Transplantasi organ: terdiri dari apa, apa tahapannya dan apa yang akan terjadi di masa depan
Transplantasi organ adalah prosedur pembedahan dimana satu atau lebih organ yang sakit (yang fungsinya tidak dapat dipulihkan lagi) diganti dengan satu atau lebih organ yang diambil dari donor (cadaveric atau hidup)
Sebuah operasi yang memiliki akarnya, secara konseptual, dalam sejarah awal umat manusia (pertama kali dibicarakan oleh dokter Cina), namun merupakan solusi terapeutik yang sangat baru: pengetahuan yang memungkinkan (imunologi, studi antigen ...) hanya diperoleh pada awal abad ke-20.
Sejak tahun 1950 dan seterusnya, transplantasi menjadi pilihan yang mapan dalam pengobatan patologi yang mengarah pada kerusakan organ yang tidak dapat diperbaiki dan, oleh karena itu, kematian pasien.
Tapi transplantasi bukan hanya prospek terakhir bagi mereka yang hidupnya dalam bahaya: operasi ini juga memungkinkan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang menderita penyakit kronis yang melumpuhkan (misalnya transplantasi ginjal untuk pasien dialisis).
Masa depan transplantasi masih harus digambarkan, tetapi sangat jelas di benak para ilmuwan dan dokter yang terlibat dalam penelitian: implantasi organ buatan atau organ yang diambil dari hewan yang dimodifikasi secara genetik (xenotransplantasi), kloning dan implantasi sel induk hanyalah beberapa dari arah di mana lanskap ilmiah dunia bergerak.
Operasi transplantasi organ
Kata 'transplantasi' sering menunjukkan, secara reduktif, operasi penggantian organ yang sakit dengan yang sehat.
Pada kenyataannya, ada keseluruhan organisasi dan persiapan di balik operasi ini yang melibatkan presisi ekstrim dan sinkronisasi orang dan instrumen.
Praktik operasi berbeda-beda tergantung pada donornya: jika pengambilan organ dilakukan dari orang yang masih hidup, pada kenyataannya, adalah mungkin untuk merencanakan operasi; yang jelas tidak layak jika organ-organ itu berasal dari donor kadaver, yang meninggal karena sebab-sebab yang tidak disengaja dan tidak terduga.
Setelah komite medis memperoleh persetujuan keluarga dan menyatakan kematian otak pendonor potensial telah terjadi, evaluasi datanya dimulai: kesesuaian dengan calon penerima dalam daftar tunggu, riwayat medis, karakteristik kekebalan, golongan darah, dll.
Transplantasi organ berkembang melalui beberapa tahap
FASE 1
Seseorang dengan cedera yang bisa menjadi donor (misalnya, cedera kepala yang sangat serius) dirawat di perawatan intensif.
Seorang dokter berbicara kepada keluarga tentang kemungkinan mendonorkan organnya; jika tersedia, pusat koordinasi segera disiagakan, yang bertanggung jawab untuk melaporkan calon donor dan mengidentifikasi calon penerima.
Sedangkan data pasien pendonor dinilai: kesesuaian dengan calon penerima dalam daftar, riwayat kesehatan, karakteristik imun. Periode pengamatan 6 jam dimulai, yang wajib sebelum sertifikasi kematian otak.
FASE 2
Tim eksplanasi diaktifkan dan harus tersedia dalam waktu yang sangat singkat.
Para dokter biasanya mencapai fasilitas dengan helikopter. Sementara itu, di rumah sakit tempat transplantasi akan dilakukan, penerima akan dipanggil untuk menjalani berbagai pemeriksaan dan menilai kondisi kesehatannya.
Berbagai pemeriksaan juga dilakukan pada organ yang akan didonorkan untuk mencegah penularan penyakit menular atau tumor dari pendonor ke resipien.
FASE 3
Pada akhir periode pengamatan, jika semua indikasi mengarah pada diagnosis kematian otak ireversibel, eksplanasi dapat dimulai (sekitar 2 jam).
Penerima memasuki ruang operasi dan bersiap untuk operasi. Pemberian obat imunosupresif dimulai sekarang untuk mencegah limfosit mengenali organ sebagai benda asing dan menyebabkan penolakan.
FASE 4
Organ akhirnya tiba, direndam dalam larutan khusus untuk melindungi sel-selnya dan diangkut dalam wadah khusus berisi es untuk memperlambat aktivitas selulernya.
