Skizofrenia: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan
Skizofrenia adalah gangguan psikotik yang parah: mereka yang terkena menjadi sama sekali tidak peduli dengan apa yang terjadi, bereaksi secara absurd atau tidak koheren terhadap peristiwa eksternal, kehilangan kontak dengan kenyataan dan mengisolasi diri mereka sendiri di dunia mereka sendiri, tidak dapat dipahami oleh orang lain.
Karena karakteristik kepribadiannya yang merusak, skizofrenia membahayakan semua aspek kehidupan subjek, sangat mengganggu jaringan relasionalnya dan, oleh karena itu, juga melibatkan inti keluarga.
Apa itu skizofrenia
Skizofrenia adalah gangguan yang ditandai dengan perubahan pemikiran, persepsi, perilaku dan afektivitas.
Ini bermanifestasi dengan delusi, halusinasi, bicara tidak teratur, perilaku tidak teratur atau katatonik, dan gejala negatif.
Individu dengan skizofrenia sering menunjukkan afek yang tidak adekuat, mood dysphoric (depresi, kecemasan, kemarahan), dan gangguan pola tidur/bangun.
Depersonalisasi, derealisasi, dan masalah somatik juga dapat terjadi.
Defisit kognitif sering termasuk penurunan memori, fungsi bahasa, kecepatan pemrosesan, dan perhatian.
Beberapa individu dengan skizofrenia menunjukkan defisit dalam kognisi sosial dan seringkali kurang kesadaran akan penyakit (DSM-5, 2013).
Kerangka diagnostik
DSM-5 menetapkan bahwa, untuk membuat diagnosis skizofrenia, gejala harus bertahan setidaknya selama 6 bulan.
Selain itu, setidaknya dua dari gejala berikut harus ada selama setidaknya satu bulan, yang setidaknya salah satunya harus berupa delusi, halusinasi, atau ucapan yang tidak jelas.
Gangguan dalam fungsi harus ada dalam satu atau lebih area berikut: pekerjaan, hubungan interpersonal, atau perawatan diri.
Akhirnya, simtomatologi tidak boleh dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain, itu tidak boleh disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (obat, pengobatan) atau kondisi medis lain (DSM-5, 2013).
Perkembangan dan penyebaran skizofrenia
Skizofrenia muncul pada masa remaja atau remaja: antara 17 dan 30 tahun pada pria, kemudian (20-40 tahun) pada wanita.
Onsetnya bisa akut, pada 5-15% pasien, dan menunjukkan prognosis yang lebih baik.
Difusi skizofrenia relatif rendah, 1% di seluruh dunia, dan transversal: bahkan ditemukan di semua kelas sosial, tanpa membedakan jenis kelamin, ras, wilayah.
Penyebab dan faktor risiko
Ada banyak teori tentang kemungkinan asal-usul skizofrenia.
Pada kenyataannya, penyebab tertentu belum dapat diketahui, tetapi kita dapat berbicara tentang faktor risiko, yaitu kondisi yang mempengaruhi seseorang untuk mengembangkan penyakit lebih dari yang lain.
Dalam urutan kepentingan yang menurun, faktor-faktor ini disebabkan oleh: komponen genetik, komplikasi persalinan, faktor biologis, faktor psikologis.
Komponen genetik tentunya merupakan faktor yang paling terakreditasi mengenai etiopatogenesis skizofrenia.
Memang diketahui bahwa anggota keluarga pasien skizofrenia memiliki risiko lebih tinggi untuk jatuh sakit dibandingkan populasi normal.
Beberapa prekursor masa kanak-kanak dan remaja adalah: keterlambatan perkembangan psikomotorik, masalah bahasa (dalam 5 tahun pertama), kecemasan sosial dan penarikan sosial.
Beberapa subtipe diidentifikasi dalam skizofrenia
Gila ketakutan
Subjek menampilkan delusi atau halusinasi yang signifikan dalam konteks fungsi kognitif dan afektif yang terjaga.
Khayalan penganiayaan dominan: individu yakin menjadi objek konspirasi, penipuan, dimata-matai, diikuti atau diracuni.
Dunia dianggap bermusuhan dan kecurigaan dalam beberapa kasus dapat mengarah pada perilaku agresif dan kekerasan sebagai bentuk pertahanan preventif terhadap ancaman yang dirasakan.
Kacau
Subjek memiliki ucapan dan perilaku yang tidak teratur.
Bahasa dan perilaku tidak konsisten dan tidak memadai sehubungan dengan konteksnya, afektivitas juga tidak teratur dan disosiasi pemikiran dan ketidaktertarikan pada dunia sekitar dapat terjadi.
Katatonik
Subjek menyajikan gangguan psikomotor yang signifikan: mutisme, asumsi postur abnormal, keterpisahan dari kenyataan, keadaan imobilitas atau krisis agitasi yang intens.
