Pneumotoraks (PNX) adalah kondisi onset mendadak yang ditandai dengan adanya udara di ruang pleura (yaitu ruang virtual antara dua selebaran pleura yang melapisi paru-paru dan dinding dada)

Hal ini disebabkan oleh pecahnya gelembung paru di mana udara terakumulasi di rongga pleura, mengambil ruang dari paru-paru dengan konsekuensi risiko kolaps paru.

Ini bisa spontan, pasca-trauma atau sekunder akibat penyakit.

Penyebab pneumotoraks

Pneumotoraks bisa primer atau sekunder.

Pneumotoraks spontan primer

Jenis spontan atau sederhana adalah etiologi yang tidak diketahui dan sering terjadi tanpa adanya penyakit paru.

Sering ditemukan pada laki-laki: di bawah 40 tahun, tinggi, kurus, sering perokok.

Hal ini disebabkan oleh pecahnya spontan bula subpleural kecil, terlokalisasi di apeks paru.

Ini sering melibatkan paru-paru kanan dan memiliki kemungkinan kekambuhan yang tinggi (50%).

Pneumotoraks spontan sekunder

Pneumotoraks sekunder spontan terjadi dalam konteks berbagai penyakit paru-paru.

Yang paling umum adalah penyakit paru obstruktif kronik, yang menyumbang sekitar 70% kasus.

Pada anak-anak, penyebab lainnya adalah campak, echinococcosis, inhalasi benda asing dan kelainan kongenital tertentu (malformasi adenomatoid kistik dan emfisema lobar kongenital).

11.5% individu dengan pneumotoraks spontan memiliki anggota keluarga yang sebelumnya memiliki kondisi ini.

Kondisi keturunan seperti sindrom Marfan, homocystinuria, sindrom Ehlers-Danlos, alpha 1-antitrypsin (menyebabkan emfisema) dan sindrom Birt-Hogg-Dubé telah dikaitkan dengan pneumotoraks familial.

Secara umum, kondisi ini menyebabkan tanda dan gejala lain, dan pneumotoraks biasanya bukan kejadian pertama yang terjadi.

Sindrom Birt-Hogg-Dubé disebabkan oleh mutasi pada gen FLCN (terletak pada kromosom 17 p11.2), yang mengkode protein yang disebut folliculin.

Mutasi pada gen FLCN dan lesi paru-paru juga telah diidentifikasi pada kasus pneumotoraks familial di mana fitur lain dari sindrom Birt-Hogg-Dubé tidak ada.

Selain korelasi genetik yang baru saja dijelaskan, haplotipe HLA A2B40 juga merupakan predisposisi genetik untuk pneumotoraks spontan.

Pneumotoraks traumatis

Pneumotoraks traumatis dapat terjadi akibat trauma tumpul atau luka tembus di dinding dada.

Kejadian yang paling umum adalah patah tulang rusuk di mana tunggul tulang menembus pleura yang merusak jaringan paru-paru.

Jenis ini juga dapat ditemukan pada korban ledakan.

Prosedur medis tertentu yang melibatkan dada, seperti pemasangan a kateter vena sentral atau biopsi jaringan paru-paru, dapat menyebabkan pneumotoraks.

Pemberian ventilasi tekanan positif, baik mekanis atau non-invasif, dapat menyebabkan barotrauma yang mengarah ke pneumotoraks

Gejala

Pneumotoraks dimanifestasikan oleh nyeri dada menusuk tiba-tiba, yang mungkin berhubungan dengan kesulitan bernapas dan batuk kering.

Dalam beberapa kasus, kondisi ini mungkin tanpa gejala.

Pneumotoraks hipertensi

Pneumotoraks hipertensi mengacu pada suatu kondisi yang menyebabkan gangguan pernapasan atau sirkulasi darah yang signifikan.

Temuan paling umum pada orang dengan pneumotoraks hipertensi adalah nyeri dada dan kesulitan bernapas, seringkali dengan peningkatan denyut jantung (takikardia) dan pernapasan cepat (takipnea).

Ini adalah keadaan darurat medis yang mungkin memerlukan perawatan segera tanpa penyelidikan lebih lanjut.

Hipertensi pneumotoraks dapat terjadi selama ventilasi mekanis, dalam hal ini mungkin sulit untuk dideteksi, karena orang yang terkena dibius.

Deviasi trakea ke satu sisi dan adanya peningkatan tekanan vena jugularis (dilatasi) leher vena) tidak dapat diandalkan sebagai tanda klinis.

Diagnosa

Diagnosis pneumotoraks dapat didasarkan pada:

• rontgen dada: untuk mengamati adanya udara di rongga pleura dan kolaps paru;
• CT scan dada: penting untuk mendeteksi patologi yang dapat menyebabkan pneumotoraks sekunder dan adanya gelembung;
• pemeriksaan pneumologi spesialis.

