Respon Fisiologis terhadap Pendarahan
Tentang pendarahan: aliran darah adalah elemen terpenting dari fisiologi otak, oleh karena itu fisiologi kehilangan darah terkait erat dengan fisiologi otak
Kehilangan darah jatuh ke dalam salah satu dari dua kategori, kompensasi dan dekompensasi. Kehilangan darah "dikompensasi" ketika tubuh dapat mengubah faktor lain untuk menjaga aliran darah ke otak cukup, itu "dikompensasi" ketika kehilangan darah melebihi kemampuan jantung dan pembuluh darah untuk menjaga cukup darah mengalir ke otak. .
Bagian ini akan meninjau bagaimana tubuh mencoba untuk menghentikan kehilangan darah, bagaimana mengkompensasi kehilangan darah volume rendah, dan apa yang terjadi ketika kehilangan melebihi kompensasi itu.
Respon Tubuh terhadap Pendarahan
Faktor utama yang mengubah respons tubuh terhadap kehilangan darah adalah tingkat kehilangan, usia, dan kondisi medis yang sudah ada sebelumnya.
Orang muda, tua, dan sakit kronis sangat rentan terhadap efek kehilangan darah karena tubuh mereka memiliki kemampuan yang berkurang untuk mengkompensasi kehilangan darah, atau kemampuan yang berkurang untuk menghentikan kehilangan darah.
Respon fisiologis langsung terhadap perdarahan adalah penyempitan pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah.
Kedua mekanisme ini bekerja sama untuk menurunkan jumlah darah yang hilang ketika gangguan pada dinding pembuluh darah terdeteksi oleh tubuh.
Gabungan, respons ini dikenal sebagai "hemostasis."
Beberapa hal yang dapat mengganggu proses hemostasis: gangguan pembekuan darah, penyakit ginjal/hati/limfa, obat tekanan darah/stroke/serangan jantung, dan perubahan suhu atau hidrasi.
PERDARAHAN, RESPON SISTEMIK:
Di luar respons lokal yang dirancang untuk menghentikan kehilangan darah, tubuh juga memiliki mekanisme untuk meningkatkan aliran darah ke otak jika terjadi kehilangan darah ringan hingga sedang.
Denyut jantung akan meningkat saat darah kembali ke jantung menurun untuk memastikan arteri tetap penuh, arteri yang menuju ke tungkai dan usus juga akan mengalami vasokonstriksi untuk memastikan darah dialirkan ke otak.
Hipoperfusi dan Kehilangan Darah Parah
Hipoperfusi sering mengakibatkan disfungsi organ, ini dikenal sebagai syok.
Ada banyak jenis syok, semuanya melibatkan aliran darah yang tidak mencukupi, tetapi jenis spesifik yang terkait dengan perdarahan adalah syok "hemoragik" dan "hipovolemik".
Syok bervariasi dalam tingkat keparahan dan tingkat perkembangannya, pada beberapa pasien, mungkin hampir tidak terlihat untuk jangka waktu yang lama, sementara di lain onset syok hingga kematian klinis dapat terjadi dalam hitungan menit.
Pada semua pasien, tanda-tanda utama memasuki syok adalah sakit kepala, kelelahan, sesak napas, rasa tenang yang berlebihan, dan perubahan detak jantung.
Perhatikan bahwa tekanan darah rendah tidak ada dalam daftar, itu adalah tanda syok tetapi tidak dapat diandalkan untuk mendeteksinya.
Hipotensi adalah temuan tahap akhir dan tanda bahwa dekompensasi telah terjadi dan jendela untuk mengobati syok secara proaktif telah berlalu.
PELATIHAN: KUNJUNGI BOOTH KONSULTAN MEDIS DMC DINAS DI EMERGENCY EXPO
Penatalaksanaan Hipoperfusi dan Syok
Kehilangan darah berlebih mencegah jantung memompa dengan benar sementara juga mengeluarkan cairan yang membawa oksigen ke jaringan.
Kombinasi dari dua faktor inilah yang membunuh pasien.
Penatalaksanaan hipoperfusi akibat kehilangan darah berfokus pada mempertahankan kemampuan jantung untuk memompa dan mengurangi jumlah kerja yang diperlukan untuk memindahkan oksigen ke seluruh tubuh.
Mengembalikan kemampuan jantung untuk memompa dilakukan dengan mengganti volume darah yang hilang dengan cairan lain.
Sementara saline tidak dapat membawa oksigen seperti yang dilakukan sel darah merah, itu cukup untuk menstabilkan pasien yang mulai mengalami syok karena volume darah yang rendah.
Menurunkan jumlah pekerjaan yang diperlukan untuk memindahkan oksigen dilakukan dengan memberikan oksigen pasien melalui kanula hidung atau masker non-rebreather.
Jika kombinasi cairan dan oksigen tidak menstabilkan pasien, pemberian produk darah merupakan pilihan yang rutin digunakan di tingkat perawatan yang lebih tinggi.