Akhirnya, skizofrenia dapat muncul dalam bentuk subtipe yang tidak berdiferensiasi/residual.
Kursus dan prognosis skizofrenia
Skizofrenia adalah penyakit serius dan melumpuhkan, yang sering menyebabkan rawat inap dan harus didiagnosis dan diobati dengan hati-hati.
Namun hari ini, prognosisnya tidak seburuk dulu.
Timbulnya gejala negatif, penurunan fungsi kognitif, dan kelainan otak terkonsentrasi pada fase prodromal dan selama episode pertama dan kemudian tetap konstan.
Prodromal menunjukkan gejala negatif seperti depresi, kecemasan, lekas marah, mudah teralihkan perhatiannya, penarikan sosial, afek datar, alogia, avolisi, dan penurunan ekspresi emosional.
Perhatian harus tumbuh saat kecurigaan muncul.
Gejala skizofrenia
Gejala skizofrenia sangat bervariasi baik dalam kaitannya dengan stadium penyakit (prodromal, onset atau jangka panjang) dan subtipe klinis.
Mereka dapat menampilkan diri pada saat-saat kritis (episodik) atau dengan cara yang stabil dan kronis dan umumnya dibagi menjadi dua kelompok antitesis: gejala positif dan negatif.
Gejala skizofrenia positif baru, manifestasi abnormal dari penyakit, sedangkan gejala skizofrenia negatif hasil dari hilangnya kemampuan yang hadir sebelum timbulnya penyakit.
Gejala positif skizofrenia meliputi
- Khayalan, dipahami sebagai keyakinan yang bertentangan dengan kenyataan, bertahan lama, didukung dengan kuat meskipun bukti sebaliknya, tidak sesuai dengan konteks referensi. Yang paling sering adalah penganiayaan, kebesaran, referensi, membaca pikiran.
- Halusinasi, yaitu perubahan persepsi di mana orang tersebut percaya bahwa dia merasakan hal-hal yang sebenarnya tidak ada. Yang auditori khas, ketika orang tersebut mendengar suara-suara yang menghina, mengancam, memerintahkan atau mengomentari tindakannya.
- Disorganisasi dan fragmentasi pemikiran.
- Perilaku aneh dan tidak teratur.
Gejala negatif skizofrenia di sisi lain termasuk
- Apati
- Meratakan emosi
- Defisit dalam produktivitas dan kelancaran bicara
- Kehilangan inisiatif
- Kemiskinan idealis
- Kesulitan mempertahankan perhatian
- Gangguan hubungan interpersonal, fungsi sosial dan pekerjaan.
Dalam praktiknya, subjek tidak bereaksi terhadap situasi yang membangkitkan emosi orang lain, kehilangan minat dan energi, dan cenderung semakin mengurangi hubungan sosialnya, hingga isolasi.
Ini adalah gejala skizofrenia yang lebih sulit ditafsirkan dengan jelas, mereka memiliki evolusi yang lambat dan bertahap.
Setidaknya pada awalnya, mereka mungkin tidak tampak seperti tanda khusus dari patologi yang begitu serius, tetapi dapat dikacaukan dengan gejala depresi.
Skizofrenia dan risiko bunuh diri
Individu dengan skizofrenia lebih cenderung melakukan bunuh diri: 20% mencoba bunuh diri dan banyak yang memiliki keinginan bunuh diri yang signifikan.
Faktor risiko bunuh diri untuk skizofrenia adalah penggunaan zat dan gejala depresi.
Selain itu, periode setelah episode psikotik atau keluar dari rumah sakit juga merupakan faktor risiko bunuh diri yang penting.
Terakhir, laki-laki muda tampaknya lebih berisiko bunuh diri daripada perempuan pada usia yang sama.
Penyembuhan skizofrenia
Perawatan skizofrenia dapat diringkas dalam fase yang berbeda.
Pada fase akut, rawat inap mungkin diperlukan, tetapi dalam banyak kasus, intervensi dilakukan dengan terapi rawat jalan atau dilakukan di fasilitas perantara (pusat penitipan anak).
Terapi farmakologis
Terapi farmakologis sangat penting untuk mengembalikan keseimbangan biokimia dan neuroleptik baru (clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, aripiprazole) dianggap sebagai pilihan terapi pertama, karena lebih dapat ditoleransi dan memiliki efek positif juga pada fungsi kognitif.
Dalam pengobatan skizofrenia, obat yang bekerja pada delusi dan halusinasi digunakan, seperti haloperidol (Serenase) dan benperidol (Psicoben) atau, jika ada agitasi yang cukup besar, obat penenang seperti klorpromazin (Largactil) atau thioridazine (Melleril).
Untuk gejala negatif, neuroleptik yang paling cocok adalah: pimozide (Orap), bromperidol (Impromen) dan levosulpiride (Levopraid).