Satu tim dokter mempersiapkan penerima, yang lain mengurus pembersihan organ yang akan ditransplantasikan.
FASE 5
Transplantasi sekarang dapat dimulai: pembuluh darah terhubung, pendarahan dikendalikan.
LANGKAH 6
Pasien keluar dari ruang operasi, tetapi masih dalam anestesi, yang akan diperpanjang setidaknya 6 hingga 8 jam untuk memungkinkan organ baru terbiasa dengan perbedaan suhu antara wadah dengan es dan tubuh dan, tentu saja, untuk organ itu sendiri.
Pasien tetap terhubung ke mesin untuk bernapas.
LANGKAH 7
Pasien bangun di unit perawatan intensif; jika kondisi umum baik, ia dilepas dari respirator buatan.
Setelah sekitar 4 hari, dia mulai berjalan lagi dan makan.
Setelah sekitar 10 hari, dia akan dapat meninggalkan rumah sakit dan hidup dengan organ barunya.
Awalnya, dia harus kembali ke rumah sakit setiap hari untuk pemeriksaan imunologis; setelah satu tahun, dia akan dapat kembali setiap dua bulan sekali.
Penghapusan organ
Setelah kematian otak dipastikan dan persetujuan keluarga diperoleh (dalam kasus tidak adanya keinginan donor yang jelas), calon donor tidak lagi dibantu oleh respirator mekanis dan organ dapat diambil untuk transplantasi di rumah sakit yang sama yang telah ditetapkan kesesuaiannya. .
Tim yang sebelumnya diperingatkan memasuki ruang operasi untuk operasi pemindahan.
Menentang pemindahan tidak pernah berarti membantu pasien mendapatkan perawatan yang lebih baik; perawatan, pada kenyataannya, berakhir saat kematian otak terbentuk; menentangnya karena itu hanya berarti merampas kehidupan orang lain yang lebih baik berkat organ baru.
Saat ini, jenis transplantasi lain juga mulai berkembang, yaitu dari orang yang masih hidup.
Memang, sekarang mungkin untuk mengambil ginjal, hati atau lobus paru-paru untuk transplantasi terutama pada orang-orang yang berisiko yang tidak akan bertahan dalam daftar tunggu.
Ini biasanya anak-anak, baik karena kekurangan organ transplantasi pediatrik maupun karena ukurannya yang kecil, yang juga berarti bahwa pendonor tidak menghadapi risiko yang terlalu tinggi.
Setelah diambil, organ memerlukan prosedur khusus untuk mengawetkannya untuk transplantasi.
Ada, untuk setiap organ, waktu pengawetan maksimum, di mana jaringan, yang tidak lagi menerima darah, dan karena itu oksigen, mengalami nekrosis, yaitu sel-selnya mati, dan karena itu tidak dapat digunakan.
Waktu ini bervariasi dari organ ke organ: jantung (4-6 jam), paru-paru (4-6 jam), hati (12-18 jam), ginjal 48-72 jam, pankreas (12-24 jam).
Transplantasi organ: penolakan
Penolakan adalah reaksi organisme penerima terhadap organ atau jaringan yang ditransplantasikan.
Faktanya, sistem kekebalan penerima mengenali organ tersebut sebagai benda asing dan menyerangnya seolah-olah itu adalah patogen.
Ada empat jenis penolakan
- penolakan hiperakut: ini adalah yang paling cepat dan terjadi dalam beberapa menit atau jam setelah transplantasi;
- penolakan yang dipercepat: sering terjadi pada pasien yang telah menerima transplantasi sebelumnya dan terjadi 3-4 hari setelah operasi;
- penolakan akut: terjadi setelah jangka waktu mulai dari 5 hingga 90 hari; gejala spesifiknya adalah edema, demam, dan hilangnya fungsi organ yang ditransplantasikan;
- penolakan kronis: berkembang sekitar 3 bulan setelah transplantasi dan dapat menyebabkan kerusakan jaringan pada organ baru hingga kehilangan fungsinya.
Mengalami penolakan terhadap organ yang ditransplantasikan tidak selalu berarti kehilangannya secara tak terelakkan; sebaliknya, penolakan berhasil diobati jika tindakan diambil dalam jangka waktu yang wajar melalui penggunaan obat imunosupresif.
