Prosedur pemulihan ritme jantung: kardioversi elektrik

By Cristiano Antonino On Februari 20, 2023

Kardioversi elektrik, CVE, adalah prosedur terapeutik yang digunakan untuk mengembalikan ritme jantung normal pada pasien yang menderita fibrilasi atrium, flutter atau takikardia dan pada siapa kardioversi farmakologis tidak efektif

Kardioversi elektrik – bila diperlukan

Penyebab paling umum dari kelainan jenis ini adalah penyakit jantung; terkadang pasien merasakan perubahan tersebut, tetapi seringkali hanya memperhatikan konsekuensinya, seperti jantung berdebar, lemas, pusing, pingsan, dan astenia.

Denyut jantung tinggi yang disebabkan oleh aritmia ini merusak otot miokard, jika terus-menerus, menyebabkan penurunan fungsi kontraktil dan penurunan fraksi ejeksi; fraksi ejeksi yang memungkinkan kita untuk menilai keefektifan fungsi pompa jantung dan merupakan indikator yang baik untuk kontraktilitas miokard.

Dalam kasus fibrilasi atrium, kurangnya kontraktilitas di atrium menyebabkan sirkulasi darah yang tidak normal di rongga jantung, dan pada aritmia yang berlangsung lebih dari 48 jam, trombus dapat terbentuk di bagian atrium tertentu; trombus yang mungkin terfragmentasi dan menyebar ke dalam sirkulasi arteri setelah dimulainya kembali kontraktilitas atrium, menyebabkan stroke dan/atau emboli.

Anamnesis yang akurat tentang waktu timbulnya gejala memainkan peran yang menentukan pada terapi yang akan diadopsi; jika lebih dari 48 jam berlalu sejak timbulnya gejala, adalah wajib untuk melakukan periode terapi antikoagulan di mana kardioversi elektrik dapat dilakukan dengan aman, sehingga meminimalkan risiko kardio-emboli.

CARDIOPROTECTION DAN RESUSITASI KARDIOPULMONER? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK PELAJARI LEBIH LANJUT

Ada dua jenis kardioversi, kardioversi elektrik dan kardioversi farmakologis

Kardioversi elektrik menggunakan kejutan listrik yang dihasilkan oleh Defibrilator dan ditransmisikan ke pasien melalui elektroda yang dipasang di dada.

Kardioversi farmakologis, di sisi lain, melibatkan pemberian obat antiaritmia spesifik.

Kardioversi biasanya merupakan perawatan terencana, yang dilakukan di pusat rumah sakit, tetapi tanpa rawat inap.

Padahal, di akhir pengobatan, jika semuanya sudah berjalan dengan baik, pasien sudah bisa dipulangkan dan pulang.

PENTINGNYA PELATIHAN DALAM PENYELAMATAN: KUNJUNGI SQUICCIARINI RESCUE BOOTH DAN CARI CARA PERSIAPAN UNTUK DARURAT

Kardioversi listrik umumnya dapat ditoleransi dengan baik bahkan oleh pasien lanjut usia dan tidak berbahaya

Ini tidak dikontraindikasikan pada pasien dengan alat pacu jantung atau defibrillator implan.

Kontraindikasi terkait dengan anestesi penuh yang diperlukan untuk kardioversi listrik eksternal, agar pasien terhindar dari rasa sakit dan sensasi sengatan listrik ke jantung.

Risiko prosedur minimal dan jarang terjadi komplikasi; itu dapat menyebabkan kulit terbakar di area di mana elektroda diterapkan dalam kasus kardioversi listrik eksternal dan penurunan sementara tekanan darah.

Irama jantung yang tidak normal dapat terjadi setelah perawatan.

Jika trombus ada di atrium kiri jantung, trombus dapat terlepas dan berpindah ke bagian lain setelah syok, menyebabkan emboli.

Untuk alasan ini, kardioversi elektrik didahului dengan ekokardiogram transesofageal dan terapi dengan obat antikoagulan.

RADIO PENYELAMAT DI SELURUH DUNIA? RADIOEMNYA: KUNJUNGI BOOTNYA DI EMERGENCY EXPO

Melakukan Kardioversi Listrik

Kardioversi listrik terjadwal adalah prosedur yang memerlukan masuk ke Rumah Sakit Hari.

Sebelum melakukan kardioversi elektrik, ahli jantung memberi tahu pasien tentang prosedur dan memulai persiapan setelah menandatangani persetujuan tindakan.

Untuk menghindari sengatan rasa sakit yang disebabkan oleh pelepasan listrik, sedasi dalam dengan hipnoinduser akan dilakukan, dan dalam beberapa kasus, mengingat penggunaan obat tertentu, ahli anestesi akan dipanggil.

Kardioversi elektrik melibatkan pengiriman kejutan listrik dengan defibrillator melalui dua pelat logam berperekat yang diletakkan di dada pasien; pelat-pelat ini diposisikan: subklavia kanan – apikal kiri atau antero-posterior.

Setelah sedasi telah ditetapkan, ahli jantung, menyesuaikan diri dengan berat badan pasien, akan memilih energi pelepasan yang diperlukan dan menyinkronkan pengiriman kejutan dengan tren elektrokardiogram; syok harus dilakukan pada puncak R karena jika terjadi pada gelombang T dapat menyebabkan timbulnya aritmia ganas.

Setelah memastikan parameter vital, dokter mulai memberikan kejutan; jika ritme tidak dipulihkan oleh kejutan pertama, hingga tiga kejutan dapat diulangi dengan meningkatkan joule secara bertahap.

Bagian dari arus listrik menyebabkan kontraksi segera dari sel-sel miokard dengan mengatur ulang sirkuit abnormal, yang memungkinkan pemulihan irama sinus.

Pemulihan irama jantung normal terjadi pada 75-90% kasus pada fibrilasi atrium onset baru dan 90-100% pada kasus aritmia flutter.

DEFIBRILLATOR, TAMPILAN PEMANTAUAN, PERANGKAT KOMPRESI DADA: KUNJUNGI BOOTH PROGETTI DI EXPO DARURAT

Membangunkan pasien dengan memantau parameter vitalnya

Pemulihan setelah kardioversi listrik tidak memerlukan tindakan pencegahan khusus dan Anda dapat kembali ke aktivitas sehari-hari setelah 24 jam, kecuali dinyatakan lain oleh dokter Anda.

Penting untuk mengikuti terapi pemeliharaan yang ditentukan dengan hati-hati, baik itu obat antikoagulan dan, jika perlu, obat antiaritmia.

Untuk menghindari kekambuhan, ada baiknya menerapkan gaya hidup sehat: kurangi stres sebanyak mungkin, hilangkan rokok dan alkohol, dan pertahankan aktivitas fisik secara teratur.