Pemberian oksigen kepada pasien adalah salah satu intervensi paling sederhana dan paling efektif yang digunakan untuk menstabilkan sejumlah besar kondisi medis

Tabung oksigen portabel yang digunakan di AS

Tabung oksigen portabel adalah bentuk oksigen paling umum yang tersedia di lapangan. Menjadi nyaman dengan berbagai jenis silinder dan pengoperasiannya sangat penting.

UKURAN:

Silinder ukuran D menampung 350 liter oksigen dan bertahan sekitar 30 menit pada 10LPM, laju aliran yang umum untuk masker wajah non-rebreather.

Ukuran silinder E menampung 625 liter dan bertahan sekitar satu jam pada 10LPM.

Tangki Ukuran G umumnya ditemukan di papan BLS dan ACLS ambulans dan tahan 5300 liter. Mereka umumnya akan menahan oksigen yang cukup untuk panggilan apa pun selama diisi ulang pada interval yang sesuai.

REGULATOR: Setiap tabung oksigen memiliki regulator yang mengontrol aliran oksigen

Silinder oksigen yang dirancang untuk penggunaan medis dirancang untuk memungkinkan hanya dipasang regulator tingkat medis–dan hanya dalam satu konfigurasi.

Lekukan pada silinder cocok dengan pin pada regulator dan memungkinkan koneksi yang mulus dan kencang saat diamankan ke silinder

Menghubungkan Silinder

• Untuk menghubungkan regulator ke silinder;
• Jika ada, lepaskan tutup plastik pada silinder.
• Geser regulator di atas silinder.
• Sejajarkan pin dan lekukan yang ada pada silinder dan regulator.
• Kencangkan mekanisme sekrup pada regulator hingga kencang dan tidak ada gerakan antara regulator dan silinder.
• Pastikan regulator dalam posisi mati, ambil kunci silinder oksigen dan nyalakan silinder, lalu matikan kembali dengan cepat.

Jika ada udara yang keluar, regulator harus diperiksa apakah terpasang dengan aman pada silinder; jika kecocokannya dipertanyakan, itu harus dikeluarkan dari layanan untuk pemeliharaan.

Jika tidak ada udara yang keluar, hidupkan kembali silinder dan uji regulator dengan memutarnya ke laju aliran yang dipilih. Indikator tekanan pada regulator menunjukkan tekanan internal tabung oksigen.

Residu yang aman untuk operasi adalah 200 psi, tetapi ini berubah dengan setiap layanan, jadi periksa manual standar dan peraturan toko lokal Anda.

KESELAMATAN: Selalu pastikan untuk mengamankan tabung oksigen rakitan setiap saat dan jangan biarkan mereka tidak ditopang dalam posisi tegak di mana mereka bisa jatuh

Rakitan regulator/tangki dapat rusak akibat benturan signifikan yang menyebabkan pengiriman tidak efektif atau pelepasan gas bertekanan tinggi yang berbahaya.

Oksigen sangat mudah terbakar dan tidak boleh digunakan atau disimpan di dekat api terbuka.

Pengiriman Oksigen

Perangkat pengiriman oksigen utama yang akan Anda temui adalah kanula hidung, non-rebreather, masker venturi. dan masker trakeostomi.

Masing-masing memiliki kegunaan yang berbeda dan batasan yang berbeda, pilihan yang akan digunakan akan sangat bergantung pada sifat pasien yang Anda rawat.

Kanula NASA (NC)

Kanula hidung digunakan untuk memberikan oksigen tambahan kepada pasien yang responsif ketika mereka dapat memperoleh manfaat dari pemberian oksigen tetapi mungkin tidak dapat mentolerir masker non-rebreather (NRB) atau tidak membutuhkan oksigen dalam jumlah besar yang akan diberikannya.

NC digunakan ketika kadar SPO2 relatif normal seperti yang ditunjukkan oleh pasien yang hanya menunjukkan pernapasan abnormal ringan.

NC harus ditempatkan pada pasien dengan garpu melengkung ke dalam nares, selang dibungkus telinga pasien (atau diamankan ke pemegang tabung pada C-kerah), lalu dikencangkan hingga ke dagu dengan mekanisme geser.

Pastikan untuk menghubungkan ujung pipa yang lain ke pengatur oksigen dan atur laju aliran yang diinginkan.

Kecepatan pemberian oksigen NC pada orang dewasa biasanya 2 sampai 6 LPM, dan tidak boleh melebihi 6 LPM.

Keterbatasan NC termasuk ketidakmampuan untuk memberikan persentase FiO2 tinggi dibandingkan dengan modalitas lain, kemungkinan menyebabkan ketidaknyamanan hidung yang signifikan, dan ketidakmampuan untuk secara akurat mengontrol oksigenasi pada pasien yang bergantian antara hidung dan pernapasan mulut.

Kanula hidung juga dapat digunakan untuk memberikan Blow-By-Oxygen pada pasien yang sangat muda.

Bayi dan balita jarang akan mentolerir kanula hidung atau lask bahkan ketika diyakinkan dan ditenangkan oleh orang tua mereka.

Salah satu cara terbaik untuk memberikan oksigen kepada pasien muda yang sadar adalah dengan mengatur kanula hidung ke 10 – 15LPM dan meletakkannya di dekat pasien, meniup di wajah mereka tetapi tidak langsung di atasnya.

Meminta bantuan orang tua atau pengasuh untuk memegang kanula hidung dalam posisi meniup sering kali merupakan metode yang paling efektif waktu.

MASKER NON-REBREATHER (NRB)

Masker non-rebreather digunakan untuk memberikan oksigen aliran tinggi ke pasien tanpa kemungkinan mereka menghirup kembali karbon dioksida kadaluarsa.

Mereka memiliki keuntungan memberikan hampir 100% FiO2; ini seringkali lebih rendah karena kecocokan topeng yang bervariasi di wajah pasien.

NRB digunakan pada pasien yang memiliki tingkat SPO2 yang sangat rendah.

Pasien harus dapat bernapas tanpa bantuan, yaitu memiliki volume tidal yang memadai.

Untuk memasang NRB pada pasien, pertama-tama sambungkan selang ke pengatur oksigen dan naikkan aliran ke kecepatan yang diinginkan (minimal 10 LPM).

Biarkan kantong di masker NRB mengembang sepenuhnya dan kemudian letakkan masker di atas mulut dan hidung pasien, kencangkan dengan tali yang berada di belakang kepala dan atur klip hidung logam agar pas di sekitar hidung.

TINGKAT: Tingkat pemberian oksigen NRB pada orang dewasa adalah antara 10 dan 15 Lpm, dan tidak boleh lebih rendah dari 10 LPM.

Nilai di bawah ini tidak memberikan oksigen yang cukup untuk mengembang penuh kantung sebelum setiap napas dan dapat membatasi pernapasan pasien.

Pemberian oksigen NRB dibatasi oleh laju respirasi, kedalaman, dan kualitas pasien.

MASKER NON REBREATHER PARSIAL (NRB)

Seperti yang diharapkan dari namanya, masker NRB parsial adalah NRB yang satu atau lebih katup satu arahnya dilepas.

Ini adalah cara menciptakan metode pengiriman perantara antara NRB dan kanula hidung di ambulans yang tidak membawa masker saja.

Indikasi dan kontra indikasinya sama dengan masker NRB, begitu juga dengan komplikasinya.

Prosedur penempatan NRB parsial sama dengan penempatan NRB, dengan melepas salah satu flap bagian dalam yang memungkinkan ekspirasi CO2 yang kadaluarsa.

Meskipun secara teori dimungkinkan untuk menjalankan pengaturan ini dengan kurang dari 10 LPM O2, hal ini tidak disarankan, karena tidak ada cara untuk mengetahui berapa banyak "udara segar" yang diperoleh pasien dengan input oksigen di bawah 10 LPM.

MASKER VENTURI

Masker Venturi mirip dengan masker NRB parsial tetapi jauh lebih presisi.

Masker Venturi dapat ditargetkan ke FIO2 tertentu melalui pengaturan yang dapat dipilih pada perangkat itu sendiri.

Sisipan plastik kecil akan menginstruksikan Anda untuk menyetel laju aliran spesifik dari tangki oksigen dan memberi nama FiO2 spesifik yang dihasilkan dari penggunaan sisipan spesifik tersebut pada laju aliran spesifik tersebut.

Hal ini memungkinkan kontrol yang lebih tepat atas FIO2 aktual yang dikirimkan.

Masker Venturi diindikasikan pada pasien yang membutuhkan kontrol presisi atas FIO2.

Ini sering berarti bahwa pasien dengan kondisi medis yang diketahui atau saluran udara alternatif mungkin memerlukan venturi maks.

KONTRAINDIKASI MASKER VENTURI: termasuk kebutuhan oksigen aliran yang sangat tinggi, jalan napas yang tidak stabil, dan tidak mengetahui kecepatan yang benar yang dibutuhkan pasien.

Masker Venturi jarang digunakan di lingkungan pra-rumah sakit tetapi mungkin ada selama transfer antarfasilitas.

KOMPLIKASI MASKER VENTURI: Komplikasi umumnya disebabkan oleh ketidaknyamanan dari laju aliran udara yang tinggi dan kesalahan dalam pemasangan perangkat.

Untuk memasang topeng Venturi,

• pertama, tentukan jumlah FIO2 yang dibutuhkan pasien (hal ini sering dilakukan oleh terapis pernapasan),
• sambungkan selang ke regulator, lalu
• pilih sisipan plastik yang benar untuk FiO2 yang diinginkan dan atur laju aliran oksigen dari regulator yang sesuai. Lanjut,
• lepaskan salah satu tali dari topeng dan kencangkan di sekitar bagian belakang leher pasien menghubungkannya kembali ke sisi miliknya.

Tempatkan masker di atas jalan napas dan kencangkan masker dengan pas ke pasien.

MASKER TRAKEOSTOMI

Masker trakeostomi digunakan untuk memberikan oksigen aliran tinggi kepada pasien dengan trakeostomi di tempat—anggap ini sama dengan NRB hanya untuk pasien yang menjalani trakeostomi—dan diindikasikan pada pasien dengan trakeostomi yang membutuhkan oksigen tambahan.

KONTRAINDIKASI: termasuk pasien yang diketahui menyimpan CO2, seperti pasien PPOK stadium lanjut.

KEMUNGKINAN KOMPLIKASI masker trakeostomi termasuk iritasi pada tempat trakeostomi, kekeringan pada membran mukosa, dan retensi CO2.

Untuk memasang masker trakeostomi

• Lepaskan tali dari satu sisi dan letakkan masker di atas stoma.
• Kencangkan tali di sekitar leher posterior pasien dan sambungkan kembali ke sisi lain dari masker.
• Hubungkan ujung tabung yang berlawanan ke pengatur oksigen.

Atur kecepatan aliran yang diinginkan.

HUMIDIFIER

Humidifier sering digunakan pada pasien anak dan pasien yang membutuhkan terapi oksigen jangka panjang.

Ini karena efek pengeringan dari hembusan oksigen pada selaput lendir.

KONTRAINDIKASI: Oksigen yang dilembabkan dikontraindikasikan untuk pasien dengan edema paru, serangan jantung, dugaan tenggelam, atau intoleransi oksigen yang dilembabkan.

KOMPLIKASI umumnya terbatas pada batuk, rinore, dan retensi air di paru-paru.

Untuk menggunakan pelembab udara,

• Hubungkan ke regulator oksigen secara langsung.
• Hubungkan selang alat penghantar oksigen ke pelembap—ini menempatkan pelembap udara sejajar sehingga setiap oksigen yang masuk melalui alat penghantar dilembabkan.

Jangan lupa untuk menyalakan regulator ke laju aliran yang diinginkan.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Terapi Oksigen-Ozon: Untuk Patologi Manakah Ini Diindikasikan?

Perbedaan Antara Ventilasi Mekanik Dan Terapi Oksigen

Oksigen Hiperbarik Dalam Proses Penyembuhan Luka

Trombosis Vena: Dari Gejala Hingga Obat Baru

Akses Intravena Pra-Rumah Sakit Dan Resusitasi Cairan Pada Sepsis Berat: Studi Kohort Observasi

Apa itu Kanulasi Intravena (IV)? 15 Langkah Prosedur

Kanula Hidung Untuk Terapi Oksigen: Apa Itu, Bagaimana Pembuatannya, Kapan Menggunakannya

Probe Hidung Untuk Terapi Oksigen: Apa Itu, Bagaimana Cara Pembuatannya, Kapan Menggunakannya

Sumber:

Tes Medis