Rontgen dada

Rontgen dada menunjukkan pneumotoraks spontan.

Secara tradisional rontgen dada, dalam proyeksi postero-anterior, adalah pemeriksaan diagnostik yang paling tepat.

Jika rontgen tidak menunjukkan pneumotoraks tetapi ada kecurigaan yang kuat, rontgen dada tambahan dalam proyeksi lateral mungkin diperlukan.

Bukan hal yang aneh jika mediastinum (struktur yang terletak di antara paru-paru dan berisi jantung, pembuluh darah besar, dan saluran udara) bergeser ke arah paru-paru yang sehat karena perbedaan tekanan.

Pada pneumotoraks hipertensi, diagnosis terutama ditentukan oleh pengamatan gejala seperti hipoksia dan syok.

Ukuran pneumotoraks (yaitu volume udara dalam rongga pleura) dapat ditentukan dengan tingkat akurasi yang wajar dengan mengukur jarak antara dinding dada dan dinding paru-paru.

Ini relevan untuk pengobatan, karena pneumotoraks dengan ukuran berbeda perlu dikelola secara berbeda.

Penggunaan computed tomography memungkinkan pengukuran ukuran yang lebih akurat, tetapi penggunaan rutin dalam konteks ini tidak dianjurkan.

Tidak semua pneumotoraks seragam.

Sejumlah kecil cairan dapat terlihat pada rontgen dada (hydropneumothorax), cairan ini mungkin darah (haemopneumothorax).

Dalam beberapa kasus, satu-satunya kelainan signifikan yang terlihat pada radiografi adalah 'tanda alur dalam', di mana ruang antara dinding dada dan diafragma terlihat membesar karena adanya cairan yang tidak normal.

Selain itu, USG biasanya digunakan dalam evaluasi orang yang menderita trauma fisik, misalnya dengan protokol gema FAST.

Penggunaan USG mungkin lebih sensitif daripada rontgen dada dalam mengidentifikasi pneumotoraks setelah trauma tertutup.

Teknik ini juga dapat memberikan diagnosis cepat dalam situasi darurat lainnya dan memungkinkan kuantifikasi ukuran pneumotoraks.

Perawatan

Jika pneumotoraks adalah primer, minor dan pasien tidak terlalu bergejala, mungkin cukup untuk menjaga pasien di bawah observasi di rumah sakit dengan pemantauan klinis dan rontgen dada untuk mendokumentasikan resolusinya.

Jika kolaps paru lebih parah, mungkin perlu memasang drainase dada untuk memungkinkan udara keluar dari rongga pleura dan dengan demikian memungkinkan paru untuk mengembang kembali.

Dalam kasus pneumotoraks primer, perawatan bedah (reseksi bula atau area sklerodistrofik yang menyebabkan kebocoran udara) diatur:

• jika patologi terjadi untuk pertama kalinya dan paru-paru belum berkembang kembali dengan sendirinya;
• jika, meskipun beberapa hari telah berlalu sejak penempatan saluran pembuangan, kebocoran udara yang berkepanjangan tetap ada;
• jika terjadi kekambuhan.

Dalam kasus pneumotoraks sekunder, di sisi lain, pilihan pengobatan harus mempertimbangkan patologi yang menyebabkannya, kondisi pasien dan fungsi pernapasan.

Bagaimana cara mencegah pneumotoraks?

Tidak ada strategi pencegahan yang mungkin untuk pneumotoraks, tetapi karena telah diamati bahwa merokok, mungkin melalui mekanisme inflamasi, dapat memicu timbulnya pneumotoraks primer, dianjurkan untuk menghentikannya.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Manajemen Saluran Udara Setelah Kecelakaan Jalan: Gambaran Umum

Intubasi Trakea: Kapan, Bagaimana, dan Mengapa Membuat Saluran Udara Buatan Untuk Pasien

Apa Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir, Atau Sindrom Paru Basah Neonatal?

Pneumotoraks Traumatis: Gejala, Diagnosis, dan Perawatan

Diagnosis Tension Pneumotoraks Di Lapangan: Suction Atau Blowing?

Pneumothorax Dan Pneumomediastinum: Menyelamatkan Pasien Dengan Barotrauma Paru

Perbedaan Antara Balon AMBU Dan Bola Pernapasan Darurat: Keuntungan Dan Kerugian Dari Dua Perangkat Penting

Kerah Serviks Pada Pasien Trauma Dalam Pengobatan Darurat: Kapan Menggunakannya, Mengapa Penting

Alat Ekstraksi KED Untuk Ekstraksi Trauma: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Menggunakannya

Aturan ABC, ABCD, dan ABCDE Dalam Pengobatan Darurat: Apa yang Harus Dilakukan Penyelamat?

Fraktur Rusuk Ganda, Flail Chest (Rib Volet) dan Pneumotoraks: Tinjauan

Sumber:

Obat Online