Refluks gastro-esofagus: penyebab dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Gastro-esophageal reflux adalah gangguan yang sangat umum, sesekali atau kronis, yang terjadi ketika asam lambung kembali ke kerongkongan, biasanya menyebabkan rasa terbakar di belakang tulang dada dan regurgitasi asam.

Situasi ini terjadi terutama dengan makanan yang terlalu banyak dan rumit, dalam posisi terlentang atau dengan menekuk tubuh bagian atas dan dapat disertai dengan keasaman dan rasa berat di perut.

Terkadang gejala penyakit ini dapat mempengaruhi sistem lain dan karenanya sulit untuk ditafsirkan.

Dalam kebanyakan kasus, ini bukan kondisi serius, tetapi penting untuk didiagnosis dan diobati dengan benar untuk menghindari konsekuensi yang lebih serius.

Apa itu penyakit gastro-oesophageal reflux

Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah sekumpulan gejala dan komplikasi yang disebabkan oleh naiknya isi lambung ke dalam esofagus.

Bagian antara kerongkongan dan lambung diatur oleh adanya daerah anatomis dan fungsional yang kompleks yang disebut persimpangan esofago-gastrik, yang bertindak sebagai katup.

Pada subjek sehat, area bertekanan tinggi ini memungkinkan transit makanan ke lambung dan membatasi peningkatan kandungan asam/empedu.

Pada siang hari, terutama setelah makan, setiap orang kadang-kadang mengalami episode refluks 'fisiologis', yang tetap tanpa gejala sama sekali dan tanpa konsekuensi.

Namun, ketika peristiwa ini meningkat dalam jumlah atau durasi, pasien mungkin mengalami rasa sakit yang disebabkan oleh aktivasi ujung saraf, dan mukosa esofagus dapat mengalami kerusakan, yang kurang lebih dapat dibalik.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit refluks gastro-esofagus tidak bergejala

Itu dapat dikendalikan dengan gaya hidup sederhana dan tindakan diet dan / atau terapi medis.

Namun, dalam persentase kecil kasus, penyelidikan diagnostik yang lebih ekstensif diperlukan.

Gejala khasnya adalah

Sakit maag, yaitu sensasi terbakar yang dirasakan di daerah yang umumnya diidentifikasi sebagai 'mulut perut' dan di belakang tulang dada, terkadang disertai radiasi posterior dan nyeri interskapula. Simptomatologi ini mirip dengan serangan jantung, jadi masalah kardiologis harus selalu dikesampingkan sejak awal;
regurgitasi, digambarkan sebagai persepsi meningkatnya isi lambung di mulut, mengakibatkan rasa pahit.

Ada juga spektrum gejala 'atipikal' yang luas yang seringkali sulit didiagnosis dan diobati, termasuk:

batuk kering;
mulut berbau;
asma;
ketidaknyamanan di tenggorokan;
suara serak;
radang tenggorokan.

Apa yang menyebabkan refluks gastro-esofagus

Organisme kita dilengkapi dengan berbagai sistem pertahanan untuk melawan refluks, tetapi ketika keseimbangan antara faktor pelindung dan pendukung terganggu, penyakit ini muncul.

Penyebab paling sering dari penyakit gastro-esophageal reflux adalah hilangnya fungsi penghalang esofago-lambung, yang pada gilirannya disebabkan oleh cacat struktural, yang mengakibatkan peningkatan produksi asam, atau perubahan motilitas esofago-lambung.

Faktor pendukung atau penghambat lainnya adalah:

peningkatan tekanan di perut terutama karena obesitas, sembelit, gangguan pernapasan, pekerjaan atau aktivitas olahraga;
kehamilan;
posisi terlentang;
hernia hiatal, yang terjadi sehubungan dengan penyakit refluks gastro-esofagus pada sekitar setengah kasus. Dalam kasus ini, bagian perut 'tergelincir' dari perut ke dada, melemahkan aksi pertahanan katup sfingter esofagus bagian bawah dan mendorong isi lambung mengalir kembali ke esofagus.

Mengapa penting untuk tidak meremehkan refluks

Penting untuk tidak meremehkan refluks dan komplikasinya, karena selaput lendir esofagus, selama paparan bahan asam/biliari, mengaktifkan serangkaian mekanisme pertahanan yang menyebabkan sel mengalami perubahan, sebuah fenomena yang disebut 'metaplasia' dalam istilah medis. .

Ekspresi yang paling parah dari fenomena ini adalah apa yang disebut 'kerongkongan Barrett', sebuah lesi yang menjadi predisposisi evolusi menjadi kanker kerongkongan.

Bagaimana penyakit refluks gastro-esofagus didiagnosis

Gejala saja tidak cukup untuk mendiagnosis MRGE, tetapi berguna untuk menimbulkan kecurigaan.

Oleh karena itu, perlu untuk mengkomunikasikannya kepada dokter untuk melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan.

Untuk menentukan penyakit gastro-oesophageal reflux dan derajat keparahannya, diindikasikan untuk melakukan:

Rx esophageal transit, sebuah studi sinar-X untuk memvisualisasikan saluran pencernaan bagian atas menggunakan media kontras melalui mulut;
oesophagogastroduodenoscopy, dilakukan dengan menggunakan endoskopi fleksibel untuk secara langsung menilai morfologi persimpangan esofago-lambung, mengevaluasi mukosa esofagus dan, jika perlu, melakukan biopsi
pH-impedankometri, dimana probe tipis ditempatkan transnasal selama 24 jam untuk menghitung jumlah, jenis dan tingkat refluks;
manometri esofagus beresolusi tinggi, melalui probe trans-nasal tipis yang dilengkapi dengan sensor khusus, memungkinkan motilitas esofagus dan sfingter esofagus bagian bawah untuk dipelajari.

Obat melawan refluks: pentingnya diet dan gaya hidup

Pendekatan pertama adalah mengadopsi beberapa aturan perilaku dan diet sederhana:

mempertahankan berat badan normal atau menurunkan berat badan pada pasien dengan BMI (indeks massa tubuh) > 25;
tunggu 2-3 jam setelah makan sebelum tidur dan tidur dengan kepala terangkat;
hindari makanan besar dan tinggi lemak yang meningkatkan distensi lambung
hindari, atau setidaknya batasi, asupan makanan dan minuman pedas atau pedas yang mengandung cokelat, kafein atau minuman manis, berkarbonasi, dan alkohol
hindari aktivitas olahraga yang meningkatkan tekanan intra-abdominal (misalnya angkat beban);
menjaga keteraturan usus yang baik;
berhenti merokok.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Mengobati refluks dengan obat-obatan

Terapi medis diperlukan pada pasien yang tidak mendapat manfaat dari tindakan harian.

Dari berbagai kategori pengobatan, yang paling umum dan dapat ditoleransi dengan baik adalah apa yang disebut 'penghambat pompa (PPI)', yang bekerja pada produksi asam oleh dinding lambung.

Kategori obat lain yang dapat digunakan, juga dalam kombinasi, adalah 'antasida', yang berfungsi menetralkan asam lambung, dan 'prokinetik', yang meningkatkan mobilitas dinding kerongkongan dan lambung, sehingga mendorong pengosongannya.

Bila perlu berkonsultasi dengan spesialis

Ketika 2 pendekatan terapeutik sebelumnya terbukti tidak efektif, pemeriksaan bedah gastroenterologi direkomendasikan.

Tidak setiap pasien dengan MRGE adalah kandidat untuk pembedahan: pembedahan umumnya diusulkan untuk pasien muda dengan harapan hidup yang panjang, dalam kasus intoleransi atau kepatuhan yang buruk terhadap terapi medis, atau dengan adanya hernia hiatal yang besar.

Namun, penting untuk menilai setiap kasus secara hati-hati dan merencanakan pendekatan yang tepat pada masing-masing pasien, setelah dia melakukan semua pemeriksaan yang ditunjukkan.

Terdiri dari apakah pembedahan?

Pembedahan untuk MRGE disebut 'fundoplicatio' atau pembedahan antireflux dan bertujuan untuk memulihkan penghalang antasida yang tidak berfungsi.

Ini adalah prosedur pembedahan jangka pendek, biasanya dilakukan dengan menggunakan teknik invasif minimal dan biasanya memerlukan perawatan di rumah sakit selama beberapa hari.

Varian teknik untuk operasi ini dipilih sesuai dengan karakteristik masing-masing pasien dan preferensi ahli bedah.

Operasi ini menawarkan hasil yang baik dalam hal kualitas hidup karena kontrol yang baik dari gejala refluks tipikal dan pencegahan komplikasi seperti esofagitis parah, ulkus dan stenosis esofagus, perdarahan, dan lesi prakanker.

sumber

GSD

Kesehatan slider