Penggantian Albumin pada Pasien dengan Sepsis Berat atau Septic Shock

Selama beberapa dekade, albumin manusia telah diberikan kepada pasien untuk memberikan tekanan onkotik dan volume intravaskular yang memadai. Namun, sebuah laporan mengindikasikan bahwa pemberiannya mungkin berpotensi berbahaya pada pasien yang sakit kritis.

Pada tahun 1998, para Peninjau Albumin Grup Cochrane Injuries melaporkan beberapa kontras terhadap pemberian albumin dibandingkan dengan pemberian solusi kristaloid. Meta-analisis selanjutnya melaporkan temuan yang kontradiktif.

 

Literatur administrasi albumin

Untuk mengklarifikasi masalah ini, percobaan besar, tersamar ganda, acak (studi Saline versus Albumin Fluid Evaluation) dilakukan, di mana larutan albumin 4% dibandingkan dengan salin normal sebagai pengganti cairan pada pasien yang sakit kritis, dengan hasil yang menunjukkan bahwa pemberian albumin aman. Analisis subkelompok yang telah ditentukan menunjukkan bahwa pasien dengan sepsis berat yang menerima albumin berada pada risiko kematian yang lebih rendah, meskipun tidak secara signifikan lebih rendah daripada mereka yang menerima saline normal. Selain itu, penelitian selanjutnya menunjukkan manfaat potensial dari mempertahankan albumin serum pada tingkat lebih dari 30 g per liter pada pasien yang sakit kritis.

Studi tentang kontradiksi administrasi albumin

Para peneliti secara acak menugaskan 1818 pasien dengan sepsis berat. Mereka berada di 100 unit perawatan intensif (ICU) dan mereka menerima 20% albumin dan larutan kristaloid atau larutan kristaloid saja. Pada kelompok albumin, konsentrasi albumin serum target adalah 30 g per liter atau lebih sampai keluar dari ICU atau 28 hari setelah pengacakan.

Hasil pertama adalah kematian karena sebab apa pun pada 28 hari. Hasil sekunder adalah kematian akibat penyebab apa pun pada 90 hari, jumlah pasien dengan disfungsi organ dan derajat disfungsi, dan lama tinggal di ICU dan rumah sakit.

 

Sebagai hasil?

Pasien dalam kelompok albumin, dibandingkan dengan kelompok kristaloid, memiliki tekanan arteri rata-rata yang lebih tinggi (P = 0.03) dan keseimbangan cairan bersih yang lebih rendah (P <0.001) selama 7 hari pertama. Jumlah total cairan harian yang diberikan tidak berbeda secara signifikan antara kedua kelompok (P = 0.10).

Setelah 28 hari, 285 dari 895 pasien (31.8%) pada kelompok albumin dan 288 dari 900 (32.0%) pada kelompok kristaloid telah meninggal. Pada 90 hari, 365 dari 888 pasien (41.1%) pada kelompok yang sama dan 389 dari 893 (43.6%) pada kelompok kristaloid telah meninggal. Tidak ada perbedaan signifikan dalam hasil sekunder lainnya yang diamati antara kedua kelompok.

 

Jadi, mengapa memberikan albumin?

Ada alasan yang meyakinkan untuk keuntungan potensial dari pemberian albumin selama sepsis berat. Ini adalah protein utama yang bertanggung jawab atas tekanan osmotik koloid plasma; ini bertindak sebagai pembawa untuk beberapa senyawa endogen dan eksogen, dengan sifat antioksidan dan anti-inflamasi, dan sebagai pemulung spesies oksigen dan nitrogen reaktif dan beroperasi sebagai molekul penyangga untuk keseimbangan asam-basa. Oleh karena itu, kami melakukan uji coba terkontrol secara acak untuk menyelidiki efek dari pemberian albumin dan kristaloid, dibandingkan dengan kristaloid saja, menargetkan tingkat albumin serum 30 g per liter atau lebih pada populasi pasien dengan sepsis berat.

 

BACA JUGA

Karsinoma paru dan tiroid: FDA menyetujui pengobatan dengan Retevmo

Mortalitas setelah bolus cairan pada anak-anak Afrika dengan infeksi berat.

COVID-19, hydroxychloroquine atau tidak hydroxychloroquine? Itu pertanyaannya. Lancet menarik studinya

 

 

SUMBER dan DATA SELESAI

Cochrane Injuries Group

 

Anda mungkin juga menyukai