Penggunaan antibiotik sesuai pedoman baru WHO
Pada tahun 2019, diperkirakan ada 4.95 juta kasus fatal di seluruh dunia terkait dengan strain bakteri multi-antibiotik (MDR), 1.27 juta di antaranya secara langsung disebabkan oleh infeksi MDR.
Karena itu tindakan cepat diperlukan untuk mencegah kematian mencapai 10 juta per tahun pada tahun 2050.
Bakteri MDR adalah: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii dan Pseudomonas aeruginosa.
Italia, menurut Pusat Pengendalian Infeksi Eropa (ECDC), adalah negara Eropa dengan insiden kasus tertinggi (201,584 pada tahun 2015) dan kematian (10,762 pada tahun 2015) akibat infeksi bakteri MDR.
WHO, sebagai bagian dari program untuk memerangi resistensi antibiotik yang dimulai pada tahun 2015 dan dibagikan pada tahun 2017 oleh Komisi Eropa, menerbitkan, pada tanggal 18 November, 'Buku Antibiotik WHO AWaRe'
Buku ini berisi rekomendasi klinis untuk pengelolaan lebih dari 30 penyakit menular pada orang dewasa dan anak-anak yang tertular baik secara lokal maupun di rumah sakit.
Secara khusus, buku ini dengan jelas mendefinisikan situasi klinis di mana antibiotik, berdasarkan bukti ilmiah, tidak diperlukan karena tidak diperlukan dan untuk menghindari tekanan selektif yang mendukung munculnya strain resisten.
Juga ditetapkan bahwa durasi pengobatan antibiotik, menurut pedoman baru, harus jauh lebih pendek dari yang direkomendasikan sebelumnya, tetapi cukup untuk mencapai pemulihan klinis dalam bentuk keparahan ringan dan sedang.
Untuk mencegah munculnya dan penyebaran strain yang resisten, penting untuk mengadopsi dosis yang mampu mencapai konsentrasi yang cukup di tempat infeksi untuk memberikan efek mematikan pada bakteri.
Buku tersebut, untuk mendukung dokter dalam meresepkan antibiotik lini pertama dan kedua untuk infeksi yang paling umum guna mengurangi risiko reaksi merugikan dan perkembangan resistensi, mengacu pada klasifikasi menjadi 4 kelompok yang disebut AWaRe.
Antibiotik lini pertama (Kelompok akses), yang akan digunakan jika terjadi kegagalan atau bentuk yang lebih parah (Awasi) dan yang akan ditinggalkan sebagai cadangan (Cadangan) untuk kasus yang sulit disembuhkan.
Kelompok keempat mencantumkan yang tidak pernah digunakan (tidak direkomendasikan).
Antibiotik akses berspektrum sempit, memiliki profil keamanan yang baik, dan umumnya berisiko rendah menyebabkan resistensi
Mereka direkomendasikan untuk terapi empiris (sebagai opsi pilihan pertama atau kedua) dari infeksi yang paling umum.
WHO telah menetapkan target pada tahun 2023 bahwa setidaknya 60% konsumsi antibiotik global di tingkat nasional harus berasal dari kelompok Access.
Daftar ini termasuk, antara lain, amoksisilin, amoksisilin/asam klavulanat, cefazolin, doksisiklin, metronidazol, nitrofurantoin, sulfametoksazol/trimetoprim.
Perlu dicatat bahwa fluorquinolon dan makrolida tidak ada karena resistensi terhadap kedua kelas antibiotik ini telah mencapai tingkat yang sangat tinggi sehingga penggunaannya tidak dianjurkan pada contoh pertama.
Antibiotik daftar pantauan adalah spektrum yang lebih luas
Mereka memiliki risiko lebih tinggi untuk menginduksi resistensi dan direkomendasikan sebagai opsi pilihan pertama hanya pada pasien dengan presentasi klinis yang lebih parah atau untuk infeksi yang agen etiologinya kemungkinan besar resisten terhadap antibiotik kelompok akses.
Daftar ini termasuk, antara lain, azitromisin dan makrolida, cefepime, cefixime, cefoxitin, ceftriaxone, minocycline, fluoroquinolones, fosfomycin oral, carbapenems, neomycin oral dan EV, netilmycin, piperacillin/tazobactam, rifampisin, rifaximin, teicoplanin, oral dan EV vankomisin.
Terakhir, daftar Cadangan mencakup antibiotik untuk digunakan sebagai upaya terakhir jika terjadi kegagalan klinis dan mikrobiologis atau untuk mengobati infeksi yang mengancam jiwa dengan kuman yang kebal terhadap banyak antibiotik.
Daftar Cadangan meliputi, antara lain, aztreonam, cefiderocol, ceftaroline-fosamil, ceftazidime/avibactam, ceftolozane/tazobactam, dalbavancin, dalfopristin/quinupristin, daptomycin, eravacyclin, fosfomycin EV, imipenem/cilastatin/relebactam, linezolid, meropenem/vaborbactam.
Buku WHO juga memuat infografis tentang 10 sindrom yang paling sering diamati oleh dokter umum dan dokter anak pilihan bebas (pneumonia komunitas, ISK, bronkitis, COPD, sinusitis, faringitis, limfadenitis bakteri, otitis, faringitis, infeksi gigi/mulut) diterjemahkan dan diadaptasi ke realitas epidemiologi kami oleh AIFA-OPERA dan dikumpulkan dalam buklet yang akan dikirim ke semua dokter.
Buklet ini adalah bantuan berharga dan ringkas berukuran saku yang berisi rekomendasi terapi antibiotik berdasarkan bukti ilmiah terbaru untuk dokter yang bekerja di lapangan dan di panti jompo.
Sebuah 'aplikasi' untuk diunduh ke smartphone seseorang atau perangkat elektronik lainnya yang berisi semua materi yang termasuk dalam dokumen juga sedang dikembangkan.
Juga tersedia 'Rekomendasi AIFA-OPERA pertama tentang pengobatan infeksi yang ditargetkan dengan bakteri Gram-negatif yang resisten terhadap banyak antibiotik', (OPERA: Optimalisasi PrEsrsi Antibiotik), disusun berdasarkan bukti ilmiah terbaru dan dievaluasi menggunakan Metode GRADE-Adolopment, untuk memerangi bakteri MDR yang paling sering diisolasi di Italia pada pasien rawat inap dan di wilayah tersebut (Enterobacterales resisten terhadap sefalosporin generasi ke-3, Enterobacterales resisten terhadap karbapenem, Acinetobacter baumannii resisten terhadap karbapenem dan Sulit Diobati [DTR] Pseudomonas spp. ).
Semua dokumen dan aplikasi akan diperbarui secara berkala berdasarkan bukti baru saat tersedia.
Momen epidemiologis yang sulit yang kita alami dengan jelas menyoroti relevansi proyek informasi dan pendidikan yang diusulkan AIFA, mengambil proyek WHO, pada subjek yang membutuhkan perputaran cepat untuk kebaikan populasi.
Baca Juga:
Bakteri Tahan Antibiotik: Penemuan Penting Australia
Infeksi Bakteri: Kapan Menggunakan Antibiotik?
The Lancet: Resistensi Antibiotik Membunuh Jutaan Orang di Seluruh Dunia
Sistitis, Antibiotik Tidak Selalu Diperlukan: Kami Menemukan Profilaksis Non-Antibiotik
Terapi Oksigen-Ozon Untuk Memerangi Resistensi Antibiotik