Gastroenterologi: pengobatan endoskopi untuk refluks gastro-esofagus

By Cristiano Antonino On Juli 24, 2022

Refluks gastro-esofagus adalah naiknya cairan asam dari lambung ke kerongkongan, karena kerusakan sfingter esofagus bagian bawah, yaitu katup bagian bawah kerongkongan.

Ini adalah kondisi yang sangat umum yang sering melumpuhkan, sehingga dalam beberapa kasus bahkan operasi dipertimbangkan.

Namun, karena sifatnya yang invasif, banyak yang lebih memilih, jika memungkinkan, rute alternatif, yaitu operasi endoskopi.

Prosedur endoskopi dengan perangkat Esophyx®

Dalam beberapa tahun terakhir, teknik endoskopi telah dikembangkan untuk pasien dengan refluks gastro-esofagus patologis yang terdokumentasi yang:

tidak bisa minum obat atau ingin mengurangi/menghilangkannya;
tidak mau atau tidak bisa menjalani operasi.

Ini termasuk prosedur yang secara teknis dikenal sebagai fundoplikasi transoral dengan alat Esophyx®, yaitu melipat, tanpa memotong, dasar perut dengan alat sekali pakai khusus yang dimasukkan melalui mulut.

Refluks gastro-esofagus: dari Nissen ke Esophyx®

Teknik yang dimaksud mengikuti prinsip yang sama dengan metode bedah Nissen, dinamai menurut penemunya, yang melibatkan pelipatan fundus lambung, yaitu bagian paling atas lambung, mengelilingi kerongkongan, mengelilinginya dan membuat katup baru untuk mencegah bahan lambung. dari naik.

Perangkat Esophyx®, melewati endoskop dari rongga mulut ke perut, memungkinkan tanpa memotong:

lipatan fundus lambung di bawah sfingter esofagus yang tidak berfungsi;
jahitan fundus lambung (dengan jahitan polietilen) di sekitar sfingter esofagus yang tidak berfungsi;
pembuatan katup baru dengan keliling sekitar 270 °.

Keuntungan dari fundoplikasi transoral dengan perangkat Esophyx® dapat diringkas sebagai berikut:

tidak adanya sayatan, karena lipatan diperoleh dari dalam perut bukan dari luar, seperti halnya dengan operasi tradisional;
durasi operasi yang singkat, yang memakan waktu sekitar 45 menit;
debit umumnya pada hari berikutnya.

Data prosedur

Data tindak lanjut hingga 10 tahun setelah dokumen prosedur masih berlaku, dengan perkiraan:

50% pasien tidak lagi menggunakan inhibitor pompa proton;
35% meminumnya sesekali atau dalam dosis yang dikurangi;
15% yang tidak memiliki manfaat atau kambuh.

Hasil jangka panjang sebanding dengan operasi, tetapi tanpa komplikasi dan efek samping yang dapat terjadi dengannya.

Akhirnya, prosedur ini dapat diulang dan, jika diperlukan, tidak menghalangi prosedur pembedahan di masa mendatang.

Dalam kasus refluks gastro-esofagus apa jenis prosedur ini diindikasikan?

Fundoplikasi transoral dengan perangkat Esophyx® diindikasikan pada:

pasien dengan Gastroesophageal Reflux Disease with esophagitis (ERD) yang dapat dideteksi dan dinilai secara klinis secara endoskopi;
pasien dengan NERD – Penyakit Refluks Gastroesofageal tanpa esofagitis, yang didokumentasikan melalui tes fungsional, seperti impedancometry pH esofagus 24 jam atau pH-metri 48 jam dengan sistem Bravo.

Ini sebagian diindikasikan, bagaimanapun, dalam kasus kerongkongan hipersensitif, yaitu ditandai dengan sensitivitas yang berlebihan terhadap refluks, baik asam dan non-asam, bahkan dalam kondisi normal.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Refluks gastro-esofagus, kapan prosedur ini tidak diindikasikan?

Dalam beberapa kasus, prosedur endoskopi dengan perangkat Esophyx® tidak diindikasikan, terutama ketika seseorang menderita

mulas fungsional (sensasi terbakar), yaitu ketika ada gejala yang disebabkan olehnya, tetapi refluksnya tidak patologis;
hernia hiatus lebih besar dari 2.5 cm.
kondisi lambung yang membuat manuver dengan perangkat tidak mungkin

Tugas ahli gastroenterologi

Profesional memiliki kewajiban untuk

pilih hanya pasien yang cocok untuk prosedur, diidentifikasi melalui diagnostik yang sesuai;
memberi pasien harapan dan tingkat keberhasilan yang realistis, memberi tahu dia tentang semua kemungkinan kontraindikasi, yang ada, bagaimanapun juga, dalam semua jenis aktivitas medis.

Sumber:

GSD

Kesehatan slider