Steatosis hati: penyebab dan pengobatan perlemakan hati
Hati berlemak, jika diabaikan, dapat menyebabkan peradangan pada hati itu sendiri. Ini disebut steatosis hati atau NAFLD, yang berarti "hati berlemak karena penyebab non-alkohol", dan terdiri dari akumulasi lemak yang berlebihan di dalam sel-sel hati.
Menurut statistik terbaru, lebih dari 20% orang dewasa dan 15% anak-anak terpengaruh.
Hati berlemak: bagaimana itu terakumulasi dan mengapa itu berbahaya
Adalah normal untuk sejumlah lemak menumpuk di hati, tetapi ketika persentase melebihi 5% dari berat organ, maka penyakit berkembang.
Lemak menumpuk karena terlalu banyak energi mencapai hati dalam bentuk asam lemak, yang berasal dari kelebihan gula dan lemak (seperti yang terjadi pada diabetes dan obesitas).
Asam-asam ini beracun bagi hati karena mengoksidasi dan merusak mitokondria, 'baterai' yang menghasilkan energi yang dibutuhkan untuk kehidupan sel.
Hati mencoba melindungi dirinya sendiri dengan menetralkan dan mengumpulkan asam lemak dalam bentuk tetesan trigliserida.
NASH, steatohepatitis non-alkohol
Jika masuknya asam lemak ke hati terus berlanjut, mekanisme perlindungan ini tidak lagi cukup dan penyakit hati berkembang dengan peradangan dan fibrosis (pengerasan hati), suatu kondisi yang dikenal sebagai NASH (steatohepatitis non-alkohol).
NASH lebih berbahaya daripada steatosis (NAFLD), karena dapat menyebabkan sirosis hati.
Dengan kata lain, ini seperti menjaga ponsel Anda terus-menerus diisi daya: akhirnya baterai rusak dan ponsel berhenti bekerja.
Hati berlemak dan berat badan
Sebagian besar NAFLD terkait dengan sindrom metabolik, yang ditandai dengan kelebihan berat badan, resistensi insulin atau diabetes, kadar trigliserida tinggi, tekanan darah tinggi, dan peningkatan lemak perut visceral.
Kondisi ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, tetapi juga dapat memfasilitasi perkembangan tumor dan menyebabkan kerusakan hati.
Dalam beberapa kasus juga dapat terjadi pada pasien kurus, yaitu mereka dengan BMI (Indeks Massa Tubuh) kurang dari 25 (dalam hal ini kita berbicara tentang NAFLD kurus). Sebab, meski berbobot normal, mereka tetap menumpuk lemak visceral.
Lalu ada orang gemuk, yang disebut obesitas sehat, yang memiliki lemak visceral tetapi lebih 'baik' dan tidak menyebabkan kerusakan hati'.
Oleh karena itu jelas bahwa gambarannya lebih kompleks dan bernuansa daripada persamaan kelebihan berat badan/obesitas sama dengan penyakit hati.
Kemungkinan penyebab steatosis (atau perlemakan hati)
Yang benar-benar penting adalah kuantitas dan 'kualitas' lemak visceral.
Lemak visceral aktif secara endokrinologis, mensekresi hormon seperti adiponektin dan leptin, serta memainkan peran inflamasi (mensekresi sitokin).
Jenis mikrobioma usus (flora) dan genetika juga berperan penting dalam menentukan kerusakan hati.
Gen yang bersifat protektif (H63D17B13) dan gen yang memperburuk penyakit (PNPLA-3, TM-6, m-BOAT) sedang diisolasi.
Dan itu tidak semua. Ada juga beberapa penyakit genetik yang dapat menyebabkan steatosis hati:
- hipo-betalipoproteinemia, ditemukan pada orang dengan kadar kolesterol dan trigliserida rendah, di mana jantung dilindungi dan organ 'target' menjadi hati;
- defisiensi lipase asam lisosom (LAL), di mana orang tersebut memiliki kadar trigliserida dan kolesterol yang tinggi yang terkait dengan penyakit hati. Penyakit ini dapat diobati dengan pemberian enzim yang hilang (sebelipase).
Cara mengobati hati berlemak
Kita harus memutuskan sambungan ponsel dari pengisi daya baterai, yaitu menggunakan lebih sedikit energi, dan menggunakannya lebih banyak, yaitu meningkatkan konsumsi energi.
Oleh karena itu, diet dan olahraga merupakan landasan terapi. Tujuannya tidak boleh menjadi penurunan berat badan yang cepat (yang dapat merusak hati), tetapi perubahan yang langgeng dalam kebiasaan makan dan gaya hidup.
Pasien harus diajari untuk mengurangi kalori dalam makanan (misalnya dengan mengurangi ukuran porsi), tetapi juga memilih makanan yang sesuai.
Lemak jenuh (daging dingin, keju matang) dan gula sederhana yang diserap dengan cepat harus dikurangi.
Tip yang berguna adalah untuk Google 'Indeks Glikemik makanan' dan lebih memilih yang indeksnya rendah.
Tindakan penting lainnya adalah mengurangi makanan tinggi fruktosa (minuman ringan, makanan ringan, burger dan jus buah komersial, anggur, buah ara dan buah manis dalam jumlah berlebihan), karena fruktosa sangat meningkatkan steatosis hati.
Aktivitas fisik secara teratur
Penting juga untuk memasukkan gerakan dalam rutinitas harian Anda: misalnya, meninggalkan mobil jauh dari tempat kerja dan menggunakan tangga alih-alih lift.