Selalu pertimbangkan kebutuhan akan bentuk transportasi yang lebih maju dan rumah sakit tujuan tujuan pasien dibawa.
Pasien dengan hipoperfusi parah karena kehilangan darah akibat trauma memiliki kemungkinan 25% lebih tinggi untuk bertahan hidup jika dirawat di pusat trauma yang ditunjuk.
Penilaian Umum Perdarahan
SURVEI UTAMA akan fokus pada identifikasi dan pengelolaan ancaman kehidupan yang berhubungan dengan perdarahan; ini adalah elemen kunci dari sirkulasi (C) di ABCdari trauma.
Untuk menilai sirkulasi sepenuhnya, Anda harus mengevaluasi hal-hal berikut: Denyut jantung, tekanan darah, denyut nadi di semua ekstremitas, pengisian kapiler di semua ekstremitas, warna/suhu kulit, dan adanya luka luar yang signifikan.
Suara paru yang berkurang dan/atau nyeri tekan abdomen merupakan temuan penting lainnya pada pemeriksaan fisik, karena dapat mengindikasikan perdarahan internal yang signifikan ke dalam ruang paru/abdomen.
CEDERA TERSEMBUNYI: Adanya cedera yang disembunyikan oleh pakaian atau posisi pasien merupakan kontributor potensial utama kemungkinan kehilangan darah internal/eksternal dan dekompensasi pasien.
Menilai sepenuhnya semua permukaan luar pasien merupakan langkah penting dalam evaluasi dugaan kehilangan darah!
RIWAYAT MEDIS / PENYAKIT YANG ADA SEBELUMNYA: ini sangat penting untuk mengidentifikasi hal-hal yang dapat mengubah atau menutupi tanda dan gejala pasien perdarahan; ini membuat riwayat medis masa lalu yang akurat menjadi penting.
Meskipun pengetahuan tentang kondisi komplikasi yang tepat tidak penting, ketahuilah bahwa beberapa kondisi medis, serta beberapa obat, dapat menutupi takikardia/bradikardia, berkeringat, sianosis, dan kulit dingin yang terlihat pada syok hemoragik.
Selalu memiliki indeks kecurigaan yang tinggi untuk perdarahan internal dan eksternal
Beberapa penyakit yang berisiko tinggi adalah: infark miokard, stroke, diabetes, hemofilia, dan emboli paru.
Beberapa obat yang berisiko tinggi adalah: aspirin, obat tekanan darah, dan warfarin (coumadin).
Baca Juga:
Kejutan Kompensasi, Dekompensasi, dan Ireversibel: Apa Itu Dan Apa Yang Mereka Tentukan
Pendarahan Otak: Penyebab, Gejala, Pengobatan
Resusitasi Tenggelam Untuk Peselancar
Perdarahan Dalam: Pengertian, Penyebab, Gejala, Diagnosis, Tingkat Keparahan, Cara Mengobati
Pertolongan Pertama: Kapan Dan Bagaimana Melakukan Manuver / VIDEO Heimlich
Pertolongan Pertama, Lima Ketakutan Respons CPR
Lakukan Pertolongan Pertama Pada Balita: Apa Bedanya Dengan Orang Dewasa?
Manuver Heimlich: Cari Tahu Apa Itu Dan Bagaimana Melakukannya
Trauma Dada: Aspek Klinis, Terapi, Airway Dan Bantuan Ventilasi
Perdarahan Dalam: Pengertian, Penyebab, Gejala, Diagnosis, Tingkat Keparahan, Cara Mengobati
Henti Pernafasan: Bagaimana Cara Mengatasinya? Gambaran
Aneurisma Serebral: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Pendarahan Otak, Apa Gejalanya yang Mencurigakan? Beberapa Informasi Untuk Warga Biasa
Bagaimana Melakukan Survei Primer Menggunakan DRABC Dalam Pertolongan Pertama
Manuver Heimlich: Cari Tahu Apa Itu Dan Bagaimana Melakukannya
Apa yang Harus Ada Dalam Kotak Pertolongan Pertama Anak?
Keracunan Jamur Racun: Apa yang Harus Dilakukan? Bagaimana Keracunan Mewujudkan Dirinya?
Keracunan Hidrokarbon: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan
Tanda Dan Gejala Syok: Bagaimana Dan Kapan Melakukan Intervensi
Sengatan Tawon dan Syok Anafilaksis: Apa yang Harus Dilakukan Sebelum Ambulans Tiba?
Syok Tulang Belakang: Penyebab, Gejala, Risiko, Diagnosis, Pengobatan, Prognosis, Kematian
Kerah Serviks Pada Pasien Trauma Dalam Pengobatan Darurat: Kapan Menggunakannya, Mengapa Penting
Alat Ekstraksi KED Untuk Ekstraksi Trauma: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Menggunakannya
Pengantar Pelatihan Pertolongan Pertama Tingkat Lanjut