nyeri yang disebut angina (juga dikenal sebagai angina pektoris), yang disebabkan oleh kurangnya darah yang mengalir ke jantung.

Penyebab nyeri dada yang serius dan relatif umum dapat mencakup salah satu dari kondisi berikut:

Sindrom koroner akut, seperti serangan jantung (31%)
Penyakit refluks gastroesofageal (30%)
Nyeri otot atau tulang (28%)
Pneumonia (2%)
Emboli paru (2%)
Pneumotoraks atau perikarditis (4%)
Diseksi aorta (1%)
Herpes zoster (0.5%)
Penyebab umum lainnya termasuk pecahnya esofagus dan gangguan kecemasan. Menentukan penyebab nyeri dada didasarkan pada riwayat kesehatan seseorang, pemeriksaan fisik, dan tes medis lainnya.

Penanganan nyeri dada didasarkan pada penyebab yang mendasarinya.

Perawatan awal seringkali termasuk obat-obatan, seperti aspirin dan nitrogliserin.

Namun, jika penyebabnya tidak jelas, orang tersebut akan dibawa ke rumah sakit atau fasilitas medis terdekat untuk evaluasi lebih lanjut.

Pada anak-anak, penyebab nyeri dada yang paling umum meliputi:

Muskuloskeletal (76–89%)
Asma akibat olahraga (4–12%)
Penyakit gastrointestinal (8%)
Penyebab psikogenik (4%)
Nyeri dada pada anak juga bisa disebabkan oleh bawaan.

Kapan Harus Menghubungi Nomor Darurat untuk Nyeri Dada

Jika Anda curiga mengalami serangan jantung, segera hubungi Nomor Darurat atau pergi ke rumah sakit atau klinik darurat terdekat.

Jika Anda mengalami nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan yang berlangsung lebih dari beberapa menit, segera cari bantuan medis darurat daripada mencoba mendiagnosis sendiri penyebabnya.

Cara Mengobati Nyeri Dada

Beberapa penyebab nyeri dada mengancam jiwa, seperti serangan jantung atau emboli paru.

Untuk alasan ini, jika Anda mengalami nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan yang berlangsung lebih dari beberapa menit, Anda harus segera mencari bantuan medis darurat.

Hubungi Nomor Darurat. Jangan coba-coba mengabaikan atau menunggu gejalanya, karena bisa jadi itu merupakan indikasi serangan jantung atau kondisi medis serius lainnya.

Hubungi Nomor Darurat, dan jika layanan EMS tidak tersedia, mintalah seseorang mengantar Anda ke rumah sakit terdekat.

Anda hanya boleh menyetir sendiri ke fasilitas medis sebagai pilihan terakhir.

Melakukannya dapat membahayakan Anda atau orang lain jika kondisi Anda tiba-tiba memburuk.

Kunyah aspirin. Mengunyah 2 tablet aspirin (150 mg) dapat mengurangi risiko kematian sebanyak 24% jika dikonsumsi pada tahap awal serangan jantung.

Jangan minum aspirin jika Anda alergi, mengalami masalah pendarahan, atau jika Anda minum obat pengencer darah lainnya.

Yang terpenting, hindari mengonsumsi aspirin jika dokter Anda telah menginstruksikan Anda untuk menghindarinya karena alasan apa pun.

Ambil nitrogliserin, jika diresepkan. Jika Anda merasa mengalami serangan jantung dan dokter telah meresepkan nitrogliserin untuk Anda, minumlah sesuai petunjuk.

Nitrogliserin dapat dicerna baik sebagai tablet (di bawah lidah) atau melalui patch transdermal di atas dada.

Nitrogliserin dapat mengurangi nyeri dada dan meningkatkan suplai darah ke jantung.

Mulai CPR, jika diarahkan. Jika korban serangan jantung yang dicurigai tidak sadarkan diri, hubungi Nomor Darurat dan operator EMS dapat menyarankan Anda untuk memulai resusitasi kardiopulmoner (CPR).

Jika Anda belum menerima pelatihan CPR, ahli medis menyarankan untuk hanya melakukan kompresi dada (sekitar 100 hingga 120 per menit).

Gunakan eksternal otomatis Defibrilator (AED), jika tersedia.