Imunosupresan yang diresepkan dokter setelah transplantasi akan membantu organ yang ditransplantasikan untuk tidak mengambil risiko penolakan dan tetap sehat.
Karena sel-sel sistem kekebalan berbeda, obat yang diresepkan untuk imunosupresi juga akan berbeda.
Indikasi dan Kontraindikasi Transplantasi Organ
Indikasi terbesar dan paling cepat untuk transplantasi adalah kegagalan permanen organ vital seperti ginjal, hati, paru-paru, pankreas, tetapi juga kornea, sumsum tulang, usus.
Memang, dalam kasus ini, transplantasi adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk memastikan kelangsungan hidup.
Oleh karena itu, setiap kondisi patologis yang mencegah organ tersebut berfungsi sedemikian rupa sehingga mengancam kelangsungan hidup pasien harus dipertimbangkan sebagai indikasi untuk transplantasi.
Perawatan pasca operasi
Setelah transplantasi, penerima dirawat selama beberapa hari pertama di bangsal yang dilengkapi untuk perawatan intensif, di mana terapi imunosupresif dimulai.
Pasien imunosupresi memerlukan isolasi di ruang 'steril', yang dibuat khusus untuk menghindari kontaminasi apapun dari lingkungan luar.
'Kotak' di mana penerima dirawat setelah operasi transplantasi benar-benar terisolasi dari sisa unit resusitasi yang digunakan untuk operasi konvensional.
Kondisi isolasi ketat berlangsung selama yang dibutuhkan pasien untuk mengatasi fase kritis pasca operasi (biasanya 5-6 hari), atau dalam kasus di mana terapi anti-penolakan diperlukan.
Kunjungan ke pasien transplantasi
Dalam periode segera setelah operasi, kunjungan ke kerabat dekat diizinkan selama mereka berpakaian dengan benar (sesuai dengan prosedur masuk kamar bersih).
Setiap orang dimasukkan ke zona filter satu per satu dan, tentu saja, orang dengan kecurigaan dan/atau bukti penyakit menular tidak boleh dirawat.
Perkembangan masa depan
Masalah paling serius dalam pengobatan transplantasi adalah, di satu sisi, penolakan organ yang ditransplantasikan dan, di sisi lain, ketidakcukupan organ yang disumbangkan dibandingkan dengan yang dibutuhkan.
Di kedua arah, penelitian bereksperimen dengan berbagai solusi untuk mengatasi masalah ini.
Berkenaan dengan penolakan, upaya sedang dilakukan untuk menciptakan solusi yang berhasil mengelabui sistem kekebalan, sehingga mengurangi terapi imunosupresif yang saat ini digunakan, atau yang melindungi organ yang ditransplantasikan dari serangan limfosit T, yang bertanggung jawab untuk menghilangkan agen di luar tubuh. .
Di sisi lain, kekurangan organ, organ buatan, rekayasa jaringan atau xenotransplantasi sedang dicoba yang dapat menggantikan organ manusia.
Terapi gen
Melalui terapi gen, adalah mungkin untuk pergi ke sumber masalah dan menghilangkan cacat genetik secara langsung pada sel, jaringan atau organ yang terkena.
Gen yang sehat diperkenalkan langsung ke tempat yang terkena, di mana ia mulai memproduksi zat-zat yang tidak dapat diproduksi oleh tubuh yang sakit sendiri.
Namun, terapi gen masih jauh dari digunakan. Agar dapat mengangkut DNA asing ke dalam inti sel, diperlukan 'vektor' khusus – virus yang telah kehilangan karakteristik infeksinya, tetapi masih dapat menyerang sel dan mengirimkan warisan genetiknya kepada mereka.
Untuk menghindari penolakan, organ yang akan ditransplantasikan harus dirawat di laboratorium, mentransfer gen ke dalamnya yang akan membuatnya mampu mempertahankan diri melawan sistem kekebalan penerima.
Sekarang gen sudah diketahui, tetapi belum ditangani dengan presisi yang diperlukan. Langkah selanjutnya adalah mencari kombinasi sempurna dari gen yang mencegah aksi semua mekanisme imunologis penerima.
Rekayasa jaringan
Tujuan dari jenis terapi ini adalah untuk menemukan alternatif organ manusia.
Saat ini, para peneliti sudah mampu memproduksi jaringan seperti pembuluh darah, katup jantung, tulang rawan dan kulit di laboratorium.
