Dermatitis atopik: pengobatan dan penyembuhan

By Cristiano Antonino On September 20, 2022

Dermatitis atopik (DA) adalah kondisi kronis yang sulit dikelola secara terapeutik. Mengingat perjalanannya yang kronis-berulang, pengobatan harus direncanakan dengan perspektif jangka panjang dan harus mempertimbangkan berbagai aspek penyakit.

Tantangan terapeutik sebenarnya terletak pada penanganan eksaserbasi dermatitis atopik

Kemampuan untuk mengontrol fase akut secara efektif dalam jangka pendek sangat penting untuk meningkatkan kepatuhan terhadap rekomendasi dan terapi.

Tujuan terapi AD adalah untuk

menginduksi remisi gejala
mencapai stabilisasi jangka panjang
mencegah flare-up
membatasi efek samping yang disebabkan oleh terapi kronis.

Dalam kombinasi dengan terapi obat, penting untuk mendidik pasien dan orang tua dari pasien muda tentang kebersihan kulit dan terapi emolien.

Berdasarkan apa pengobatan dermatitis atopik?

Pengobatan DA didasarkan pada:

Kebersihan kulit yang benar

Kulit harus dibersihkan dengan pembersih hypoallergenic dan non-iritasi, mungkin dalam formulasi berminyak atau dalam bentuk krim pembersih untuk daya pelembab yang lebih besar.

Pembersih khusus untuk kulit atopik membersihkan kulit dengan lembut tanpa merusak penghalang kulit yang sudah rusak, mendukung hidrasi alami dan menghindari dehidrasi, dengan menghormati pH fisiologis kulit. Mandi harus singkat (maks. 5 menit) dan dilakukan dengan air hangat.

Pengeringan harus lembut, tanpa menggosok, tetapi menepuk kulit dengan lembut dengan handuk.

Melembabkan kulit dengan emolien

Emolien, yang penting untuk mempertahankan remisi dan mencegah kekambuhan, sebagian besar adalah emulsi (susu dan balsem), terkadang lebih kental (krim) atau kaya lemak (salep).

Pilihannya didasarkan pada tahap AD dan tolerabilitas dan kenyamanan produk.

Berkat komponennya (ceramide, asam lemak tak jenuh ganda, asam glycyrrhetinic, bisabolol, vitamin E), emolien merupakan bagian integral dari terapi dengan mendukung perbaikan penghalang kulit, pengurangan peradangan, pengurangan xerosis dan gatal-gatal serta penggunaan dari kortikosteroid topikal.

Terapi anti inflamasi lokal

Jika terdapat lesi, aplikasi emolien harus dikombinasikan dengan terapi antiinflamasi lokal, yang bertujuan untuk 'mematikan' peradangan.

Terapi anti-inflamasi pilihan pertama didasarkan pada penerapan kortikosteroid topikal yang, meskipun ditandai dengan kecepatan kerja yang baik, dibebani oleh efek samping (seperti atrofi kulit) bila diterapkan dalam jangka panjang.

Pilihan kekuatan dan formulasi kortikosteroid didasarkan pada jenis eksim, lokasi dan usia pasien.

Gatal adalah gejala yang perlu dipertimbangkan saat menilai respons terhadap pengobatan, dan terapi tidak boleh dikurangi sampai gatal hilang.

Penghentian terapi secara bertahap melalui pengurangan dosis progresif dianjurkan.

Penggunaan kortikosteroid intermiten jangka panjang (dua kali/minggu) di daerah yang paling rentan kambuh, dikombinasikan dengan aplikasi krim emolien disebut 'pengobatan proaktif' dan merupakan cara pengendalian penyakit yang efektif dan aman.

Krim emolien dengan zat anti inflamasi yang berasal dari alam kurang efektif dibandingkan terapi kortikosteroid tetapi lebih aman dalam penggunaan jangka panjang dan di area yang lebih sensitif seperti wajah dan merupakan dukungan yang berharga dalam terapi pemeliharaan.

Obat penenang gatal

Mengontrol gejala gatal sangat penting dalam pengelolaan DA.

Bukti ilmiah terbaru menunjukkan bahwa komponen utama gatal yang berhubungan dengan dermatitis atopik adalah histamin-independen.

Inilah sebabnya mengapa pedoman terbaru untuk pengobatan DA tidak merekomendasikan penggunaan antihistamin untuk pengobatan gatal.

Antihistamin anti-H1 sedatif (hydroxyzine, loratadine, cetirizine) mungkin hanya berguna untuk efek sedatifnya untuk meningkatkan tidur dalam kasus gatal yang sangat hebat.

Terapi untuk mengurangi gatal harus didasarkan pada pengurangan xerosis melalui aplikasi emolien dan mengurangi peradangan melalui penggunaan kortikosteroid topikal.

Pengobatan dan pencegahan infeksi

Pasien dengan kolonisasi Staphylococcus aureus yang tinggi dapat mengambil manfaat dari penggunaan antiseptik topikal (klorheksidin) dan pengobatan topikal gabungan kortikosteroid dan antibiotik (asam fusidat).

Pengobatan dengan antibiotik sistemik hanya dibenarkan dengan adanya peningkatan DA yang berhubungan dengan tanda-tanda klinis dari infeksi yang berlebihan.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Perawatan lingkungan dan penghapusan makanan dan alergen hirup

Korelasi antara dermatitis atopik dan alergi makanan masih kontroversial; hanya dalam beberapa kasus penghilangan alergen membantu mengendalikan penyakit.

Diet makanan pada dermatitis atopik hanya boleh diterapkan bila ada bukti alergi makanan yang terdokumentasi.

Efek menguntungkan dari tindakan profilaksis lingkungan telah dilaporkan; pengurangan drastis paparan tungau debu rumah tangga adalah langkah efektif dalam mencegah kambuhnya penyakit.

Apa yang harus dilakukan dalam kasus dermatitis atopik yang parah atau resisten topikal?

Dalam kasus DA yang luas dan/atau resisten terhadap terapi topikal, fototerapi (UVB pita sempit) 2-3 sesi/minggu dapat dipertimbangkan, terutama dalam bentuk gatal kronis dan likenifikasi pada orang dewasa.

Terapi sistemik harus dipertimbangkan dalam bentuk parah yang refrakter terhadap pengobatan topikal.

Kortikosteroid sistemik harus digunakan untuk jangka pendek karena efek samping jangka panjang dan risiko efek rebound setelah penghentian.

Siklosporin adalah obat imunosupresif yang efektif dengan cepat dan dapat dipertimbangkan untuk pengobatan yang berlangsung 3-6 bulan dengan pemantauan tekanan darah dan fungsi ginjal untuk risiko kerusakan ginjal.

Pengobatan dermatitis atopik, apa yang baru?

Untuk pengobatan sistemik dermatitis atopik dewasa sedang hingga berat dari 2018 dokter kulit diberikan senjata baru: obat biologis dupilumab, antibodi monoklonal manusia yang memiliki kemampuan untuk secara bersamaan menghambat interleukin-4 (IL-4) dan interleukin-13 ( IL-13), dua molekul inflamasi yang terutama terlibat dalam patogenesis AD.

Di Italia, dupilumab diganti oleh National Health Service untuk pengobatan dermatitis atopik parah pada pasien dewasa yang pengobatan dengan siklosporin dikontraindikasikan, tidak efektif atau tidak dapat ditoleransi.

Dupilumab merupakan inovasi dalam lanskap terapeutik dermatitis atopik dewasa dan harapan baru bagi pasien yang kualitas hidupnya sangat terganggu oleh AD yang parah dan melumpuhkan.

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider