Serangan jantung: apa itu?
Serangan jantung terjadi ketika suplai darah ke otot jantung (miokardium) berkurang atau gagal sebagai akibat dari oklusi satu atau lebih arteri koroner.
Infark miokard adalah penyakit yang mempengaruhi lebih dari dua ratus ribu orang Italia per tahun dan menyebabkan kematian pada 1/3 kasus.
Jika infark hanya mempengaruhi area otot jantung yang terbatas, konsekuensinya tidak serius
AED BERKUALITAS? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO
Jika cedera pada otot jantung sangat luas, dapat menyebabkan kematian atau kecacatan (dengan derajat yang berbeda-beda).
Apa saja penyebab serangan jantung?
Arteri koroner normal muncul sebagai tabung bersih.
Tapi ada faktor risiko yang mempengaruhi pembentukan lesi aterosklerotik yang mengubah arteri.
Ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko infark miokard.
Mari kita lihat apa itu:
A) Usia
Aterosklerosis koroner, seperti yang terjadi pada distrik vaskular lainnya, adalah jenis penyakit degeneratif, yang pada dasarnya disebabkan oleh penuaan pembuluh darah yang tak terhindarkan; oleh karena itu umumnya dikatakan, dan tidak salah, bahwa kita memiliki usia kapal kita; dan terlepas dari setiap pencarian putus asa untuk peremajaan eksternal dan estetika, tidak ada yang bisa menjual pil awet muda kepada kita.
B) Riwayat keluarga dengan serangan jantung
Penyakit kardiovaskular cenderung mengelompok dalam unit keluarga tertentu, sehingga seseorang akhirnya mewarisi kecenderungan untuk sakit, dan keturunan penderita penyakit arteri koroner harus diawasi dengan sangat hati-hati.
C) Jenis Kelamin
Sejauh menyangkut jenis kelamin, wanita, terutama usia subur, relatif terlindungi dari aterosklerosis koroner dibandingkan dengan pria.
Indeks kemudian secara bertahap cenderung turun setelah menopause.
Menggunakan Ebct (electron beam tomography), 541 wanita dengan usia rata-rata 48 tahun diperiksa.
Mereka yang pemeriksaannya menunjukkan kalsifikasi awal (tidak terlihat dengan pemeriksaan radiografi konvensional) pada aorta dan arteri koroner kemudian menderita serangan jantung atau penyakit koroner lainnya dalam 15 tahun setelah pemeriksaan.
Hasil yang mengganggu adalah kemampuan prediktif dari pemeriksaan ini, yang justru karena alasan ini, merupakan senjata pencegahan yang tangguh.
Semua wanita yang mengubah gaya hidup berisiko mereka (diet tinggi kalori dan lemak hewani berlebih) dan membawa nilai kolesterol jahat (LDL) mereka dalam batas aman dan nilai kolesterol baik (HDL) mereka naik, menurunkan risiko penyakit jantung.
Perlu juga disebutkan, bagaimanapun, bahwa serangan jantung pada wanita cenderung lebih parah daripada pada pria.
D) Kadar kolesterol tinggi
Lemak di bawah dakwaan adalah kolesterol total, fraksi LDL dan trigliseridanya, yang peningkatannya dalam darah merupakan faktor risiko yang pasti; penurunan tingkat fraksi kolesterol lain, HDL, yang memiliki fungsi protektif, juga merupakan risiko.
Hiperkolesterolemia itu sendiri bukanlah suatu penyakit, tetapi hanya merupakan faktor risiko, dan kolesterol bukanlah racun, melainkan unsur pokok dari semua sel dalam tubuh.
Masalahnya adalah karena kebiasaan makan yang buruk, tingkatnya sangat tinggi, yang dapat berbahaya dalam jangka panjang.
Kadar kolesterol yang diinginkan adalah sekitar 200 mg/ml dan dosis kolesterolemia merupakan bagian dari praktik pengobatan pencegahan yang baik, terutama pada kelompok usia berisiko (antara 40 dan 70 tahun), meskipun tampaknya saat ini tepat untuk mengatasi masalah pengendaliannya sejak masa kanak-kanak. .
Akan tetapi, diragukan apakah perlu dilakukan penentuan kolesterol berulang dan sering pada subjek di atas 70 tahun dan sering pada usia lanjut, meskipun telah terbukti bahwa pengurangan kolesterolemia berguna bahkan di usia tua.
Apa yang perlu dihindari adalah keadaan kecemasan dan kekhawatiran yang dengannya beberapa subjek yang berusia lanjut dan seringkali jauh di luar risiko 'mengejar' kadar kolesterol mereka dengan panik.
- Hipertensi
- Diabetes
- Kegemukan
Daripada obesitas, lebih baik berbicara tentang kelebihan berat badan. Kelebihan berat badan paling sering disertai dengan peningkatan tekanan darah, gula darah, lemak darah, dan berkurangnya aktivitas fisik; itu juga merupakan beban berat yang tidak perlu membebani hati.
Menurut data terbaru di dunia barat, sekitar 30 persen dari populasi kelebihan berat badan untuk berbagai tingkat.
Perlu digarisbawahi, dalam hal ini, obesitas terjadi ketika berat badan melebihi berat badan ideal sebesar 15 persen.
Penentuan berat badan ideal dicapai dengan berbagai formula.
Kriteria yang cukup luas mendefinisikan berat badan ideal sebagai jumlah kilo yang sama dengan jumlah sentimeter di atas satu meter tingginya (dengan demikian, untuk pria dengan tinggi 1.80 m, berat ideal adalah 80 kilogram), tetapi kriteria ini mungkin lebih cocok untuk usia 20 tahun yang aktif secara fisik; untuk orang berusia 60 tahun, tampaknya terlalu murah hati, dan pengurangan setidaknya 10% akan disarankan.
Jelas juga telah ditunjukkan bahwa peningkatan berat badan 20% di atas ideal pada individu paruh baya menggandakan kejadian penyakit arteri koroner, dan tiga kali lipat jika obesitas disertai dengan hiperkolesterolemia atau hipertensi.
Pasien jantung obesitas rata-rata hidup empat tahun lebih sedikit daripada pasien jantung dengan berat badan normal.
Kelebihan berat badan yang parah kemudian mengantisipasi timbulnya penyakit selama 7 tahun pada mereka yang memiliki kecenderungan.
Di Amerika Serikat, juga telah dihitung bahwa jika kanker diberantas, hidup akan diperpanjang kurang dari dua tahun, sedangkan jika obesitas dihilangkan, itu akan diperpanjang 5 tahun.
- Merokok
- Tekanan
Pentingnya stres umumnya dilebih-lebihkan oleh pasien.
Sebagian besar hal ini disebabkan oleh fakta bahwa itu adalah istilah yang telah menjadi sangat populer dan tersebar luas, digunakan untuk situasi yang sangat berbeda.
Karena adalah utopis dan tidak realistis untuk mencoba memodifikasi lingkungan secara positif dengan cara yang substansial, jelas bahwa upaya kami diarahkan untuk mengidentifikasi dan mungkin memodifikasi ciri-ciri kepribadian yang, ketika mengalami pengaruh lingkungan, dapat menjadi faktor risiko kejadian koroner. .
Sejumlah penelitian mendalam telah mengidentifikasi sikap perilaku tertentu, yang didefinisikan sebagai kepribadian tipe A, yang merupakan faktor risiko koroner yang pasti.
Unsur-unsur penyusun perilaku tipe A diwakili oleh konstelasi sikap karakter yang bersama-sama berkontribusi untuk menentukan tipe kepribadian tertentu.
Ringkasnya, ciri-ciri perilaku tipe A adalah tergesa-gesa, tidak sabar, daya saing berlebihan, dan tingkat permusuhan tertentu terhadap lingkungan sosial, pekerjaan, dan keluarga.
Dalam kerangka strategi rehabilitasi global, di mana sikap psikologis memainkan peran mendasar, dimulainya kembali aktivitas seseorang secara bertahap, dengan pandangan yang berbeda dan mentalitas yang berbeda, mendukung reintegrasi sosial total, penutupan periode kehidupan yang sulit dan gelap, berpuncak pada 'kecelakaan' yang serius, dan awal dari rekonstruksi psiko-fisik pasien, dengan dasar yang baru.
Pada tingkat praktis, disarankan untuk mengadopsi serangkaian sikap defensif, yang dapat diringkas dalam tip-tip berikut: menghilangkan kerja berlebihan; mengatasi dan memecahkan satu masalah pada satu waktu; buat hobi jika memungkinkan.
- ketidakberdayaan
Subjek ketidakberdayaan, yang dipahami sebagai aktivitas fisik yang berkurang, terkait erat dengan kelebihan berat badan.
Pengurangan pengeluaran kalori, jika pendapatan dijaga konstan, menghasilkan akumulasi lemak dan penambahan berat badan.
Penyelidikan statistik yang cermat yang dilakukan pada sejumlah besar pasien telah memungkinkan untuk memverifikasi bahwa aktivitas fisik menghasilkan penurunan risiko kardiovaskular yang signifikan, baik dalam pencegahan primer, yaitu dalam menghindari serangan jantung pertama, dan, yang lebih penting, dalam pencegahan sekunder. , yaitu dalam menghindari serangan jantung kedua pada mereka yang telah menderita satu.
Mekanisme di mana aktivitas fisik menginduksi efek menguntungkan sudah diketahui, baik langsung maupun tidak langsung.
Secara langsung, latihan fisik, yaitu aktivitas fisik yang teratur dan konstan, menghasilkan efek yang menguntungkan melalui penurunan denyut jantung dan tekanan darah di bawah tekanan, menghasilkan pengurangan konsumsi oksigen oleh otot jantung, peningkatan pemanfaatan oksigen oleh otot rangka, peningkatan secara keseluruhan. kapasitas kerja, pergeseran kontrol saraf jantung ke keuntungan vagus, sistem pengereman dan hemat, merugikan sistem simpatik, akselerasi dan pemborosan, peningkatan ambang di mana iskemia dan angina muncul selama aktivitas , dan aritmia yang mengancam.
Secara tidak langsung, aktivitas fisik memiliki efek menguntungkan melalui peningkatan pelindung kolesterol HDL, penurunan agregasi platelet, penurunan tekanan darah, sirkulasi hormon yang merangsang jantung, gula darah pada diabetes dan trigliserida, obesitas, dan kebiasaan merokok.
Oleh karena itu, tidak ada keraguan bahwa aktivitas fisik harus didorong dan ditingkatkan dan sebaliknya, gaya hidup yang tidak aktif harus dihindari, dengan demikian membalikkan kecenderungan yang mengakar yang memaksakan periode yang lama dan hampir lengkap, dan kadang-kadang tidak aktif secara definitif pada pasien infark.
Dalam kebanyakan kasus, infark miokard disebabkan oleh pembentukan bekuan darah (bekuan) yang menyumbat arteri koroner.
Dalam hal ini adalah trombosis koroner.
Jarang terjadi kontraksi sementara (kejang) dari arteri koroner dapat memicu serangan jantung.
Kapan serangan jantung terjadi?
Infark jantung biasanya merupakan konsekuensi dramatis dari penyakit yang dimulai bertahun-tahun sebelumnya tanpa memanifestasikan dirinya sampai saat itu; penyebab pemicu, yang pada saat tertentu secara tiba-tiba memicu situasi yang seimbang sampai saat sebelumnya, sangat bervariasi dan tidak selalu dapat diidentifikasi.
Kadang-kadang rasa sakit terjadi selama aktivitas fisik yang intens oleh subjek yang tidak terlatih: pertandingan sepak bola 'bujangan-istri' yang dimainkan mungkin setelah satu tahun bekerja di meja dan mungkin di bawah terik matahari dan setelah banyak persembahan, bertanggung jawab atas banyak janda awal.
Kadang-kadang berhubungan dengan stres psikologis yang intens dan berkepanjangan, seperti konflik atau pertengkaran dalam keluarga atau lingkungan kerja; terkadang emosi yang kuat dan tiba-tiba dengan konten yang tidak menyenangkan, seperti agresi, perampokan, keterlibatan dalam kecelakaan lalu lintas dan bencana seperti gempa bumi, banjir, kebakaran, dll.
Pada kenyataannya, dalam sebagian besar kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi mekanisme pemicu kejadian infark, dan memang harus diingat bahwa banyak penelitian kronobiologi telah menunjukkan bahwa jumlah terbesar infark terjadi pada jam-jam awal. pagi hari saat pasien istirahat total.
Serangan jantung fatal juga dikatakan musiman antara Desember dan Januari.
Apa saja gejala serangan jantung?
Kata angina memperkenalkan elemen subjektif dari penderitaan iskemik otot jantung: gejala nyeri.
Baik iskemia maupun infark umumnya menyebabkan nyeri angina, dan secara umum nyeri akibat infark lebih intens dan terutama lebih lama.
Gejala pertama serangan jantung adalah rasa sakit, dimanifestasikan sebagai perasaan tidak nyaman di dada.
Perasaan tertekan, tertekan, nyeri atau berat di tengah dada dapat menyebar ke bahu, leher, lengan atau punggung.
Infark sering dinyatakan dengan kombinasi gejala berikut: keringat dingin yang banyak di tubuh bagian atas, pusing, sesak napas dan mual.
Sesak napas disebabkan oleh ketidakmampuan jantung untuk memompa secara efektif dan pada beberapa pasien mengakibatkan perasaan tertekan di dada seperti tali yang mengencang.
Jika Anda mampu mengenali gejala serangan jantung dan angina, Anda mungkin bisa menyelamatkan nyawa diri sendiri atau orang lain.
Sebaliknya, jika Anda gagal mengenali gejalanya atau menghubungkannya dengan penyakit lain (gangguan pencernaan…), pengobatan serangan jantung akan terlambat.
Sayangnya, dalam persentase kasus yang baik, baik iskemia maupun infark mungkin tidak disertai nyeri: kondisi ini masing-masing disebut silent iskemia dan silent infark.
Prognosis, perjalanan dan risiko iskemia dan infark diam tidak berbeda secara substansial dari bentuk yang disertai nyeri; ini bukan bentuk penyakit 'ringan'; sebaliknya, tidak adanya bel alarm seperti rasa sakit pada akhirnya dapat membuat pasien menghadapi risiko yang lebih besar.
Apa perbedaan antara serangan jantung dan iskemia?
Iskemia adalah keadaan penderitaan otot jantung yang kekurangan suplai darah.
Ada perbedaan mendasar antara infark dan iskemia.
Infark adalah gangguan total aliran darah ke jantung, gejalanya berlangsung lebih dari 15 menit, tidak hilang dengan istirahat atau pengobatan (dengan nitrogliserin hanya berkurang) dan sebagian otot jantung mulai mati.
Oleh karena itu, ini adalah kondisi yang stabil dan tidak dapat diubah.
Iskemia bersifat sementara dan reversibel; itu terdiri dari gangguan sementara dalam aliran darah beroksigen ke jantung; gejala berlangsung beberapa menit dan dapat dikurangi dengan istirahat atau pengobatan.
Yang menentukan titik transisi antara iskemia dan infark adalah durasi tidak adanya aliran; sebenarnya, otot jantung dapat mentolerir tidak adanya suplai darah untuk waktu yang terbatas (kurang dari 30 menit), di luar itu ia mulai mengalami nekrosis, hingga mati.
Dalam kebanyakan kasus, iskemia terjadi ketika, dalam menghadapi peningkatan kebutuhan oksigen dan nutrisi, dan dengan demikian peningkatan aliran, yang disebabkan oleh aktivitas fisik yang kurang lebih intens, permintaan ini tidak dapat dipenuhi karena penyempitan (stenosis) yang dihasilkan di dalam. arteri koroner oleh penyakit aterosklerotik.
Ini menciptakan perbedaan sementara antara kebutuhan pasokan dan kemungkinan penyesuaian aliran; ini adalah kondisi yang dikenal sebagai 'angina aktivitas'.
Apa yang terjadi di area jantung di mana sel-sel mati?
Pada beberapa kasus infark, bagian dinding otot jantung yang tidak lagi berkontraksi, tergores dan menipis, menonjol selama kontraksi (dalam sistol), sehingga menimbulkan apa yang disebut aneurisma ventrikel.
Namun, ini adalah konsekuensi yang cukup jarang dari infark; secara umum, bagaimanapun, penipisan daerah infark, bahkan tanpa menimbulkan aneurisma, akhirnya menyebabkan perubahan yang kurang lebih serius dari geometri ventrikel, yang merespon hukum fisika yang tepat dan ketat, dan penurunan fungsi mekanik. dari pompa.
Adalah intuitif bahwa konsekuensi 'mekanis' dari infark akan semakin serius semakin luas area yang menipis dan tidak berkontraksi; umumnya, dianggap bahwa infark lebih atau kurang serius tergantung pada lokasi (anterior, atau posterior atau inferior).
Secara tradisional, diyakini bahwa infark posterior atau inferior kurang serius daripada infark anterior; ini mungkin benar, tetapi hal terpenting dalam menentukan baik prognosis langsung maupun jauh dari infark bukanlah lokasinya melainkan perluasannya.
Oleh karena itu, dalam hal ini lebih baik untuk membedakan infark kecil dan terbatas dari infark besar.