Jika korban serangan jantung tidak sadarkan diri, dan AED segera tersedia, ikuti petunjuk perangkat dan gunakan.

Bagaimana EMT & Paramedis Mengobati Nyeri Dada

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Untuk semua kedaruratan klinis, langkah pertama adalah pengkajian pasien secara cepat dan sistematis. Untuk penilaian ini, sebagian besar penyedia EMS akan menggunakan ABCDE Pendekatan.

Pendekatan ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) berlaku di semua keadaan darurat klinis untuk penilaian dan pengobatan segera. Dapat digunakan di jalan dengan atau tanpa apapun peralatan.

Ini juga dapat digunakan dalam bentuk yang lebih maju di mana layanan medis darurat tersedia, termasuk ruang gawat darurat, rumah sakit, atau unit perawatan intensif.

Pedoman & Sumber Daya Perawatan untuk Responden Pertama Medis

Pedoman pengobatan untuk nyeri dada dengan serangan jantung dapat ditemukan di halaman 27 Pedoman Klinis Model EMS Nasional oleh National Association of State EMT Officials (NASEMSO).

Pedoman ini dikelola oleh NASEMSO untuk memfasilitasi pembuatan pedoman klinis, protokol, dan prosedur operasi sistem EMS negara bagian dan lokal.

Pedoman ini berbasis bukti atau konsensus dan telah diformat untuk digunakan oleh profesional EMS.

Pedoman tersebut mencakup penilaian cepat pasien untuk gejala nyeri dada, yang mungkin termasuk:

Sesak napas
Frekuensi atau upaya pernapasan yang tidak normal
Penggunaan otot aksesori
Kualitas pertukaran udara, termasuk kedalaman dan kesamaan suara nafas
Mengi, ronchi, rales, atau stridor
Batuk
Warna abnormal (sianosis atau pucat)
Status mental yang tidak normal
Bukti hipoksemia
Tanda-tanda jalan napas yang sulit

Perawatan dan intervensi pra-rumah sakit mungkin termasuk:

Teknik ventilasi non-invasif
Saluran udara orofaring (OPA) dan saluran udara nasofaring (NPA)
Supraglottic airways (SGA) atau perangkat extraglottic (EGD)
Intubasi endotrakeal
Manajemen pasca-intubasi
Dekompresi lambung
Cricothyroidotomy
Transportasi ke rumah sakit terdekat untuk stabilisasi jalan napas

Penyedia EMS harus mengacu pada Pedoman Triase Lapangan CDC untuk keputusan tentang tujuan transportasi untuk pasien yang terluka.

Protokol EMS untuk Nyeri Dada Atraumatik

Protokol untuk perawatan pra-rumah sakit untuk nyeri dada dan rasa tidak nyaman bervariasi menurut penyedia EMS dan juga dapat bergantung pada gejala atau riwayat medis pasien.

Jika penyebab nyeri dada adalah atraumatik, protokol tipikal mungkin mengikuti langkah-langkah awal berikut ini:

Lakukan pengukuran adegan, penilaian primer, dan intervensi penyelamatan jiwa segera. Siapkan AED terdekat dan siap.
Pada pasien yang menunjukkan sesak napas atau hipoksia (SPO2 < 94%), berikan oksigen untuk memperbaiki gejala pernapasan atau saturasi (94-99%).
Hindari memaksakan pasien (yaitu, jika mungkin, pasien harus digendong) dan tempatkan pada posisi yang nyaman kecuali diperlukan oleh faktor lain.
Meminta Advanced Life Support (ALS) dengan mempertimbangkan ketersediaan dan kedekatan rumah sakit. Pertimbangkan transportasi ke fasilitas penerima dengan kemampuan kateterisasi jantung darurat (PCI). Minimalkan waktu adegan.
Dapatkan tanda-tanda vital dasar, anamnesis, dan lakukan penilaian sekunder dengan memperhatikan kontraindikasi terapi fibrinolitik (perdarahan baru-baru ini, pembedahan, dll.) dan kompromi jantung.

Memulai pengobatan aspirin oral dan nitrogliserin sublingual atau gliseril trinitrat. Pengangkutan yang cepat itu penting — JANGAN tunda pengangkutan untuk melakukan perawatan ini.

sumber

Unitek EMT