Perbatasan baru ini dapat diatasi berkat fakta bahwa sel-sel cenderung berkumpul untuk membentuk organ dan jaringan.
Sel induk
Sel induk adalah sel yang tidak berdiferensiasi yang ditemukan pada embrio manusia satu minggu setelah pembuahan.
Mereka juga merupakan sel 'awal' dari mana jaringan dan organ anak yang akan lahir akan berkembang.
Fungsinya untuk mengatur pergantian sel darah (sel darah merah, sel darah putih dan trombosit) dan sistem imun (limfosit).
Saat ini, mesin komputerisasi, pemisah, digunakan untuk mengumpulkan sel-sel ini, memungkinkan pemilihan sel yang diperlukan. Penerima sel adalah pasien yang menderita penyakit kulit, penyakit darah atau tumor padat.
Selain fakta bahwa sel punca sebagian besar masih belum diketahui, ada juga masalah etika: memanen sel punca embrionik menyiratkan kematian embrio.
Karena itulah cara memanen sel punca dari orang dewasa sedang disempurnakan.
Kloning
Teknik kloning akan memungkinkan untuk menghindari masalah penolakan organ sama sekali.
Ini akan melibatkan pengenalan inti sel pasien, dengan semua warisan genetiknya, ke dalam sel induk embrio atau oosit manusia yang sebelumnya tidak memiliki inti sendiri.
Dibudidayakan secara in vitro di laboratorium, sel-sel yang dimodifikasi ini secara genetik akan identik dengan sistem kekebalan pasien, yang tidak akan mengenalinya sebagai benda asing.
Teknik ini bukanlah pilihan yang layak saat ini karena kloning, pengambilan sel punca dan penggunaan oosit secara sembarangan dilarang oleh hukum.
Transplantasi Xenot
Xenotransplantasi, yaitu transplantasi sel hewan, jaringan dan organ ke manusia, tampaknya menjadi solusi masa depan kekurangan organ untuk transplantasi.
Eksperimen di bidang ini sangat banyak dan menghadapi masalah etika, psikologis, dan yang tak kalah pentingnya, kekebalan tubuh.
Beberapa upaya yang telah dilakukan, pada kenyataannya (hati babi dan jantung babon ditransplantasikan ke dua manusia yang berbeda) belum membuahkan hasil yang diinginkan.
Krisis penolakan, pada kenyataannya, sangat kejam dan tidak mungkin dikendalikan.
Padahal teknik ini benar-benar bisa menjadi solusi atas kekurangan organ tersebut.
Faktanya, apa yang paling ditakuti adalah berkembangnya infeksi pada hewan, yang ditularkan ke manusia melalui patogen yang ada di organ yang akan ditransplantasikan, yang terbukti menjadi bencana.
Alternatif yang mungkin untuk cacat ini adalah modifikasi genetik pada hewan donor; dalam praktiknya, hewan akan dibiakkan di lingkungan yang steril dan dimodifikasi secara genetik untuk membuat organ mereka lebih cocok dengan organisme penerima.
Untuk saat ini, bagaimanapun, beberapa tonggak telah dicapai; ini adalah xenotransplantasi sel dan bukan xenotransplantasi organ, seperti sel embrio babi untuk pengobatan penyakit Parkinson, sel sumsum babon yang ditransplantasikan ke pasien AIDS yang sakit parah dalam upaya memulihkan sistem kekebalan pasien, atau insula pankreas dari babi dalam stimulasi produksi insulin sebagai terapi terhadap diabetes.
Transplantasi organ: organ buatan
Solusi lain untuk kegagalan organ seperti penolakan adalah organ buatan.
Masalah utamanya adalah kompatibilitas biologis; ini, bagaimanapun, adalah organ mekanis yang harus beradaptasi dengan organisme biologis.
Biokompatibilitas harus mencakup semua karakteristik morfologis, fisik, kimia dan fungsional yang mampu menyediakan fungsi organ dan, pada saat yang sama, kelangsungan hidupnya tanpa risiko penolakan.
Semua implikasi inilah yang membuat produksi organ buatan mampu secara lengkap dan sempurna menggantikan organ 'alami' dalam fungsinya yang kompleks.
Baca Juga:
Transplantasi Organ: Diagnosis Dan Perawatan Pasien yang Menunggu
Apa Itu Transplantasi Jantung? Gambaran
Bagaimana Transplantasi Wajah Dilakukan? – VIDEO