Selain itu, kerusakan mekanis yang disebabkan oleh infark kedua, terutama jika itu mempengaruhi area yang berbeda dari yang sebelumnya, ditambahkan ke yang disebabkan oleh yang pertama.
Lebih untuk mengetahui tentang infark jantung
Kapan harus berkonsultasi dengan dokter?
Setiap gejala yang menandakan dimulainya serangan jantung memerlukan perhatian medis segera.
Jika dokter tidak dapat dihubungi, hubungi an ambulans dan segera mencapai kamar darurat dari rumah sakit terdekat.
Apa yang mereka lakukan di ruang gawat darurat?
Setelah jelas bahwa batas antara iskemia dan infark hanya bersifat temporal, dan bahwa ada waktu, meskipun sempit, dan cara dimana evolusi iskemia menjadi infark dapat dihentikan, pentingnya faktor waktu dipahami dengan baik.
Spesialis ruang gawat darurat, setelah elektrokardiogram konfirmasi, akan segera memulai tes darah untuk mengukur enzim yang dilepaskan selama infark dari otot jantung (troponin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).
Apa terapi untuk infark miokard?
Sampai saat ini, terapi terutama terdiri dari penghilang rasa sakit dan pengobatan komplikasi awal.
Terapi modern untuk penyakit arteri koroner didasarkan pada tiga landasan: perawatan medis (obat baru, yang dikenal sebagai trombolitik, sekarang dapat dengan cepat melarutkan gumpalan darah yang menyebabkan sebagian besar serangan jantung), operasi bypass arteri koroner, dan pelebaran balon arteri koroner stenotik (koroner). angioplasti).
Bagaimana cara menghindari infark miokard?
- berhenti merokok;
- menjaga berat badan ideal;
- makan makanan rendah lemak hewani;
- berolahraga secara teratur dan tanpa berlebihan;
- menjaga tekanan darah normal, kolesterol dan kadar gula darah.
Bisakah seseorang kembali ke kehidupan normal?
Serangan jantung ringan tidak memiliki konsekuensi serius.
Rehabilitasi dan terapi yang tepat akan memungkinkan otot jantung untuk melanjutkan fungsinya dan hanya meninggalkan efek samping yang dapat diabaikan.
50% orang yang menderita infark miokard kembali ke kehidupan normal dalam beberapa bulan.
Baca Juga:
Penyelamatan Squicciarini: Kursus Instruktur BLS Dengan Defibrillator Menggunakan Sertifikat AHA
Panduan Cepat Dan Kotor Untuk Cor Pulmonale
Ectopia Cordis: Jenis, Klasifikasi, Penyebab, Malformasi Terkait, Prognosis
Defibrillator: Apa Itu, Cara Kerja, Harga, Tegangan, Manual Dan Eksternal
EKG Pasien: Cara Membaca Elektrokardiogram Secara Sederhana
Tanda Dan Gejala Serangan Jantung Mendadak: Bagaimana Mengenalinya Jika Seseorang Membutuhkan CPR
Peradangan Jantung: Miokarditis, Endokarditis Infektif, dan Perikarditis
Penyakit Jantung: Apa Itu Kardiomiopati?
Peradangan Jantung: Miokarditis, Endokarditis Infektif, dan Perikarditis
Heart Murmurs: Apa Itu Dan Kapan Harus Dikhawatirkan
Sindrom Patah Hati Sedang Meningkat: Kita Tahu Kardiomiopati Takotsubo
Panduan Cepat Dan Kotor Untuk Cor Pulmonale
Aritmia, Saat Jantung 'Gagap': Ekstrasistol
Tim penyelamat EMS AS Akan Dibantu Oleh Dokter Anak Melalui Virtual Reality (VR)
Serangan Jantung Diam: Apa Itu Infark Miokard Diam dan Apa Artinya?
Penyakit Katup Mitral, Keuntungan Bedah Perbaikan Katup Mitral
Angioplasti Koroner, Bagaimana Prosedur Dilakukan?
Ekstrasistol: Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati
Gagal Jantung: Penyebab, Gejala, Tes Untuk Diagnosis Dan Pengobatan
Pasien Jantung Dan Panas: Nasihat Ahli Jantung Untuk Musim Panas yang Aman
Serangan Jantung Diam: Apa Itu Infark Miokard Diam dan Apa Artinya?
Henti Jantung: Apa Itu, Apa Gejalanya, dan Bagaimana Cara Mendiagnosisnya
Extrasystole: Dari Diagnosis Hingga Terapi