Untuk yang lebih bersahaja, triknya adalah dengan merekomendasikan mengendarai sepeda olahraga selama setengah jam dari berita setiap malam.
Batasi alkohol
Jelas konsumsi alkohol harus dibatasi, karena menyediakan kalori dan dalam jumlah berlebihan menyebabkan kerusakan hati.
Batas aman yang tidak boleh dilampaui adalah 2 unit alkohol untuk pria dan 1 untuk wanita (satu unit alkohol setara dengan rata-rata segelas anggur atau rata-rata bir atau segelas minuman beralkohol).
Penyakit penyerta
Aspek penting lainnya adalah menilai risiko kardiovaskular, yang hampir selalu ada, dan memperbaikinya dengan bekerja sama dengan dokter umum dan spesialis lainnya.
Terkadang ada penyakit penyerta yang perlu dikenali dan diobati, seperti hipotiroidisme dan sindrom apnea tidur.
Obat
Beberapa obat yang digunakan untuk mengontrol tekanan darah (ACE inhibitor dan sartans) dapat memperlambat perkembangan fibrosis dan penggunaannya harus didorong.
Statin, obat yang sangat penting yang mengurangi kadar kolesterol dan risiko kardiovaskular, juga dapat memiliki efek perlindungan hati (statin terkadang menyebabkan sedikit peningkatan transaminase yang tidak mengancam, tetapi peningkatan ini hampir tidak pernah membenarkan penghentiannya).
Akhirnya, kami memiliki sejumlah obat yang membantu hati melindungi diri dari oksidasi dan membuang lemak (Vitamin E, Metformin, Pioglitazone dan Silibin).
Banyak molekul lain (agonis FXR, cenicriviroc, elafibranor, resmetiron, aldafermine dan tropifexor dll.) saat ini sedang dipelajari dan diharapkan dapat diperkenalkan untuk mengobati penyakit ini.
Bagaimana itu ditemukan
Tes untuk mendiagnosis perlemakan hati adalah ultrasound. Pemindaian ultrasound sederhana dapat menunjukkan apakah hati berlemak dan juga menentukan tingkat keparahan akumulasi.
Namun, hal yang paling penting adalah menilai fibrosis, yang memberikan ukuran kerusakan yang terjadi pada hati.
Fibrosis, pada kenyataannya, adalah hasil dari keadaan peradangan yang terus-menerus.
Mari kita bayangkan laut adalah hati: jika tenang, dan karena itu tidak ada peradangan, tidak ada puing-puing yang dibawa ke pantai, menciptakan akumulasi (fibrosis); sebaliknya jika “dikobarkan” oleh ombak dan ombak, mau tidak mau akan membawa puing-puing ke pantai, yang pada akhirnya akan menumpuk.
Ombak mewakili situasi sementara, sedangkan puing-puing mewakili kerusakan terus-menerus yang terjadi di pantai.
Tes darah dan skor
Indikasi pertama dari kondisi hati dapat diperoleh dari tes darah, yang dikombinasikan dalam formula (atau skor) tertentu memberikan gambaran tentang fibrosis yang telah terakumulasi di hati.
Sebagai langkah pertama, setelah perlemakan hati didiagnosis, skor ini diterapkan, yang paling dikenal adalah NAFLD FIBROSIS SCORE dan Fib-4.
Jika skornya rendah, pasien tidak mengalami kerusakan yang berarti dan dapat diikuti oleh dokter yang akan memberikan saran diet dan kebersihan yang sesuai.
Hati berlemak, tes tingkat kedua
Jika skor melebihi ambang batas tertentu, pasien harus dinilai oleh spesialis yang akan melakukan tes tingkat kedua.
Misalnya, elastisitas hati dan fibrosis dapat diukur menggunakan elastometri transien (TE), yang dikenal sebagai FibroScan, dan elastografi gelombang geser (SWE), dua tes non-invasif yang mudah diterapkan dan direproduksi.
Dalam kasus yang lebih rumit, biopsi hati, elasto-RMN atau MRI multiparametrik dapat dilakukan (dua pemeriksaan terakhir belum memasuki praktik klinis umum di Italia).
Dalam kasus yang lebih khusus, spesialis akan meminta tes genetik atau pemeriksaan khusus untuk menyingkirkan penyakit langka.
Setelah penilaian diagnostik ini, dokter dapat memberikan terapi obat yang saat ini diindikasikan untuk NAFLD, merujuk pasien ke pusat bedah bariatrik jika terjadi obesitas parah atau mengirim pasien ke pusat lain untuk kemungkinan dimasukkan dalam studi dengan obat baru.
Baca Juga:
Hepatitis Pada Anak-Anak, Inilah Yang Dikatakan Institut Kesehatan Nasional Italia
Hepatitis Akut Pada Anak, Maggiore (Bambino Ges): 'Jaundice A Wake-Up Call'
Hadiah Nobel Kedokteran Untuk Ilmuwan Yang Menemukan Virus Hepatitis C
Steatosis Hepatik: Apa Itu Dan Bagaimana Mencegahnya
Hepatitis Akut Dan Cedera Ginjal Akibat Konsumsi Minuman Energi: Laporan Kasus
Berbagai Jenis Hepatitis: Pencegahan Dan Pengobatan
Hepatitis Akut Dan Cedera Ginjal Akibat Konsumsi Minuman Energi: Laporan Kasus
Kasus Hepatitis Akut Pada Anak: Belajar Tentang Hepatitis Virus