Terapi perilaku kognitif
Terkait dengan terapi farmakologis, intervensi rehabilitatif psikologis dengan pasien sangat penting untuk pengobatan skizofrenia.
Intervensi kognitif-perilaku bertujuan untuk pengembangan keterampilan dasar (misalnya perawatan pribadi seperti mencuci dan berpakaian) dan keterampilan sosial (Pelatihan Keterampilan Sosial) dan kontrol perilaku bermasalah seperti agresi, menyakiti diri sendiri, hiperaktif, stereotip.
Psikoedukasi dan intervensi pada anggota keluarga
Perawatan perilaku kognitif skizofrenia juga mencakup intervensi psikoedukasi untuk keluarga pasien, yang membutuhkan bantuan untuk mengatasi penyakit dan memiliki peran penting dalam merawat anggota keluarga yang sakit.
Mereka yang menderita skizofrenia sebenarnya rentan terhadap stresor lingkungan dan keluarga dan penting bagi pasien dan anggota keluarga untuk belajar mengenali manifestasi penyakit dan tanda-tanda kemungkinan kambuh.
Anggota keluarga adalah sekutu dan co-protagonis dalam pengobatan skizofrenia, mereka tidak memiliki kesalahan atau tanggung jawab atas gangguan tersebut dan dapat dibantu untuk meningkatkan strategi manajemen.
Program pengobatan keluarga juga bertujuan untuk memaksimalkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan obat.
Baca Juga
Skizofrenia: Gejala, Penyebab Dan Predisposisi
Skizofrenia: Apa Itu Dan Apa Gejalanya
Dari Autisme Hingga Skizofrenia: Peran Peradangan Saraf Pada Penyakit Psikiatri
Skizofrenia: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Skizofrenia: Risiko, Faktor Genetik, Diagnosis Dan Pengobatan
Bipolar Disorder (Bipolarism): Gejala Dan Pengobatan
Gangguan Bipolar Dan Sindrom Manic Depressive: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan, Psikoterapi
Psikosis (Gangguan Psikotik): Gejala Dan Pengobatan
Kecanduan Hallucinogen (LSD): Definisi, Gejala Dan Pengobatan
Kompatibilitas Dan Interaksi Antara Alkohol Dan Narkoba: Informasi Berguna Untuk Penyelamat
Sindrom Alkohol Janin: Apa Artinya, Apa Konsekuensinya Pada Anak
Kardiomiopati Ventrikel Kanan Beralkohol Dan Aritmogenik
Tentang Ketergantungan: Kecanduan Zat, Gangguan Sosial yang Meledak
Kecanduan Kokain: Apa Itu, Bagaimana Mengelolanya Dan Pengobatannya
Workaholism: Cara Mengatasinya
Kecanduan Heroin: Penyebab, Pengobatan Dan Penatalaksanaan Pasien
Penyalahgunaan Teknologi Masa Kecil: Stimulasi Otak Dan Pengaruhnya Pada Anak
Post Traumatic Stress Disorder (PTSD): Konsekuensi Dari Peristiwa Trauma
Kecanduan Seksual (Hiperseksualitas): Penyebab, Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan
Apakah Anda Menderita Insomnia? Inilah Mengapa Ini Terjadi Dan Yang Dapat Anda Lakukan
Erotomania Atau Sindrom Cinta Tak Berbalas: Gejala, Penyebab Dan Pengobatan
Mengenali Tanda-tanda Belanja Kompulsif: Mari Bicara Tentang Oniomania
Kecanduan Web: Apa Yang Dimaksud Dengan Penggunaan Web Bermasalah Atau Gangguan Kecanduan Internet
Kecanduan Video Game: Apa Itu Game Patologis?
Patologi Waktu Kita: Kecanduan Internet
Saat Cinta Berubah Menjadi Obsesi: Ketergantungan Emosional
Kecanduan Internet: Gejala, Diagnosis, dan Perawatan
Kecanduan Pornografi: Studi Tentang Penggunaan Patologis Materi Pornografi
Belanja Kompulsif: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati
Facebook, Kecanduan Media Sosial, dan Sifat Kepribadian Narsistik
Psikologi Perkembangan: Gangguan Menentang Oposisi
Epilepsi Pediatri: Bantuan Psikologis
Kecanduan Serial TV: Apa Itu Binge-Watching?
Tentara Hikikomori (Berkembang) Di Italia: Data CNR Dan Penelitian Italia
Kecemasan: Perasaan Gugup, Khawatir, atau Gelisah
Apa itu OCD (Obsessive Compulsive Disorder)?
Nomophobia, Gangguan Mental yang Tidak Diketahui: Kecanduan Smartphone
Gangguan Kontrol Impuls: Ludopati, Atau Gangguan Perjudian
Kecanduan Judi: Gejala Dan Perawatan
Ketergantungan Alkohol (Alkoholisme): Karakteristik Dan Pendekatan Pasien
Kecanduan Olahraga: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati